Синдром на нервозно дебело црево, болест што не се гледа на тестовите
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Синдромот на нервозно дебело црево е гастроинтестинално нарушување, дисфункција на мозокот и цревата што главно ги погодува младите, особено жените. Симптомите не се придружени со промени во биолошките примероци - тестови за крв и столче или специјализирани прегледи. Сепак, ова не значи дека состојбата не е реална, објаснуваат специјалистите.
„Се вели дека една од најчестите болести кај современиот човек е синдромот на нервозно дебело црево. Зафаќа помеѓу 10% и 15% од светската популација, претежно жени, и е многу тешко да се дијагностицира ”, вели проф. Д-р Стефан Сорин Арама, од Универзитетот за медицина и фармација“ Керол Давила ”во Букурешт, примарен лекар по интерна медицина на Био-медицинска клиника.
„Состојбата е незамислива“
Синдромот на нервозно дебело црево (ИБС), порано познат како „нервозно дебело црево“ или „спастичен дебело црево“, спаѓа во поширока група на дигестивни нарушувања, наречени функционални дигестивни или гастроинтестинални нарушувања. „Ова е заедничко за фактот дека симптомите не се придружени со промени во биолошки примероци - крвни тестови, столче - и лезии нагласени со специјализирани прегледи: дигестивна ендоскопија, ултразвук“, додава проф. Д-р Стефан Сорин Арама.
Сепак, тоа не значи дека состојбата не е реална, дека тоа е имагинација на пациентот, посочува лекарот. „Ако тестовите не покажат забележителни промени, тоа значи дека промените произведени во телото на пациентот се на ниво што не може да се истакне со средствата што ги има медицината во моментот. IBS е функционално нарушување на дебелото црево кое асоцира болка во стомакот или абдоминална непријатност со нарушувања на дефекацијата во отсуство на какво било откривање на структурно оштетување или биохемиски промени “.
Синдромот на нервозно дебело црево носи 1 од 3 пациенти на гастроентеролошки консултации, вели, пак, д-р Ралука Опреа, примарен гастроентеролог во болницата Монца. „IBS е болест со голема преваленца, која има висока социо-економска цена, материјализирана со отсуство од работа, комплексни медицински истражувања, некои оптоварени со високи трошоци и хронично лекување“, додава д-р Ралука Опреа.
Според проф. Д-р Стефан Сорин Арама, според различни автори, IBS е втора водечка причина за училишно и професионално отсуство во светот. Болеста главно ги погодува жените, може да се појави без оглед на возраста, но особено помеѓу 20 и 40 години.
Точните причини, мистерија
Причините за овој синдром не се доволно познати, бидејќи се сигурни во промената на цревната чувствителност и подвижност, како одговор на дигестивните и еколошките стимули. „Причините за IBS се комплексни и се состојат од комбинација на рани влијанија - околина, генетика, психосоцијални фактори -, тип на личност, стрес, врски, социјална поддршка, психолошки статус. Постојат и физиолошки фактори: нарушувања на подвижноста, висцерална хиперсензитивност и неурамнотежена цревна флора “, објаснува д-р Елена Цјуперце, примарен гастроентеролог на клиниката Дигестмед. Синдромот на нервозно дебело црево може да се појави по епизода на бактериски или вирусен ентероколитис, по употреба на антибиотици, но исто така и во случај на нетолеранција на храна, додава таа.
„Синдромот може да биде предизвикан од прекумерна потрошувачка на лаксативи, третмани со антибиотици, кофеин во кафе, кола пијалоци“, вели д-р Ралука Опреа. Луѓето кои страдале од други гастроинтестинални нарушувања во минатото или кои имаат алергиско поле со чувствителност на одредена храна се повеќе склони кон IBS.
Д.дијагнозата се поставува со исклучување
Ако болеста не се гледа на тестови, тогаш како се поставува дијагнозата? „Следејќи ги одредени критериуми. Овие критериуми вклучуваат симптоми кои траат подолго од шест месеци, присуство на повторливи болки во стомакот или непријатност повеќе од три дена месечно, олеснување на симптомите по дефекација, нивна поврзаност со промени во фреквенцијата и конзистентноста на столицата “, вели д-р Опреа.
Заеднички симптоми вклучуваат епизоди на дијареја наизменично со периоди на запек, ублажена болка во стомакот од дефекација, звуци во желудникот или цревата, надуеност, присуство на слуз во столицата, зголемен замор, вознемиреност, депресија, вели гастроентерологот. „Овие симптоми се чини дека се важни, но, во теорија, пациентот не е болен, тоа е само функционално нарушување“.
Дијагнозата на IBS е исклучување, бидејќи се потребни серија тестови во фекална материја (коппрокултура, коппарапазитолошки тестови), ултразвук на абдомен, горната дигестивна ендоскопија, колоноскопија. „Кај пациенти со нервозно дебело црево и дијареја, индицирани се скрининг тестови за целијачна болест (н.р. - нетолеранција на глутен). Кога симптомите ќе се појават за прв пат на напредна возраст и кога, покрај тоа, има крв во столицата, кога пациентот ќе изгуби тежина, потребно е да се изврши колоноскопија “, додава д-р Елена Цјуперчи. Други тестови што се направени вклучуваат крвна слика, воспаление, црн дроб и бубрези и тироидна жлезда.
„Кај некои пациенти, симптомите на IBS се влошуваат со одредена храна: млечни производи, масти, храна што содржи фруктоза, газирани пијалоци или хемикалии како што е сорбитол. Другите пациенти обвинуваат секојдневни стресни ситуации “, вели проф.д-р Штефан Сорин Арамиќ.
Без третман без медицинска индикација
Алина (35) е од Букурешт и неодамна беше подложена на третман на детоксикација на дебелото црево со додаток во исхраната купена од аптека, препорачана како корисна за луѓето кои страдаат од IBS. „Имав проблеми со варењето и мислев дека може да биде решение. Не знам дали имал ефект или не “, признава младата жена. Сепак, лекарите инсистираат на пациентите да внимаваат да не се одлучат за само-третман. „Препорачувам каков било лек или додаток во исхраната да се администрира само по консултација со матичен лекар или специјалист. Има многу широк спектар на производи на пазарот, но нивната администрација мора да биде прилагодена на секој случај “, предупредува проф.д-р Арамаш. Во конкретниот случај на пациенти со IBS, постојат студии кои покажале придобивки од пробиотици, на разни препарати кои содржат диетални влакна или екстракти од билки: нане, ѓумбир, коријандер итн., Вели универзитетот.
„Функцијата на дебелото црево е да складира и елиминира отпад од храна, па затоа не е„ алкохолизиран “и, како резултат, не бара„ детоксикација “. Додатоците кои имаат придобивки кај луѓето со синдром на нервозно дебело црево се растворливи влакна и пробиотици “, заклучува д-р Елена Цјуперце.
Совети за лица со IBS
„Мислам дека најдобриот совет за пациентите со синдром на нервозно дебело црево е да не го сметаат нивниот проблем за болест, туку за дисфункција на дебелото црево. Важно е да се фокусирате на позитивните аспекти на нивните животи и да бидете отворени за комуникација со нивниот лекар “, препорачува д-р Елена Цјуперце. Што се однесува до промена на диетата, нема докази за инкриминирање на одредена храна како предизвикувач на симптомите на синдромот на нервозно дебело црево, додава д-р Ралука Опреа, примарен гастроентеролог. „Некои студии ја испитуваа улогата на глутен во синдромот на нервозно дебело црево, други, алергии на храна и улогата на ниската диета FODMAP (н.р. - диета со малку олигосахариди и засладувачи). Повеќето пациенти ја ограничуваат нивната исхрана, но не добиваат забележителни резултати во подобрувањето на симптомите. Растителни влакна, зеленчук, овошје, псилиум (н.р. - трици) го фаворизираат подобрувањето на транзитот во случај на запек. Употребата на спазмолитици и масло од пеперминт ја ублажува болката во стомакот “, вели специјалистот.
Разликата помеѓу IBS и воспалителното заболување на цревата
Како и синдромот на нервозно дебело црево, воспалителното заболување на цревата е широко распространето во современиот свет. Двете состојби често се мешаат, иако се работи за различни болести на дигестивниот систем, особено затоа што некои симптоми можат да бидат слични. Но, IBS не го загрозува животот на пациентот, додека воспалителното заболување на цревата е хронично автоимуно заболување со непредвидлива еволуција. „Воспалителни болести на дебелото црево се карактеризираат со хронично или повторливо идиопатско воспаление - без добро позната причина во гастроинтестиналниот тракт“, објаснува д-р Елена Цјуперце.
Овие идиопатски воспалителни болести се состојби кои можат да еволуираат сериозно, па затоа мора брзо да се дијагностицираат и лекуваат, додава проф. Д-р Стефан Сорин Арама. „Оваа категорија вклучува улцеративен колитис (RCUH) и Кронова болест. Двете се карактеризираат со интензивни воспалителни процеси, кои доведуваат до сериозно оштетување на цревата, а нивната причина не е позната “, рече тој.
Лезиите во случај на воспалителни болести на дебелото црево се видливи, во повеќето случаи, за време на ендоскопски испитувања, примероците на воспаление се менуваат, може да се појави анемија, вели д-р Елена Цјуперце. „Пациентите со воспалително заболување на цревата треба да се лекуваат доживотно. Понекогаш, тоа бара агресивни, имуносупресивни и биолошки третмани, со значителни несакани ефекти. Постои ризик од развој на компликации, во умерено-тешки форми, што може да бара хируршка интервенција и постои поголем ризик од развој на колоректален карцином, особено со голема штета “, рече таа.
Кронова болест се манифестира со хронична дијареја, болки во стомакот, губење на тежината, треска, променета општа состојба, пониско гастроинтестинално крварење. Може да биде комплицирана од цревна стеноза, фистули или перианални апсцеси.
RCUH исто така се манифестира со дијареја и пониско дигестивно крварење, често придружено со абдоминална болка, чувство на империјатна дефекација и елиминација на слуз и гној во столицата.
IBS не го зголемува ризикот од рак на дебелото црево
Иако може значително да влијае на квалитетот на животот, IBS не го зголемува ризикот од рак на дебелото црево и не влијае на очекуваното траење на животот. „Наместо тоа, пациентите со идиопатска инфламаторна болест на цревата имаат зголемен ризик за оваа болест. Ризикот е поголем кај пациенти со RCUH, но исто така постои и кај оние со Кронова болест. Затоа, се препорачува периодичен надзор со колоноскопија со биопсија, индивидуализиран според карактеристиките на болеста “, заклучува проф.д-р Штефан Сорин Арами.
Меѓу факторите со можна или веројатна улога во развојот на рак на дебелото црево се диетите со многу маснотии и малку влакна, црвено месо, пушење, изгорено месо, вишок пиво, дијабетес и цревна дисбиоза, односно нерамнотежата помеѓу заштитните и патогени бактерии.
4 подвидови на IBS
Според меѓународниот консензус Рим IV од 2016 година, во врска со функционалните гастроинтестинални нарушувања, IBS ги вклучува следниве подвидови: IBS со доминација на запек, IBS со доминација на дијареја, IBS со мешани транзитни нарушувања и IBS некласифициран.