Синдром на нервозно дебело црево кај деца - причини, симптоми и третман - Бидете здрави

Синдромот на нервозно дебело црево е моторно нарушување, кое се состои во изменета интестинална подвижност, придружена со абдоминална болка, во отсуство на органски супстрат што може да се открие со клинички маневри и тековни параклинички истражувања. Кај детето, оваа состојба може да влијае на целото црево. Во категоријата на овие пациенти спаѓаат доенчиња со колика и некои деца со хроничен рекурентен болен абдомен.

Вкупната преваленца на цревни функционални нарушувања кај општата популација на Западот е околу 17-23%, со варијации во зависност од земјата во која се пријавени вредностите. Од сите овие случаи, нервозното дебело црево има 14-18%, останатите 4-8% се претставени со вообичаен запек. Распределбата по пол не покажува разлики помеѓу момчињата и девојчињата.

етиопатогенија

Особениот, функционален одговор на цревата на бројни психосоцијални фактори и стрес може датира од првите месеци од животот и се јавува подоцна во која било фаза од детството. Висцералните одговори се генерираат од психо-социјални фактори, како што се споменатите погоре и се учат преку социјалното опкружување.

Кај 75-90% од децата со симптоми на нервозно дебело црево, откриени се абнормални психолошки особини. Фамилијарни фактори, алергии, лоши диетални влакна, некои недостатоци на ензими или хормонални промени, исто така, биле инкриминирани во страдањето.

Општо, етиопатогенезата на нервозното црево не е добро разјаснета и обично се повикуваат на следниве механизми:

промени во цревната биоценоза.
диета со малку маснотии што промовира хипермотилитет на цревата.
зголемен внес на липиди.
засилување на секрецијата на вода и електролит, истовремено намалувајќи ја нивната ресорпција во дебелото црево.

Клинички манифестации

Почетокот на болеста може да биде подмолен или ненадеен. Децата имаат полиморфни клинички симптоми:

стомачна болка
надуеност
разни нарушувања на цревниот транзит
металоиди
мигрена главоболка
дисменореа

Соматскиот развој на овие деца не е засегнат.

Болката варира во интензитет, од абдоминален срам до тешка колика. Пациентот обично го претставува болното место со дланката или прстот и обично се наоѓа перимибилно. Болката се преципитира со внесување на храна и се ослободува по дефекацијата или по емисијата на гасови. Кај млади доенчиња, масажата на абдоменот или локалното нанесување топли облоги може да резултира со ублажување на болката во стомакот.

Цревниот транзит може да биде нормален или може да се менува со периоди на дијареја и/или запек. Кај децата, дијарејата е почеста наутро, пред училиште и/или после ручек; е отсутен за време на периоди на спиење. Потребата да се отстрани стол е итна. Столицата е водена и содржи остатоци од храна и слуз, а неговата емисија секогаш ја ублажува болката во стомакот.

Често чувството на дефекација е нецелосно. Кај мали деца, може да се сретнат и други нарушувања на дигестивната подвижност, на пример, генерирање на гастроезофагеален рефлукс.

Синдромот на нервозно дебело црево е состојба со функционален супстрат, параклиничките истражувања обезбедуваат податоци во физиолошки граници. Исклучок е радиолошки преглед, кој може да покаже забрзување на цревниот транзит, дебелото црево е потесно и со нееднакви хаустри, иригографијата може да ги заврши овие податоци.

Позитивна дијагноза

Воспоставена е врз основа на симптомите инсталирани од возраста на новороденчето, со последователни повторувања во сите фази од детството и адолесценцијата, кои не влијаат негативно на нутритивниот статус на детето со текот на времето и е проследено со стрес и/или емоционална напнатост.

Дијагностички критериуми

абдоминална дистензија
олеснување на болката по дефекацијата
забрзување на цревниот транзит со појава на болка
елиминација на слуз преку столицата
чувство на нецелосна дефекација

Диференцијална дијагноза

Giardia intestinalis
преосетливост на протеини од кравјо млеко
билијарни нарушувања
Адисонова болест
хипертироидизам
осмотска дијареја
секреторна дијареја
ексудативна дијареја

Третман

Хигиенско-диетално: строго почитување на правилата за лична хигиена, консумирање храна богата со растителни влакна (јаболка, круши, сурови краставици). Избегнувајте храна што подуе (ореви, зелка, грав, грашок, газирани пијалоци).
лек: благи седативи, спазмолитици.
психотерапија: е особено важна кај деца со синдром на нервозно дебело црево. И родителите и децата треба да бидат упатени на болеста, нагласувајќи ја нејзината бенигност и недостаток на каква било резонанца за општата состојба и нутритивниот статус на телото.

Еволуција

добро е.
сепак, повторувања може да се појават дури и по долги асимптоматски периоди.
со текот на времето, состојбата на пациентот обично се подобрува.

БИБЛИОГРАФИЈА:

Конф. Унив. д-р Дорин Лазар, детска патологија - том II, Национално издаваштво.