Синдром на нервозно дебело црево Стрес во дигестивниот тракт
Едно од пет лица има синдром на нервозно дебело црево - жените се двојно поверојатно од мажите. Иако болеста, која беше опишана пред повеќе од 2.300 години, не е опасна, може сериозно да го намали квалитетот на животот.
Експертот на темата: Др. медицински Маркус Херциг. Гастроентерологија/хепатологија во Граѓанската болница Солотурн.
Синдромот на нервозно дебело црево е една од најчестите болести на гастроинтестиналниот тракт и е откриен од грчкиот лекар Хипократ од Кос околу 400 п.н.е. Е опишан. Децата, мажите и жените можат да бидат погодени, иако страдаат двојно почесто, особено во втората и третата деценија од животот. Синдромот на нервозно дебело црево нема зголемен ризик од карцином на дебело црево, улцеративен колитис (воспалително заболување на цревата) или Кронова болест (хронично воспалително црево) и очекуваното траење на животот не е ограничено со синдром на нервозно дебело црево, но квалитетот на животот на погодените понекогаш е многу намален.
Различни симптоми и форми
Синдром на нервозно дебело црево е кога симптоми како што се болка во стомакот, гасови, запек или дијареја продолжуваат повеќе од три месеци без да се најдат органски заболувања на гастроинтестиналниот тракт, како што се воспаление или рак.
Симптоми на синдром на нервозно дебело црево се болка во стомакот, слична на грчеви, надуеност во стомакот, чувство на надуеност, промени во фреквенцијата на постојаноста на столицата или столицата, промени во преминот на столицата (потребен силен притисок), зголемена желба за дефекација или чувство на нецелосно движење на дебелото црево, олеснување на болката по дефекацијата или слуз во столицата. Симптомите на синдром на нервозно дебело црево не се ограничени на гастроинтестиналниот тракт.
Засегнатите често се чувствуваат уморни или исцрпени и се жалат на болки во грбот, главоболка и болки во телото, нарушувања на спиењето, чувство на страв, нервоза или поплаки во пределот на гениталиите и нарушувања на мочниот меур. Синдромот на нервозно дебело црево може да има различни форми и се дефинира поинаку: некои пациенти имаат симптом запек во преден план, други главно страдаат од дијареја, други се мачат со дијареја и запек, други се борат со болки во стомакот.
Синдромот на нервозно дебело црево често има долга историја, при што интензитетот на симптомите варира од личност до личност и исто така е предмет на силни флуктуации со текот на времето.
Причини само делумно познати
Генерално, причините за синдромот на нервозно дебело црево сè уште не се целосно разбрани и разбрани. Се претпоставува дека станува збор за мултифакториелен настан, така што различни фактори треба да комуницираат. Она што е опишано, се нарушувања на подвижноста (несвесно контролирани движења) на цревата, лачењето, пропустливоста на цревната лигавица и чувствителноста на цревата на болка. Покрај тоа, молекуларните, имунолошките, генетските и клеточните нарушувања - некои индивидуално, некои во комбинација - можат да предизвикаат синдром на нервозно дебело црево, иако понекогаш не е лесно за медицинските професионалци да утврдат колку се специфични и чести.
Особено што се чини дека составот на цревните бактерии, таканаречената цревна флора, игра улога. Сè на сè, прилично нејасна почетна ситуација што не ја олеснува непријатната состојба на пациентот и го зголемува факторот на стрес, што пак има влијание врз функцијата на гастроинтестиналниот тракт и исто така врз симптомите на нервозното црево. Неизвесноста за тоа што може да предизвика симптоми не може да се утврди со тест за крв или столче или наод од примерок од ткиво на цревата. Сепак, познато е дека кај некои пациенти синдромот на нервозно дебело црево може да биде активиран од гастроинтестинална инфекција, која потоа опстојува со недели, месеци или дури со години.
Медицинска евалуација
При дијагностицирање на синдром на нервозно дебело црево, првиот приоритет мора да биде разговор со лекар и да се евидентираат симптомите, времетраењето, симптомите и ограничувањата во секојдневниот живот. Оваа почетна консултација мора да биде проследена со физички преглед и исклучување на други болести што можат да ги објаснат симптомите. Овие можат да бидат инфекции, хронични воспалителни заболувања на цревата, несакани ефекти на лекови, нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер), целијачна болест (нетолеранција на глутен), дисфункција на тироидната жлезда, прекумерен раст на бактериите на тенкото црево, нарушувања на циркулацијата, но исто така и рак.
Ова појаснување со помош на крвни тестови, прегледи на столица, методи на сликање како што се ултразвук и, во зависност од ситуацијата, гастроскопија и/или колоноскопија, се заснова на симптомите и возраста на заболеното лице. Психолошката поддршка е неизбежна во случај на сериозно страдање и голем стрес. Многу пациенти се срамат од нивната проблематична и болна болест; тие самите се маргинализираат. Важно е синдромот на нервозно дебело црево да се сфати како болест, а не како „само психолошка реакција“.
Индивидуален третман
Во одреден дел од пациентите, синдромот на нервозно дебело црево исчезнува сам по одреден временски период.Сепак, во повеќе од половина од случаите болеста поминува низ хроничен тек и, во тесна соработка помеѓу медицинската професија и пациентот, бара индивидуален третман соодветен на симптомите. Нема стандардна терапија и сите лекови имаат ист ефект врз секој пациент.
Нормалните лекови против болки често не се многу ефикасни и не се препорачуваат, додека лековите што ги олеснуваат грчевите во цревата може да се користат за олеснување. Одредени антидепресиви и капсули со масло од пеперминт, исто така, покажаа ефект во лекување на болка како резултат на синдром на нервозно дебело црево. Растворливи влакна, како што се лушпите од псилиум, може да се користат и за запек и за дијареја. Кога станува збор за исхраната, не постои општа диета со нервозно дебело црево, но во некои случаи специјални диети како што е диетата FODMAP (видете инфо кутија) или фундаментална промена на животниот стил може да ви помогне.
Позитивен сигнал за третман доаѓа од избрани пробиотици. Lивите бактерии или габи кои се размножуваат во цревата и даваат здравствени придобивки обично се нарекуваат пробиотици. Исто така се користат убиени микроорганизми и нивни компоненти. Добро познати пробиотици се лактобацили, бифидобактерии, ентерококи и квасеци. Тие се користат за стимулирање на имунолошкиот систем и за алергии.
FODMAP е кратенка за «ферментирачки олиго-, ди- и моносахариди и полиоли». Овие се група на јаглени хидрати и полихидрични алкохоли кои се наоѓаат во многу видови храна и слабо се апсорбираат од тенкото црево. Ограничување на храна богата со FODMAP (на пр. Артишок, брокула, праз, бриселско зелје, јаболка, кајсија, цреша или праска) често доведува до намалување на симптомите како гасови, болка во стомакот, дијареја и/или запек и затоа е особено погодна за Синдром на иритирани црева.