Синдром на полицистични јајници

Што е тоа

Синдромот на полицистични јајници е а хормонална нерамнотежа што се јавува кај многу жени во репродуктивна возраст. Неговото име лежи во изгледот што го стекнуваат јајниците (не секогаш), соодветно во мноштво зголемени цисти лоцирани долж надворешниот wallид на секој јајчник (полицистичен аспект). Познато е и како закон Синдром на Штајн-Левентал и мора да запомните дека особеноста се состои повеќе во палетата на специфични симптоми, а не во реалното присуство на цистите. Се јавува кај 5-10% од жените и ги погодува сите етникуми (може да биде присутно дури и кај 11-годишни девојчиња).

Се карактеризира со неправилни или пролонгирани менструални периоди, Прекумерно опаѓање на косата, акни и дебелина кај заболените жени (кај адолесценти се особено проблеми со менструацијата, а кај жени има потешкотии при забременување или необјаснето зголемување на телесната тежина).

Госпоѓо докторке Корина Чису, Примарен лекар-акушер-гинекологија, Медицинскиот центар Медсана ни кажува:

"ПЦОС е честа ендокринопатија, која се наоѓа кај жени во репродуктивна возраст, карактеризирана со олиго/ановулација, знаци на вишок андрогени хормони и ултразвучен изглед на јајниците со повеќе мали цисти. Овој синдром влијае помеѓу

4-12% од женската популација.

Причините за појава на синдромот сè уште не се познати. Постои генетска етиолошка теорија поддржана од семејна агрегација на синдромот. Забележано е дека болеста се јавува често кај сестрите (32-66%) или кај мајките (24-52%) од пациенти со ПЦОС. Се смета дека болеста се јавува како резултат на дисфункција на ген вклучен во метаболизмот на холестерол и полови хормони и се пренесува автосомно доминантно. Гените кои го кодираат изразот на рецептори на инсулин, исто така се вклучени во етиологијата на синдромот “.

Госпоѓо докторке Корина-Алина Испасоиу, Специјалист за акушерство-гинекологија, докторанд по медицински науки www.policlinica-astra.ro споменува:

"ПЦОС е дефинирана како хормонална нерамнотежа што предизвикува голем број симптоми, вклучително и појава на бројни мали цисти во јајниците. Постојат неколку причини за појава на цисти на јајниците, па затоа при утврдување на дијагнозата на ПЦОС е поважно да се поврзат некои симптоми отколку изгледот на самите јајници.

5-10% од жените во репродуктивна возраст се погодени од PCOS, што е честа причина за неплодност. Симптомите може да започнат во адолесценција со неправилна менструација, но истрагата обично започнува кога сакате да забремените. Она што предизвикува пациентот да оди кај специјалист се неправилностите во менструалниот циклус и симптомите по високи нивоа на андрогени.

Главните симптоми се поврзани со неправилни периоди, нивно доцнење или отсуство за неколку месеци. Мошне често, недостатокот на овулација е поврзан со тешка последователна менструација.
Високо ниво на андрогени (тестостерон) предизвикува појава на акни (или себореична кожа) и прекумерен раст на косата на телото. Други знаци и симптоми вклучуваат: зголемување на телесната тежина, зголемена отпорност на инсулин, неплодност, висок холестерол, повеќе мали цисти на јајниците. Било кој од овие знаци и симптоми не е задолжителен, освен за неправилности во менструалниот циклус. Сите жени со ПЦОС имаат неправилни менструации! “

Што точно се случува? И девојчињата и момчињата произведуваат естроген и прогестерон хормони, но исто така и андрогени хормони (Тестостерон). Тие го регулираат менструалниот циклус и овулацијата, кога јајцето се ослободува. Дури и ако андрогените хормони се гледаат како „машки хормони“, секоја жена ги произведува, но во случај на PCOS, тие се појавуваат во многу поголеми количини, што влијае на нормалното функционирање на репродуктивниот систем. Понекогаш, наместо да развиваат јајца, тие се појавуваат ЦИСТИ (мали вреќи исполнети со течност), а за време на ослободувањето на јајцето за време на овулацијата се акумулираат и се зголемуваат. За позитивна дијагноза, присуството на најмалку двајца (често 3) од следново:

- најмалку 12 цисти се појавуваат во јајниците
- е засегната хормоналната рамнотежа, јајниците лачат повеќе тестостерон (оваа нерамнотежа исто така предизвикува појава на акни и раст на влакната на лицето и телото); постои и нерамнотежа во инсулинот (инсулинска резистенција) што ги зголемува шансите за дијабетес
- овулацијата не се јавува месечно (или воопшто)
Запомнете дека е можно да нема типични симптоми, но синдромот е присутен, но и да страдате од PCOS без да имате многу цисти во јајниците.

симптом

Како што споменавме порано, некои жени немаат никакви симптоми и тие можат да се движат од лесни до тешки. Вообичаени симптоми вклучуваат:

ПРИЧИНА

Точната причина сè уште не е идентификувана, се разгледува низа фактори во неговиот изглед. Така, вишокот на инсулин (хормон кој го контролира шеќерот во крвта, но исто така и нивото на тестостерон) предизвикува инсулинска резистенција на сите клетки во телото и јајниците лачат вишок тестостерон (овие два хормона се мешаат и доведуваат до развој на цисти). Вишок инсулин тоа исто така предизвикува проблеми со овулацијата, но исто така и оние поврзани со косата или телесната тежина специфична за оваа состојба.

Друг хормон кој се смета за одговорен за појавата на PCOS е лутеинизиран хормон (LH) излачен во мозокот кој игра улога во процесот на овулација. Идентификувано е на високо ниво кај жени кои страдаат од оваа состојба.

Друго можни причини: наследни фактори, тежина (прекумерна тежина или дебелина; зголемено ниво на инсулин), вишок БПА, интраутерина изложеност на андрогени хормони.

Госпоѓо докторке Корина-Алина Испасоиу, Доктор специјалист за акушерство и гинекологија, студент на доктор по медицински науки www.policlinica-astra.ro споменува:

"Точната причина е непозната. Генетските и факторите на животната средина се криминализираат. Инсулинската резистенција кај некои пациенти со ПЦОС доведе до идеја дека механизмот за регулирање на гликозата во крвта може да биде вклучен во неговата појава.

Важна компликација на PCOS е стерилност поради недостаток на овулација. Дебелината и зголемената отпорност на инсулин, кои често се поврзуваат со PCOS, може да доведат до дијабетес тип II. Менструацијата по ановулаторни циклуси може да биде обилна, пролонгирана и може да предизвика анемија. Продолжената, неурамнотежена стимулација на естроген од прогестерон може да доведе до хиперплазија, па дури и рак на обвивката на обвивката на матката (ендометриум) “.

дијагноза

Го изведува специјалист (гинеколог) и покрај тоа физички преглед (следете ги знаците на вирилизација, дамки на кожата) е потребно проценка на телесната тежина (утврдување на индексот на телесна маса), на напнатоста, исто така е потребно Медицинска историја (во однос на менструацијата, симптоми, промени во тежината). Лекарот исто така ќе изврши а карличен преглед, истражување на репродуктивните органи за да се идентификуваат сите израстоци/абнормалности. Тие обично се потребни исто така тест на крвта да се исклучат други можни причини.

Овие се обично: де мерење на нивото на хормоните (тестови за функција на тироидната жлезда како што се ТСХ, серумски пролактин, тестостерон и андрогени, серумски hCG, серумски 17-хидроксипрогестерон), нивоа на кортизол и креатинин, холестерол во факторот на раст на инсулин како серум и триглицериди, тест за толеранција

гликоза (бара претходно внесување на пијалок што содржи глукоза), тест за супресија на дексаметазон . Други тестови може да вклучуваат: нивоа на андростендион, нивоа на FSH и LH, нивоа на гликоза и инсулин, липиден панел.

Тестови за сликање вклучуваат: ултразвук на јајниците (по можност трансвагинален) или томографија и МНР (овие генерално се резервирани за ситуации во кои се сомневаат во други состојби, како што се тумори), па дури и лапароскопија карлицата.

Дијагнозата мора sa exlcuda други проблеми кои можат да предизвикаат специфични симптоми, како што се хипотироидизам, вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди, Кушингов синдром, хиперпролактинемија, неоплазми кои лачат андрогени и други нарушувања на хипофизата или надбубрежните жлезди.

Госпоѓо докторке Корина Чису, Примарен лекар акушер-гинекологија, Медицинскиот центар Медсана споменува:

„Според ESHRE/ASRM (Европско и американско друштво за асистирана човечка репродукција) пациентот со PCOS мора да претстави два од следниве три дијагностички критериуми:
1) олиго- или ановулација
2) клинички или лабораториски знаци на хиперандрогенизам
3) ултразвучен изглед на полицистични јајници, дефиниран со: голем волумен на јајници (≥ 10 cm3) и ≥ 12 фоликули на јајници со

димензии помеѓу 2-9 мм.
Дијагнозата на PCOS се поставува по исклучување на болести со слични клинички манифестации како што се:
- Хипертироидизам, хипотироидизам
- хиперпролактинемија
- Хипогонадотропен хипогонадизам
- Предвремена инсуфициенција на јајниците
- Тумори на јајниците кои лачат андрогени
- Адрогени-секретирачки надбубрежни тумори
- Кушингов синдром
За да се дијагностицира синдромот на полицистични јајници, се препорачуваат следниве истражувања:
- Гинеколошки преглед
- Трансвагинален ултразвук

- Специфични дози на хормони во зависност од клиничките манифестации (FSH, LH, бесплатен тестостерон, пролактин, TSH, бесплатен T4, бесплатен T3, DHEAS, 17-OH прогестерон). "

Третман

Бидејќи оваа болест има многу симптоми со изразена локализација и третманот ќе биде комплексен, насочување кон секоја од нив и, наместо тоа, управување со нив за да му се олесни животот на пациентот. Да се идентификува соодветен третман, се земени во предвид покрај симптомите и проблемите поврзани со желбата за забременување, но исто така и ризиците од срцеви заболувања и дијабетес (што може да се појават).

Како прво, најчесто се препорачува промени во животниот стил, со цел да се намали телесната тежина и да се намалат ризиците на кои се изложени жени со прекумерна тежина (ограничување на преработената храна и оние што содржат шеќер, зголемен внес на цели зрна, овошје, зеленчук и посно месо во исхраната, вежбање). А. урамнотежена исхрана Погрешно е потценет и всушност може да го намали нивото на шеќер во крвта, да ја подобри употребата на инсулин во телото и да ги нормализира нивоата на хормони (дури и кога станува збор за 10% губење на тежината). Во тешки случаи, може да се користи баријатриска хирургија, што е особено корисно за жени со морбидна дебелина.

За проблеми поврзани со плодноста, менструацијата, но и хирзутизам или акни, тие се препорачуваат апчиња за контрацепција што ќе помогне во нормализирање на менструацијата, пониски нивоа на андрогени хормони и може да ги елиминира

акни, но исто така го намалуваат ризикот од рак на ендометриумот. Имајте на ум дека овие апчиња ќе се променат само за време на администрацијата.

Ако е присутен дијабетес, тие се индицирани специфични лекови за контрола на инсулин, но исто така и намалено производство на тестостерон, со што се забавува несаканиот раст на косата, па дури и помага да се регулира менструацијата (некои студии укажуваат на други придобивки: губење на тежината и подобрување на нивото на холестерол).

За жени кои сакаат да забременат, постојат голем број на лекови кои ја стимулираат овулацијата (откако ќе бидат исклучени други можни причини за неплодност, и кај жени и кај мажи), но шансите за повеќекратна бременост (близнаци, тројки) може да се зголемат.

За да ја вратите овулацијата, можете исто така да користите хирургија (ако жената не реагира на класични лекови), да се биде лапароскопија . Во оваа постапка, лекарот го прободува јајниците со мала игла што има електрична енергија (електрокаутеризација) за да уништи мал дел од јајниците; ризикот е можност за лузна на јајниците. Оваа интервенција може да ги намали нивоата на хормони нејзините ефекти траат само неколку месеци и не помага при вишок коса. Постојат и други варијанти на хирургија (слични) кои вклучуваат употреба на ласер или повеќе биопсии.

Несаканата коса е досаден проблем што може да се реши со именувани лекови Анти-андрогени (исто така помага во елиминирање на акните и лекување на хипертензија) кои често се комбинираат со апчиња за контрацепција, но не се препорачуваат за жени кои сакаат да забременат. Другите опции за отстранување на вишокот коса се состојат од: ласерска терапија или електролиза, добро познати креми за депилација/восоци итн.

Госпоѓо докторке Корина Чису, Основен лекар акушер-гинекологија, Медицинскиот центар Медсана завршува:

"Третманот со ПЦОС е главно лекови и зависи од целта на тимот пациент-лекар. Доколку е пожелна редовна менструација, се препорачуваат комбинирани орални контрацептиви во микродози или третман со прогестерон ограничен на 10-14 дена месечно. Орален антидијабетик може да се комбинира за да се намали отпорноста. Покрај тоа, се препорачува да изгубите тежина доколку е потребно и редовно вежбање.

Ако целта е да забремените, дадените лекови треба да предизвикаат овулација. Понекогаш се потребни анти-естрогенски лекови (кломифен цитрат) или гонадотропини.
Спиронолактон може да се користи за намалување на ефектите на андрогените (но не и ако сакате да забремените) или козметички процедури за отстранување на прекумерната коса.
Ако третманот со лекови не доведе до бременост, хируршки третман на PCOS може да се обиде со минимално инвазивно, лапароскопско дупчење на јајниците. "

компликации

Womenените со синдром на полицистични јајници имаат висок ризик да го развијат следниве услови, особено ако се дебели/прекумерна тежина: крварење абнормалности на матката, абнормалности поврзани со холестерол (висок ЛДЛ холестерол и низок ХДЛ холестерол) и липиди, срцев удар (4-7 пати поголем ризик во споредба со жените кои немаат ПЦОС), рак на ендометриумот (недостаток на прогестерон во нивниот случај доведува до задебелување на ендометриумот што предизвикува тешко или неправилно крварење и конечно дури и ендометријална хиперплазија - мукозата се згуснува прекумерно), гестациски дијабетес (за време на бременост), високо ниво на Ц-реактивен протеин (маркер за кардиоваскуларни болести), хипертензија, метаболен синдром, хипертензија предизвикана од бременост, сериозно воспаление на црниот дроб (безалкохолен стеатохепатитис), апнеја при спиење (висок ризик од пред-дијабетес), дијабетес тип 2. Треба да имате предвид дека жените со ПЦОС имаат зголемени шанси за развој компликации поврзани со бременоста (дијабетес, прееклампсија и предвремено породување) и, последно, но не и најважно, да се развие анксиозност или депресија.

Госпоѓо докторке Корина Чису, Примарен лекар акушер-гинекологија, Медицинскиот центар Медсана споменува:

„Клиничките манифестации и компликации на ПЦОС спаѓаат во две категории во зависност од должината на времето што може да се појават.

1. На краток рок има:
нарушувања на менструалниот циклус
б. Знаци на хиперандрогенизам: хирзутизам (прекумерен раст на густа коса, темно во области каде што е минимално или отсутно кај жени), акни, алопеција (опаѓање на косата)
в.Неплодност со ановулација
г.дебелина
д Метаболички нарушувања: дислипидемија, намалена толеранција на глукоза
2. На долг рок постојат:
а) Дијабетес мелитус
б.Кардиоваскуларни заболувања
в. Рак на ендометријал "

Еве неколку совети за тоа како да ја спречите оваа состојба од вашиот лекар Корина-Алина Испасоиу, Специјалист за акушерство и гинекологија, студент на доктор по медицински науки www.policlinica-astra.ro:

"Начинот на живот и промените во исхраната може да ја спречат или намалат сериозноста на веќе утврдениот PCOS. Контролата на телесната тежина и слабеењето кај жени со прекумерна тежина/дебели жени го намалуваат нивото на андрогени и ја намалуваат периферната отпорност на инсулин и ја обновуваат овулацијата. Не постои специфична препорачана диета. за оваа патологија, но слабеењето со намалување на вкупниот број калории носи нето придобивка.
Вежбањето го намалува шеќерот во крвта и периферната отпорност на инсулин, затоа се препорачува редовна програма за вежбање “.

Им благодариме на д-р Корина-Алина Испасоиу и Корина Чису за помошта во пишувањето на статијата.