Синдром на полицистични јајници (PCO синдром) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е синдром на полицистични јајници?

синдром

Полицистичните јајници (PCO) имаат многу мали цисти (фоликули) во јајниците: со ултразвучно скенирање се откриени најмалку 25 цисти во јајниците за оваа болест, секоја со големина од 2 до 9 mm. Ваквите промени се јавуваат во приближно 20% од сите жени на плодна возраст, но не се поврзани со симптоми или поплаки кај многу погодени жени.

Во таканаречениот синдром на полицистични јајници (PCOS), сепак, се додаваат одредени симптоми. Оваа болест е предизвикана од зголемена концентрација на машки полови хормони (андрогени или тестостерон); Покрај тоа, често има намалена чувствителност на хормонот за инсулин за намалување на шеќерот во крвта. Формирањето на цисти ја нарушува функцијата на јајниците и доведува до отсуство на овулација и нарушувања на менструалниот циклус.

PCOS влијае на околу 10% од жените во репродуктивна возраст. Болеста е почеста кај одредени семејства - мајките или сестрите често се исто така погодени од ПЦОС. Болеста може да се појави кај плодни жени на која било возраст, но се забележува кај многу жени во подоцнежната адолесценција.

Симптоми

Симптомите на ПЦОС се зголемена влакна на телото (хирзутизам), акни, недостаток на менструација или долги интервали, проблеми со дебелина и плодност (неплодност). Исто така е можно опаѓање на косата, како кај мажите.

Околу 70% од жените со ПЦОС се погодени од забележливиот, прилично машки раст на косата (хирзутизам). Се карактеризира со зголемена влакна на лицето, влакна помеѓу градите, од внатрешната страна на бутовите и од срамната коска во средината до папокот. Нешто повеќе од половина од сите жени со ПЦОС имаат прекумерна тежина, при што масното ткиво главно се акумулира околу половината. Зголемувањето на телесната тежина обично започнува околу 15-та година од животот и продолжува до околу 20-тата година од животот. Менструалните нарушувања се во 50% од случаите отсуство на менструација (аменореа) и во 30% од случаите издолжени интервали. Нормална менструација ја задржуваат 20% од пациентите. Засегнатите честопати исто така известуваат дека не сакаат да имаат деца или дека имале рани абортуси.

Промени во метаболизмот

Важен симптом на ПЦОС е метаболичко нарушување кое напредува со текот на годините, таканаречен метаболен синдром, кој исто така е поврзан со дебелина, високи нивоа на липиди во крвта и висок крвен притисок. Овие промени се фактори на ризик за можни болести во иднина, како што се дијабетес (дијабетес мелитус) и срцеви и васкуларни заболувања. Покрај лекувањето на симптомите на ПЦОС, затоа е многу важно да се спречат какви било идни кардиоваскуларни заболувања.

разум

Синдромот е многу веројатно како резултат на наследна промена во метаболизмот на хормоните. Сè уште е нејасно дали променетите гени сами играат одлучувачка улога, или дали неактивниот начин на живот со дебелина за време на пубертетот е исто така одлучувачки за развојот на PCOS.

Метаболизмот на хормонот се менува бидејќи одредени клетки околу цистите во јајниците произведуваат повеќе машки полови хормони (андрогени). Овие се претвораат во естроген (женски полов хормон) во масното ткиво на телото, што дополнително го зголемува производството на андрогени во само-зајакнувачки циклус.

Многу од симптомите се резултат на зголемено ниво на машки полови хормони (особено тестостерон). Хормоналната нерамнотежа доведува и до отсуство на овулација и, како резултат, до нерегулирано крварење и до проблеми со плодноста.

Со PCOS и v. а Во исто време, со прекумерна тежина, телото често повеќе не реагира на инсулин, хормон кој дозволува глукозата да тече во клетките од крвта. Нечувствителноста на инсулин најверојатно ќе биде предизвикана од неактивен начин на живот и прекумерна тежина. Како резултат, нивото на шеќер во крвта се зголемува (метаболички синдром како можен претходник на дијабетес мелитус). Од друга страна, губењето на тежината кај погодените жени често доведува до подобрување на влијанието на инсулинот во организмот; Менструалниот период, исто така, често се враќа во нормала.

Дијагноза

Симптомите на ова нарушување лесно се препознаваат кога синдромот е целосно развиен; Комбинацијата на ретка или отсутна менструација, неплодност, тип на коса како кај маж и дебелина е доста типична. Сепак, од една страна PCOS може да се појави без забележлива влакнест или дебелина, а од друга страна низа други болести можат да бидат поврзани со слични симптоми и наоди. Затоа, лекарот ќе спроведе разни тестови за да исклучи други болести. Можни други причини се ненадејно прекинување на „пилулата“, нарушувања во исхраната, тумори кои произведуваат хормони или нарушувања на функцијата на тироидната жлезда.

Со цел да се утврдат или исклучат овие други болести, лекарот ќе земе детална медицинска историја и ќе изврши општ физички и гинеколошки преглед, ултразвук на јајниците и матката, како и одредување на полови хормони во крвта, мерење на шеќер во крвта и, доколку е потребно, други тестови на крвта. Дијагнозата на ПЦОС се поставува кога се точни најмалку два од следниве факти:

  • многу мали цисти во барем еден јајчник (PCO) дијагностициран на ултразвук
  • Менструација со секогаш многу долги интервали (> 35 дена) или без менструација (аменореа, интервали> 6 месеци)
  • високи нивоа на тестостерон во крвта и/или машкиот тип коса (хирзутизам).

Гинеколошкиот преглед обично не открива ништо невообичаено, освен можните бројни мали цисти на јајниците. Дури и без бројни мали цисти на јајниците кои се видливи на ултразвук, дијагнозата на ПЦОС се поставува ако другите симптоми се јасни. И не е невообичаено жените без ПЦОС да имаат цисти на јајниците. Комбинацијата од различни наоди е важна за дијагнозата; секоја индивидуа не мора да се појавува.

Лекарите обично вршат разни тестови на хормони и, ако имате прекумерна тежина, проверете ги вредностите на шеќерот и липидите во крвта.

терапија

За многу погодени жени, единствениот третман неопходен е губење на тежината. Дури и губење на тежината од 5-10% (можеби дури и од 2%) може да придонесе за нормализирање на менструацијата, при што овулацијата се враќа и бременоста е овозможена во 20-60% од случаите. Кога ќе изгубите тежина, густата коса на телото често се повлекува; сепак, особено е важно достигнувањето и одржувањето на нормална тежина да го намали ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Губењето на тежината може да биде тешко за пациентите со ПЦОС, па затоа може да биде добра идеја да се консултираат со нутриционист за одредена промена во исхраната. Редовната физичка активност е исто така клучна.

Губење на тежина

Слабеењето не треба да се прави премногу брзо. Најважните мерки се редовно вежбање и избалансиран оброк со многу зеленчук и помалку маснотии и шеќер.

Лекови

Доколку е потребно, изборот на лекови се базира на симптомите.

Третман на зголемен раст на косата

Комбинирана пилула (естроген + прогестин) може да ја турка косата назад на типични делови од телото; сепак, овој ефект се развива само по приближно 6-8 месеци. Ако косата е многу влакнеста, на тестостеронот може да му се спротивстави со лекови наречени антиандрогени. Лекот спиронолактон го инхибира производството и ефектите на тестостерон, а дексаметазонот (препарат од кортизон) го забавува производството на андрогени.

Зголемениот раст на косата може да се спротивстави и со специјален лек против акни, кој содржи естроген и антиандрогени со гестагенски ефект. Ова исто така работи како контрацепција и е алтернатива на традиционалните апчиња за контрацепција.

Со многу силен раст на косата, епилацијата или отстранувањето на влакна со помош на ласер често се опции.

Третман на нарушувања во менструалниот циклус (нема желба да се раѓаат деца)

Оралните контрацептиви обезбедуваат редовна менструација, но го зголемуваат ризикот од тромбоза и го влошуваат метаболизмот на шеќерот.

Ако не сакате или не можете да пиете комбинирани апчиња, редовна менструација може да се предизвика со помош на прогестин (синтетички лутеален хормон). На пример, таблетите со прогестин се земаат на секои 2 месеци по 10 дена истовремено.

Третман за неисполнета желба за раѓање деца

Ако сакате да имате деца, вашиот лекар може да препише лекови кои ја стимулираат овулацијата. Бидејќи има зголемени структури на јајца во PCOS, овулацијата честопати може успешно да се предизвика. Добро познат лек за ова е кломифен; сепак, достапни се и алтернативи. Најдобро е да добиете прецизен совет од вашиот лекар.

Лекот кломифен може пр. Б. исто така може да се комбинира со лекот за дијабетес метформин, но ова не е официјално одобрено за третман на PCOS. Лекарот сè уште може да го препише под одредени услови.

Ако третманот со таблети не помогне, може да се користат хормонски инјекции. Друга опција е вештачко оплодување.

Други опции за третман

Како чекор во третманот на неисполнетата желба да имате деца со ПЦОС, цистите на јајниците може да се отворат како дел од мала хируршка процедура (т.н. „дупчење на јајници“) за активирање на овулација.

Ако семејното планирање на засегнатата жена е завршено и симптомите на ПЦОС не можат да се ослободат со лекови и други мерки, хируршкото отстранување на матката и јајниците може да биде опција за третман.

прогноза

Оваа состојба е хронична, но третманот и слабеењето се добри во намалувањето на симптомите. Неисполнетата желба за раѓање деца е проблем за многу погодени жени, но менструациите често стануваат редовни во текот на третманот и можат да овозможат спонтана бременост. Постојат и други одлични начини за стимулирање на бременоста. Бремените жени по ПЦОС внимателно и редовно се испитуваат затоа што стануваат дијабетични или имаат предвремено породување малку почесто од другите во ова време. Во принцип, редовните медицински контроли се важни за сите пациенти со ПЦОС со цел да се спротивстави на ризикот од дијабетес и кардиоваскуларни болести.

Понатамошна информација

  • Раст на машка коса кај жени (хирзутизам)
  • акни
  • Неисполнета желба да има деца
  • Прекумерна тежина и дебелина
  • Метаболичен синдром
  • Дијабетес мелитус
  • Високо ниво на маснотии во крвта
  • висок крвен притисок
  • Орални контрацептиви
  • Рак на матка
  • Здравата исхрана
  • Дебелина и губење на тежината
  • Дебелина и физичка активност
  • Информации за синдром на полицистични јајници за давателите на здравствени услуги

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
  • Iaулија Трифилис, д-р. лекар., специјалист по гинекологија и акушерство, Минстер/В.

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Синдром на полицистични јајници. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.