Синдром на полицистични јајници (PCOS): симптоми, третман и улога на диета
Синдромот на полицистични јајници (ПЦОС) е хормонално нарушување кај жени во кое телото произведува премногу машки полови хормони. Ова доведува до разни функционални нарушувања на јајниците, честопати и до развој на мали цисти (полицистични јајници). PCOS е една од најчестите причини за неисполнета желба за раѓање деца.
Синдромот на полицистични јајници се јавува како резултат на неколку нарушувања на хормоналната рамнотежа. Кај погодените се произведуваат премногу машки полови хормони. Околу еден милион жени во Германија страдаат од тоа.
PCOS се карактеризира со разни нарушувања на јајниците: Тие се преполни со цисти (полицистични јајници), циклус често се одвива без овулација, менструалниот период е неправилен или воопшто не се јавува. Синдромот на полицистични јајници е всушност најчеста причина за отсуство на крварење.
По дефиниција, се зборува за синдром на PCO кога се присутни најмалку два од следниве критериуми:
- Менструален период: Ретка или отсутна овулација (ановулација), долги интервали помеѓу менструалните периоди (олигоменореа), пропуштени периоди (аменореа)
- Зголемено ниво на машки полови хормони (андрогени) во крвта и/или надворешни знаци на вишок на андрогени („маскулинизација“)
- Бројни промени со мали меурчиња во јајниците (полицистични јајници)
Погодените жени честопати го посетуваат лекарот поради неисполнета желба да имаат деца. Сепак, првите знаци можат да се појават уште во пубертетот.
Синдром на полицистични јајници: причини за нарушувањето
Причините за синдромот на полицистични јајници не се дефинитивно разјаснети. И генетските фактори (наследна предиспозиција) и влијанијата врз животната средина (неухранетост, недостаток на вежбање, дебелина) играат улога. 50 проценти од погодените жени се дебели (масни).
Во развојот на синдромот на полицистични јајници, променетите хормонални услови се чини дека се одлучувачки. Неколку нарушувања на хормоналната рамнотежа се зајакнуваат едни со други. Особено погодени се групата машки полови хормони, т.н. андрогени и лутеинизирачки и стимулирачки хормон на фоликулите (FSH) (LH и FSH) на хипофизата.
Хипофизата ослободува повеќе LH и го намалува FSH. Ова го стимулира формирањето на машки полови хормони (андрогени) во јајниците, кои телото на пациентите со ПЦО не може да ги претвори во естроген. Зголемената концентрација на андрогени (хиперандрогенемија) предизвикува нарушувања во менструалниот циклус - продолжено крварење или отсуство на менструални периоди.
Синдромот на полицистични јајници е исто така поврзан со нарушен ефект на инсулин. Womenените со PCOS можат да страдаат од инсулинска резистенција и како резултат да развијат дијабетес мелитус. Вишок на инсулин во крвта исто така го зголемува производството на андрогени во јајниците.
Синдром на полицистични јајници: симптоми
Неплодност (стерилитет), нарушувања на менструалниот циклус и полицистични јајници
Синдромот на полицистични јајници е една од најчестите познати причини за неплодност кај жените. Овулацијата ретко се случува или не се јавува. Се базира на нарушување на фоликуларното созревање во јајниците. Аменореа често е присутна во PCO.
Нормално, јајце клетката созрева во гнездо на таканаречените фоликуларни клетки за време на месечен циклус. Како зрела и плодна јајце клетка, таа се исфрла во фалопиевата цевка во времето на овулацијата. Високите нивоа на машки хормони, кои често се присутни кај синдромот на полицистични јајници, го нарушуваат овој процес на созревање. Постојат само бројни незрели претходници кои на крајот пропаѓаат и предизвикуваат везикуларна (цистична) трансформација на јајниците (полицистични јајници). Карактеристично е што јајниците содржат најмалку дванаесет фоликули со дијаметар од два до нови милиметри (полицистични јајници). Должината на циклусот може да биде значително поголема со над 35 дена до целосно отсуство на периодот.
Неовулацијата има последица дека оплодувањето не може да се случи и да не се појави развој на жолто тело. Под нормални околности, жолтото тело има хормонално влијание врз циклусот на жената. Ако овулацијата се јавува ретко, жолтото тело е често слабо. Причината лежи во нарушеното созревање на фоликулот.
Зголемена телесна коса што одговара на машкиот тип коса (хирзутизам)
Хирзутизмот може да се припише на зголеменото ниво на машки хормони (андрогени). Погодените области за зголемена коса се на пример подрачјето на брадата, образите и градите.
Акни и опаѓање на косата на главата како симптом на ПЦОС
Овие симптоми се резултат и на зголеменото ниво на андроген и можат да бидат симптом на синдром на ПЦО. Губење на косата се јавува само со многу високи нивоа на андрогени и одговара на типичната машка шема на опаѓање на косата.
Прекумерна тежина (дебелина) од различен степен
Дебелината може да биде предизвикувач на PCO синдром, како и последица. Распределбата на телесните масти кај погодените е главно концентрирана на трупот на телото. Оваа таканаречена дебелина во трупот, позната и како форма на јаболко, се смета за важен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести и дијабетес (дијабетес мелитус).
Синдром на полицистични јајници: дијагноза
Дијагнозата на синдромот на полицистични јајници започнува со испрашување на медицинската историја од страна на лекарот. Ова веќе може да укаже на PCOS ако жената пријави долгорочни нарушувања на менструалниот циклус или неисполнета желба да има деца. За време на физичкиот преглед, акните, хирзутизмот или прекумерната тежина може да дадат дополнителни траги. Покрај тоа, лекарот може да ги изврши следниве тестови:
- Ултразвук на вагината
Кај жени со синдром на полицистични јајници, јајниците обично се зголемуваат и имаат најмалку дванаесет мали цисти со дијаметар од две до нови милиметри (полицистични јајници). Цистите лежат како низа бисери под површината на јајниците и обично се забележуваат од двете страни. - Хормонски тестови
Карактеристичните промени во хормоните може да се демонстрираат со помош на крвни тестови. Најважните хормони се:Фоликул стимулирачки хормон (FSH)
Лутеинизирачки хормон (LH)
Тестостерон и слободен тестостерон
Глобулин за врзување за полов хормон (SHBG)
Инсулин (вклучувајќи орален тест за толеранција на глукоза)
Аналогни тестови на дексаметазон и дексаметазон/GnRH
Типично е за жени со синдром на полицистични јајници да имаат покачени нивоа на LH со нормално и ниско ниво на FSH. Концентрациите на машки хормони се зголемени. Тестот за орална толеранција на глукоза се спроведува заедно со одредување на нивото на инсулин, бидејќи е поинформативен. Ако е присутна инсулинска резистенција, концентрацијата на инсулин нагло се зголемува во текот на тестот. Тестот на дексаметазон се користи за локализирање на производството на андрогени, бидејќи двата органи се доведуваат во прашање: јајниците и надбубрежните жлезди. Така што синдромот на полицистични јајници може јасно да се дијагностицира, надбубрежните жлезди мора да бидат исклучени како единствен извор на прекумерна андрогена.
Синдром на полицистични јајници: третман
Третманот за синдром на полицистични јајници зависи од симптомите што ги чувствувате. Исто така, игра улога дали жената сака да има деца.
Метформин
Бидејќи синдромот на полицистични јајници и инсулинската резистенција често одат рака под рака, може да се користи и терапија со лекови Метформин ставете се во прашање. Метформин го зголемува дејството на сопствениот инсулин во организмот и им помага на клетките поефикасно да ја апсорбираат гликозата. Бидејќи телесните клетки се снабдуваат со доволно гликоза како резултат, нема зголемена секреција на инсулин. Нивото на инсулин е поумерено. Стимулирачкиот ефект врз јајниците се намалува. Идеално, и жените со прекумерна тежина и со нормална тежина ќе имаат нормален циклус.
Клавела (мио-инозитол)
Релативно нова опција за терапија е Клавела (мио-инозитол). Како и метформинот, ја подобрува чувствителноста на инсулин, ги намалува андрогените и може да ја регулира функцијата на јајниците. Сепак, податоците од веродостојни студии сè уште не се толку обемни и безбедни како за метформинот.
апчиња за контрацепција
Терапијата со синдром на полицистични јајници кај жени кои не сакаат да имаат деца, но кои покажуваат симптоми на вишок на андрогени, обично се состои од таблети. Контрацептивната пилула го потиснува прекумерното производство на хормони кај синдромот на полицистични јајници. Циклусот се регулира на овој начин. Крварењето се јавува како крварење од повлекување за време на паузата на пилулите. Нема овулација. Бидејќи постојат различни апчиња за контрацепција, исто така е важно да изберете една со дополнителни анти-андрогени ефекти. Антиандроген значи дека машките хормони (андрогени) се инхибирани во нивниот ефект. Како резултат, симптомите како акни и хирзутизам се ублажуваат во многу случаи.
Кломифен
Третманот на синдром на полицистични јајници кај жени кои сакаат да имаат деца е да предизвикаат овулација. Ова обично бара малку трпеливост. Бидејќи на жените кои сакаат да раѓаат деца им се даваат и апчиња за контрацепција неколку месеци со цел да се смири лутата хормонална рамнотежа и да се намалат инхибиторните ефекти на високата концентрација на хормони. Следува третман со кломифен. Оваа активна состојка е во состојба да предизвика овулација и да овозможи бременост.
Ако кломифенот не предизвика бременост, постојат две опции:
Во ретки случаи, операцијата е опција. За време на операцијата, дел од ткивото на јајниците е уништен. Нивото на андрогени и лутеинизирачки хормон (LH) се намалува. Идеално, овулацијата ќе се појави спонтано. Ако тоа не се случи, може да се направи втор обид со кломифен со поголема шанса за успех.
- Покрај тоа, постојат опции за вештачко оплодување.
Синдром на полицистични јајници: курс
Текот на синдромот на полицистични јајници може да варира во голема мера, во зависност од тоа дали третманот се спроведува рано или не. Во најлош случај, ако не се лекува, синдромот на полицистични јајници може да има многу долгорочни последици. Поради долгорочните хормонални промени, кардиоваскуларните болести, дијабетес мелитус и нарушувања на метаболизмот на липидите се зголемуваат. Ризикот од рак на матката е исто така зголемен. Раната дијагноза на синдромот на полицистични јајници е затоа многу важна со цел да се започне со терапија што е можно порано и да се избегнат долгорочни последици.
Синдром на полицистични јајници и диета: Помага при слабеење при превенција и третман?
Дали синдромот на полицистични јајници и исхраната се поврзани сè повеќе се истражува и дискутира. Ова е поткрепено со фактот дека жените кои страдаат од ПЦОС често се со прекумерна тежина - од друга страна, жените со нормална тежина се исто така погодени. Сепак, „нормалната тежина“ не значи автоматски „здрава“: Студиите обезбедуваат докази дека инсулинската резистенција, метаболичко нарушување во кое клетките на телото се помалку чувствителни на инсулин, може да бидат вклучени во развојот на болеста: Поради прејадување и лоша исхрана, Недостаток на вежбање, хроничен стрес или генетска предиспозиција, во случај на инсулинска резистенција, клетките го намалуваат бројот на рецептори до кои инсулинот може да се „прицврсти“ за да се апсорбираат од соодветната клетка. Ова доведува до зголемување на нивото на инсулин во крвта, во исто време панкреасот произведува сè повеќе од тоа, така што инсулинската резистенција може дури и да доведе до дијабетес мелитус на долг рок.
Во нашите географски широчини, неухранетоста и, како резултат, прекумерната тежина е главната причина за отпорност на инсулин. Здравата, особено диета со малку шеќер има позитивно влијание врз инсулинската резистенција, а со тоа е можно и врз синдромот ПЦО. За губење на тежината со PCOS, експертите препорачуваат умерена диета со малку јаглени хидрати со што е можно повеќе необработена храна, бидејќи готовите јадења и слично често содржат шеќер. Зеленчук, риба, месо, мешунки, здрави масти и масла, како и овошје наместо слатки се препорачуваат како склопот на храна во исхраната со синдром на полицистични јајници или инсулинска резистенција.
PCO: Витките жени стануваат поплодни преку раскошен појадок?
За синдром на полицистични јајници, на жените често им се препорачува да изгубат тежина како дел од терапијата. Сепак, тоа влијае и на слабите жени за кои слабеењето е непотребно. Израелски истражувачи открија дека слабите жени со синдром на полицистични јајници можат да имаат корист од голем појадок бидејќи е поверојатно овулацијата. Истражувачите од Израел сакале да откријат дали дистрибуцијата на калории над оброците има влијание врз производството на инсулин. За да го направат ова, тие поделија 60 слаби, здрави жени со БМИ под 23,9 во две групи. Theените не страдаа од дијабетес, не земаа лекови најмалку шест месеци и не само што изгубија тежина во овој период, туку беа тенки по вид.
Резултатот по дванаесет недели беше зачудувачки: Во групата жени кои имале голем појадок, половина од жените со ПЦО имале овулација барем еднаш во текот на периодот на студијата, а пет жени дури и двапати. Покрај тоа, нивото на шеќер во крвта значително се намали, а нивото на тестостерон во крвта се преполови. Вредноста на врзаниот глобулин за половиот хормон (SHBG), кој има слична функција со прогестеронот, двојно се зголеми. Од групата жени кои јаделе голема вечера, само 20 проценти имале овулација во истиот период и вредностите на крвта не се промениле значително. Не се пронајдени промени во тежината во ниту една група.
Дури и ако резултатите од студијата за слаби жени со ПЦО се охрабрувачки, понатамошните студии мора да разјаснат дали големиот појадок навистина доведува до подобрени шанси за зачнување. Студиската група на жени со синдром на полицистични јајници беше релативно мала и немаше контролна група. Покрај тоа, дневниот внес на калории од 1.800 kcal беше малку под препорачаната дневна потреба за жени од 2.000 kcal, така што само оваа промена веќе може да има влијание.
Во принцип, сепак, поради значително поголемиот број овулации, може да се претпостави поголема плодност од богатиот појадок. Womenените кои сакаат да имаат деца и кои страдаат од синдром на полицистични јајници треба да разговараат со својот гинеколог, бидејќи лекарот може да им помогне во регулирање на нивниот циклус со соодветни лекови.
Синдромот на полицистични јајници (скратено PCOS) е хормонално нарушување при кое се создаваат премногу машки хормони во женското тело. Ова доведува до симптоми како нарушувања на менструалниот циклус, прекумерен раст на косата кај мажите, бенигни промени во јајниците, дебелина, акни, па дури и неплодност. Причините за PCOS сè уште не се јасно разјаснети; веројатно играат улога неколку фактори. Се дискутира за поврзаност со инсулинска резистенција и диета. Третманот се одвива во зависност од тоа дали сакате да имате деца, со метформин, кломифен или апчиња за контрацепција (ако не сакате да имате деца).