Синдром на постхолецистектомија - Специјалистичко знаење

дефиниција

Синдром на постхолецистектомија е термин што се користи за да се опишат десноправните поплаки на горниот дел на стомакот кои траат и по хируршко отстранување на жолчното кесе (холецистектомија, ЦЦЕ). Првичната претпоставка дека холелитијазата (камења во жолчното ќесе) не е точна. Дијагнозата сега треба да разгледа низа други причини.

тенкото црево

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Симптоми и можни причини

Стапката на ЦЦЕ се зголеми за 20-50% по воведувањето на лапароскопскиот хируршки метод. Околу 80-90% од пациентите го оценуваат успехот како позитивен, иако до 50% се жалат на постојаност на 1-2 симптоми како што се гасови (гасови) или абдоминални аномалии; 5-12% се жалат на дијареја, а најчеста причина е нервозното дебело црево (нервозно дебело црево).

Во однос на диференцијалната дијагноза, следниве причини мора да се земат предвид ако симптомите продолжат и по операција на жолчното кесе:

  • Прелевање на жолчна киселина од тенкото црево во дебелото црево (Тр. Холестирамин),
  • бактериски прекумерен раст на тенкото црево (Th.: ципрофлоксацин + метронидазол),
  • Микролитијаза: најмали конкременти во жолчката кои не можат да се детектираат со ултразвучни и методи на Х-зраци (терапија: папилотомија),
  • Дисфункција на Сфинктер-Оди: зголемена тенденција на сфинктерот да грчеви при преминот од жолчниот канал во дуоденумот (терапија: лекови),
  • Промена на лачењето на жолчката во тенкото црево: додавањето на жолчката врз химот врз основа на барање не се применува откако ќе се отстрани органот за складирање. По холецистектомијата, жолчката постојано се лачи од црниот дроб и постојано се ослободува во дуоденумот, дури и кога нема варење кога нема варење. Како резултат, на поголемите оброци со многу маснотии може да им недостасува жолчка за варење на маснотиите, а жолчката што постојано се лачи во дебелото црево за време на постот предизвикува дијареја. Симптомите засновани на ова често се сметаат за вистински синдром на постхолецистектомија.

Дијагноза

Како по правило, главната диференцијална дијагноза на поплаки во горниот дел на стомакот се испитува пред холецистектомија. Ова вклучува гастроскопија (гастритис? Чир на желудник?), Ултразвук на абдомен, вклучувајќи црн дроб, билијарен тракт и панкреас, а можеби и компјутерска томографија на горниот дел на стомакот (на пр. Ако панкреасот треба подобро да се исклучи како причина).

  • Сонографија, ендоскопски ултразвук на дисталниот билијарен тракт и панкреасот можеби ќе треба да се повторат кај синдромот на постхолецистектомија.
  • MRCP може да открие камења во жолчката во билијарниот тракт или органски аномалии.
  • Тест за дишење H2 со лактулоза и гликоза може да открие прекумерен раст на бактериите во тенкото црево.
  • Извлекувањето на жолчката за да се испита дали има микролити (најмали конкременти) под микроскоп може да открие микролитијаза.

Меѓутоа, понекогаш, дијагнозата на причината за постхолецистектомијата останува неуспешна и симптоматска терапија (на пр. Диетален пристап, бутилскополамин, доколку е потребно, прокинетика и сл.) укажуваат на необична дисфункција на сфинктерот.

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види отпечаток).