Синдром на спукан црево I Која е нашата интестинална бариера и зошто понекогаш е протечена?
Една од најзначајните стратегии за продажба на многу сомнителни даватели на здравствени услуги е тоа Генерирање страв, Според хеуристичката: „Ако не ја следите мојата диета А, земете го мојот специјално произведен додаток Б и не купувајте го мојот тренер Ц преку Интернет, тогаш ви се закануваат не само разни автоимуни нарушувања како што се мултиплекс склероза и Кронова болест, туку и рак и рана Алцхајмерова болест Студиите Х, Ј, З исто така покажуваат. Дали сакате вашите деца да треба да прават без вас затоа што денес штедите? "
Голем проблем со ова е секако дека студиите всушност можат да се користат за скоро каква било цел. Денес, соодветна студија може да се најде за скоро секоја изјава што ја поткрепува. Дали сакате малку пример од нашиот избран контекст? Омега-3 масните киселини, кои многумина од нас се познати по своите ефекти кои го промовираат здравјето, покажаа во некои лабораториски тестови на епителни клетки дека е фаворизиран синдромот на спукан црево. Но, ако тие навистина се користат кај живи луѓе, тие имаат точно спротивен ефект и ја штитат нашата интестинална бариера. Сега зависи што ќе направите од тоа. Која студија е поинформативна? Каква агенда имам како блогер итн.?
Многу малку луѓе се обучени да критички ја доведуваат во прашање таквата студија и да ги проценат нејзините аспекти на квалитет. И да бидам целосно искрен: многу се трудам да ги поткрепам изјавите што ги дадов на блогот со високо квалитетни студии и секако да ги поврзам и оригиналните статии. Но, јас исто така знам од моите читатели и клиенти дека многу малку кликнуваат на таков линк и ги проверуваат изнесените наводи. Тоа е проблематично.
Само трезвени и јасни информации и одржување на ладна глава можат да помогнат против маркетингот со помош на страв. Поради оваа причина, ќе разгледаме што има да каже тековната наука на темата синдром на спукан црево или нарушена интестинална бариера, во сега веќе вообичаена традиција. Бидејќи информациите се многу обемни и понекогаш доста сложени, ова ќе го сториме во форма на мала серија написи.
Целта на овој прв дел е јасно да се илустрира интестиналната бариера и да се дискутираат некои фактори или причини што можат да го спречат да ја извршува својата важна функција. Покрај тоа, ние се посветуваме на некои дијагностички опции за утврдување на можна зголемена пропустливост на цревната лигавица.
Што е синдром на спукан црево? Аналогија на градскиот wallид.
Со овој пример можеме јасно да разбереме колку фино треба да се балансира меѓусебното дејство на овие фактори. Задачата на цревната бариера не треба да се преценува: Од една страна, тој мора да осигури дека организмот се снабдува со хранливи материи и градежни материјали; од друга страна, за нашето здравје е од суштинско значење да ги филтрира и разграничи компонентите што се туѓи за организмот.
Со цел да се обезбеди исполнување на двете скоро спротивни задачи, еволуцијата се осмели на огромен и смел акт за балансирање. Физичката интестинална бариера се состои од само еден слој на епителни клетки (кои пак се составени од девет различни типови на клетки). Поврзните простори помеѓу одделните епителни клетки се направени со т.н. тесни крстосници запечатени Ова се тесни ленти на мембрански протеини кои се протегаат околу клетките. Нивната пропустливост или затегнатост (поточно пластичност) е контролирана од разни молекули, но пред се од протеини како што се клаудин или трицелулин.
Да останеме со нашата аналогија: Да претпоставиме дека нашиот градски wallид не личеше на ниту еден од импозантните castleидови на замокот, како што може да сме замислиле, туку на застарен германски или словенски прстен madeид направен од дрво. Од друга страна, можеме лесно да ги замислиме лентите на мембранските протеини како портукалис. Сепак, уредот за спуштање и отворање е создаден на многу сложен начин од нашиот покоен механичар. Може да се активира преку разни дефекти. Портукалисот од портите потоа се отвора без да се чека нашата нарачка. Мислам дека секој читател ќе разбере што значи такво сценарио за опколен град? Без разлика колку е ефективна дополнителната одбрана, некои од напаѓачите ќе ја нападнат внатрешноста на градот и ќе направат што поголем хаос. Ако горенаведените токсини, антигени и патогени минуваат низ цревната бариера во нашиот вистински организам, тоа се случува локални и системски имунолошки одговори.(Повеќе за последиците и можните симптоми на дисфункционална интестинална бариера во следните написи за автоимунитет и IBS).
Зошто не може ова!? &% $ § порткалис да се затвори? Причините за синдром на спукан црево.
Синдром на спукан црево, т.е. нарушена или пропустлива цревна бариера, не е независна болест. Дури и ако овој впечаток честопати го даваат некои автори на блогови или терапевти, порозната цревна бариера не е болест само по себе, туку синдром. Синдромот е комплекс на симптоми и механизми кои се јавуваат заедно (ве молиме, споредете го ова со синдромот на нервозно дебело цревосиндром или хронична исцрпеностсиндром) Ова е многу честа појава разум синдром на спукан црево во сосема друга област и посредува преку индивидуални патомеханизми (повеќе за ова во еден момент). Затоа е целисходно да се третираат или променат основните нарушувања или однесувања што доведоа до зголемена пропустливост. За да го направите ова, мора да ги знаеме индивидуалните варијабли кои ја оштетуваат нашата интестинална бариера.
1. Вие сте она што го јадете! Диета и синдром на спукан црево.
Ние едноставно не можеме да го заобиколиме. Здравата промена во исхраната е апсолутно неопходна основа за сите автоимуни болести и гастроинтестинални заболувања. Се разбира, ова генерално треба да се прошири и на други болести, а исто така и во однос на превенцијата, но здравото тело простува повремени исклучоци многу поблаго од организмот со разни претходни оштетувања.
Во меѓувреме, познати се бројни нутриционистички компоненти кои промовираат нарушување на нашата интестинална бариера. Најверојатно, комплетноста на овие фактори може да се сумира под насловот „типична западна диета„резимираме.
Негативните ефекти од Глијадин. Глиадин се однесува на сите резервни протеини во пченицата кои (за разлика од групата глутенин) се растворливи во етанол. Глиадините се антигени кај целијачна болест. Глиадините ја зголемуваат пропустливоста или пропустливоста на цревната лигавица преку MYD88-зависен механизам за Ослободување на зоулин. И сега, ве молиме, обрнете внимание: Овој феномен е независен од целијачна болест или чувствителност на глутен! Значи, здравите луѓе исто така го покажуваат овој процес (Холон и сор. 2015 година).
Друг проблем со интестиналната бариера е сега раширениот диети со ниски влакна на западното население. За оваа причина, јас постојано укажувам на тоа дека диеталните влакна или намалувањето на FODMAP треба да се користат само привремено или треба да бидат ставени во пуфер. Дури и ако таквото намалување понекогаш не може да се избегне при третман на цревно нарушување, треба да се користи само привремено. Во врска со синдромот на спукан црево, се покажа дека диетата со малку влакна го промовира населението во цревата со микроорганизми, што во суштина го јаде заштитениот слој на цревната бариера (муцин - оградата пред него - се сеќавате ли?). Доколку не влезат доволно диетални влакна или пребиотици во цревата, бактериите повторно паѓаат на гликопротеините во мукозниот слој. Слабеењето на цревната бариера овозможува зголемен влез во епителното ткиво и го зголемува ризикот од разни патогени и болести (на пр. Колитис, видете Десаи и сор. 2016).
Покрај недостатокот на важни диетални влакна, модерната диета е меѓу другото и поради нејзината висока содржина на шеќер обележан. Овошен шеќер или фруктоза се чини дека игра посебна улога во разбивањето на интестиналната бариера. Зголемената потрошувачка на фруктоза (фруктозата сочинува 50% од шеќерот во домаќинството и се наоѓа во големи количини во форма на HCFS, итн., Особено во слатки и печива) ја фаворизира бактериската колонизација на тенкото црево и е поврзана со зголемена пропустливост на цревната бариера и придружна ендототокмија (Бишоф и др. 2015 година).
Поради диспропорцијата помеѓу калориите и густината на хранливите материи во нашите современи форми на исхрана, многу луѓе страдаат од симптоми на недостаток и покрај тоа што се постојано полни. Многу минерали и витамини се неопходни за интегритетот на цревната бариера а со тоа и за превенција или третман на синдром на спукан црево. Ова е пример овде Витамин А. цитиран. Недостаток на витамин А не само што има нарушувачки ефект врз микробиомот во рок од неколку недели, туку исто така го попречува производството на слуз и го намалува бројот на антимикробни пептиди (дефенсини). Овие механизми доведуваат до значително намалување на перформансите на цревната бариера (Амит-Ромач и сор. 2009).
Како заклучок, би сакал да цитирам резултат што веројатно доста добро ги сумира факторите опишани погоре. Здрави тест лица на кои им беше дозволено да јадат типична западна храна еден месец (малку влакна 
Од која тема стравуваат пациентите со дебелото црево најмногу? Правилно - СТРЕС. И, се разбира, можете да ми замерите што ставам посебен фокус на тоа поради мојата практична работа (психотерапија со фокус на психосоматика). Квази филтер меур во не-виртуелниот свет. Но, научните докази се исто така огромни. Без оглед на тоа дали активирање на мастоцитите, промени во цревната флора или нарушување на интестиналната бариера - психолошкиот стрес е главен играч во секој од овие главни механизми на болеста.. Но, прифаќањето на ова знаење и, пред сè, спроведувањето во практичниот живот се соочува со многумина со значителни тешкотии, бидејќи продуктивноста, подготвеноста за работа, мотивацијата и флексибилноста се меѓу основните доблести на нашето капиталистичко општество. И опрема што се крцка? Тоа треба да се размени! Повеќе не вреди ништо.
Можеби за неколку децении ќе одмавнеме со главата и ќе се запрашаме како би можеле да им го направиме ова на нашите тела. Не беше толку одамна (на пр. Грчката антика) кога работата сè уште се перципираше како вознемирувачко зло, што ги држеше луѓето подалеку од спортот, игрите, филозофијата и науката. Но, јас отстапувам .
Психолошките (но и физичките) стресови ја активираат симпатичката вегетативна и хипоталамо-хипофизата-надбубрежната кора на оската (претежно се користи англиската кратка форма HPA-оска).
Симпатичкиот нервен систем веднаш реагира на психолошки предизвикувачи со прераспределба на енергијата во разни витални органи и функции (се подготвува лет или борба. Се јавува невронска регулација на срцевиот ритам и проток на крв. Надбубрежната жлезда ослободува повеќе катехоламини (адреналин и норадреналин). Активиран е системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Првиот предизвикува повеќе апсорпција на гликоза од цревата со активирање на бета-адренергични рецептори, додека второто активирање ја зголемува апсорпцијата на сол и вода во цревата. Двата фактори ја менуваат меѓуклеточната пропустливост. Пропустливоста на цревната бариера се зголемува (Schäper et al., 2013). Понатаму, со активирање на HPA-оската, се ослободуваат глукокортикоиди, кои го интензивираат ефектот на катехоламините врз цревната бариера.
Ефектите на акутните стресори врз цревната бариера беа покажани многу импресивно од една студија спроведена врз луѓе. Поради психолошкиот стрес (одржување јавен говор), пропустливоста на гастроинтестиналниот тракт значително се зголеми (Ванујтсел и сор., 2014). Студијата имаше уште еден интересен наод: Стабилизаторот на мастоцитите динатриум хромоглицинска киселина го спречи овој ефект, што сугерира дека мастоцитите се вклучени во нарушување на цревната бариера или развој на синдром на спукан црево. Различни про-воспалителни медијатори на мастоцитите се дискутираат како хипотетички предизвикувачи - вклучително и TNF-алфа.
Хроничниот психолошки стрес, од друга страна, е познат по својата нерегулација на имунолошкиот систем. Карактеристично за ова се микроинфламации, одложено заздравување на раните, зголемена подложност на инфекција и долгорочни промени во цревната бариера (De Prunder & Pruinboom, 2015).
Други фактори на западниот начин на живот кои ја оштетуваат цревната бариера
И како да не ја казнувавме доволно цревната бариера со лоши навики во исхраната и живот во брзата лента, има многу други проблематични кандидати што треба да се најдат. Ова вклучува:
- алкохол (Леклерк и сор., 2014)
- амбициозно управувана С.пристаниште, особено маратон, триатлон (Де Оливеира и сор., 2014)
- Антибиотици (Спилер, 2018)
- Нарушувања на нормалниот циклус на спиење и будење, особено посети на дискотека, вечер работа на компјутер (Гарт и сор., 2015)
- Алергии на храна (Пернер и Кортези, 2011)
- под дискусија: прекумерна хигиена, особено стерилна средина, недостаток на градинарство/земјоделство (Бишоф и сор., 2014)
Мал заклучок: нема потреба за паника!
Во овој момент, ајде можеби накратко да го сумираме наученото.
Додуша, првиот пат кога ќе го прочитате ова резиме, синдромот на Лики Гут звучи многу опасно. И јас едвај опишав нешто во врска со врските со автоимуни болести или невропсихијатриски нарушувања. Но, додека го читате ова резиме, две главни работи треба да се сместат во вашиот мозок:
- Синдромот на спукан црево не е болест што се наследува или едноставно паѓа од небото. Напротив. Тоа е резултат на одредени однесувања.
- Овие однесувања може да се сумираат како „типичен западен начин на живот на модерното време“ под термин за чадор. Синдромот на Лики Гут е последица на нашите сопствени дневни одлуки и може да се поништи токму со овие. Потребни се само две работи: знаење и упорност.
- ДА! до поздрава храна (AIP-Paleo, SCD, GAPS, ниско-FODMAP) со висока содржина на влакна, малку шеќер, богата со хранливи материи и без вештачки адитиви
- ДА! за техники за управување со стрес, тренинг за релаксација или медитација, хигиена на спиење, духовна пракса, забавување, внимателност, музика, забава и Заедница(.)
- ДА! умерено вежбање на свеж воздух, обука за силата, градинарство, пешачење, кампување, собирање печурки и бобинки, компостирање, чување миленичиња
- ДА! на добри лекари, тестови за патогени или алергии на храна, на пример, критичко разгледување пред употреба на лекови
Дали имам проблем со портукалис? Дијагноза на синдром на спукан црево.
На крајот од првиот дел од нашата мала серија написи, би сакал да ви дадам уште неколку упатства за тоа како можете да откриете дали нарушената интестинална бариера е област на која треба да работите лично за вас. За жал, многу лекари сè уште не се запознати со можностите за дијагностицирање на синдром на спукан црево. Од оваа причина, конечно ќе ви препорачам неколку тестови што лесно можете да ги извршите дома. Имајте на ум дека сепак нема да ви биде дијагностициран „синдром на спукан црево“. Нарушената цревна бариера може да се најде во контекст на многу болести. Анкетата за синдромот е разумна и корисна при планирање на терапијата.
неспецифично воспаление маркер црево,
индиректна врска со синдром на Лики Гут