Синдром на токсичен шок за сирачиња, предизвикан од стафилокок
Пронајдете болест
Повеќе опции за пребарување
Синдром на токсичен шок, предизвикан од стафилокок
Синдром на токсичен шок (стафилококна ТСС) предизвикана од стафилококи е акутно заболување кое се активира со производство на суперантиген токсини и се карактеризира со висока температура, осип проследен со лупење на кожата, хипотензија, повраќање, дијареја. Оваа инфекција потенцијално може да доведе до откажување на повеќе органи.
ОРФА: 99919
Резиме
Епидемиологија
Годишната инциденца на стафилококна ТСС е пријавена да е 1: 192,000-1: 156,000 во САД. Промените во употребата на тампон во последниве години резултираа во 50% од стафилококните ТСС не предизвикани од употребата на тампон.
Клинички опис
Стафилококна ТСС обично се јавува кај инаку здрави, возрасни жени. Сепак, може да се појави и кај мажи и деца. Почетокот е ненадеен и вклучува висока температура (> 38,9 ° C), дијареја, повраќање, болка во мускулите, стомакот и болки во грлото. За разлика од стрептококна ТСС, стафилококна ТСС во повеќето случаи е поврзана со генерализиран осип што се јавува во првите два дена по појавата на симптомите и влијае на мукозните мембрани и кожата. Кожата може да се олупи за време на фазата на заздравување. Посериозни манифестации се конфузија, шок, бубрежна и срцева слабост и синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS). ARDS е водечка причина за смрт кај пациенти со TSS на стафилокок.
Етиологија
Стафилококна ТСС е предизвикана од инфекција со Staphylococcus aureus. Како резултат на ослободување на бактериски токсин, се активира насилна имунолошка реакција, што особено вклучува цитокини и хемокини. Оваа реакција е поврзана со активирање на Т-клетките преку производство на суперантигени, кои го заобиколуваат нормалниот пат на презентација на антигенот. Првично, тој беше опишан почесто во врска со употребата на тампони со висока апсорпција, но исто така и со употреба на интравагинални бариери (дијафрагма или чаши за менструација) или со инфекции по хируршки интервенции. Денес, има повеќе случаи на стафилококна ТСС отколку компликации на гнојни инфекции или колонизација на горниот респираторен тракт.
Дијагностички процедури
Сомнителната дијагноза на стафилококна ТСС треба да се направи во осип проследено со лупење на кожата, шок и клиничка инволвираност на најмалку три системи на органи. За да се потврди дијагнозата, лабораториските тестови на стафилококните суперантигени (како токсин 1, синдром на токсичен шок) треба да се спроведат во урина или серум. Културните култури ретко се позитивни на стафилококи.
Диференцијална дијагноза
Диференцијалните дијагнози вклучуваат стрептококна ТСС, забележана треска во Карпестите планини, лептоспироза, денга треска, тифусна треска, перитонитис, пневмонија, карлична инфекција, перикардитис, акутен миокарден инфаркт, менигококкемија, вирусен/токсичен/алергиски осип и септички шок.
Менаџмент и третман
Почетокот на стафилококна ТСС е ненадеен и бара итна интензивна нега. Опциите за третман на стафилококна ТСС вклучуваат антибиотици (клиндамицин), мерки на поддршка (течности, инотропи, вазопресори) и интравенски дози на имуноглобулин (ИВИГ), кои ги блокираат антигените. Кортикоидите и рекомбинантен активиран протеин Ц (Деротрекогин-Алфа) исто така може да доведат до подобрување. Во случај на бубрежна дисфункција, може да има потреба од дијализа, а во случај на синдром на акутен респираторен дистрес, може да биде потребна вештачка вентилација со потреба за кислород. Ванкомицин и Линезолид може да се користат за алергија на пеницилин или бактериски соеви отпорни на метицилин. Womenените треба да избегнуваат интравагинални помагала секогаш кога е можно за да го минимизираат ризикот од стафилококна ТСС поврзана со менструацијата.
прогноза
Прогнозата е добра. Стафилококна ТСС има смртност од 1-6%.
Рецензент: Клод-Александре ГУСТАВ-Пр-Gерард ЛИНА-д-р Ана ТРИСТАН - Последно ажурирање: Ноември 2015 година