Синдром на внатрешен шин сплинт - д-р

Синдромот на медијален шин (MSKS) е повреда што се јавува особено кај спортови со висок раст. Преоптоварувањето на локомоторниот систем предизвикува иритација на надкостница. (1) Дефинирано е од 3 клинички критериуми:

1. Болка на средниот заден раб на подот

2. Болка поврзана со активност

3. Дифузна болка (2)

Некои автори го оценуваат МСКС како прелиминарна фаза на фрактура на замор на тибијата.

ВИДЕО СЕРИЈА - Трчајте БЕЗ БОЛК СО Д-Р МАТИЈАС МАРКВАРД

Епизода 09/10

Синдром на Шин Сплинт - Причини и обука

Синоними

Синдром на внатрешен тибијален раб, шински шини, синдром на медијален тибијален стрес (МТСС), синдром на медијален тибија, синдром на тибијален стрес, периоститис

Слични поими

Диференцијална дијагноза

Фрактура на замор на тибијата, синдром на функционален оддел на длабоките мускули на телето

Заедничко име

Шин шини, воспаление на надкостница

анатомија

Ако почувствувате потколеница од коленото, обично може да ја почувствувате целата внатрешно наклонета предна површина кон внатрешноста на глуждот, особено со тенки луѓе. Надворешно (странично) може да почувствувате релативно остар раб, покрај него се наоѓаат мускулите на подигнувачите на стапалата (екстензори на стапалата).

Во прилог на внатрешниот раб на подот, веќе можете да ги почувствувате мускулите на телето. Во длабочините, во горната третина на тибијата, има делови од мускулното потекло на задниот тибијален мускул (M. tibialis posterior), флексор на долги прсти (M. flexor digitorum longus) и зглобен мускул (M. soleus). Овие осигуруваат дека стапалата на стапалата се спуштаат, како кога ќе се притисне педалот за гас (плантарна флексија), се крева внатрешниот раб на стапалото (супинација) и прстите се свиткани. (3)

Нашите мускули се закотвени и на потеклото и на вметнувањето во надкостница. Тука силата се пренесува од мускулите до коските и со тоа се започнува движењето. Затоа, тие се клучни точки со посебни механички побарувања. Прекумерното оптоварување на истегнување (влечење) може да доведе до иритација на надкостница, па дури и фрактури на стрес во текот.

СИНДРОМ НА ИЗРАЗНИЦИ

Постојана болка од внатрешната страна на кора.

Мориц (32) конечно беше во можност да ја продолжи својата маратонска подготовка по скоро 2 месеци пауза од болест. Мориц сакаше да го стигне пропуштеното за да може да се придржува до целното време: тој значително го зголеми обемот на обука. Тоа не одеше добро долго. Уште пред паузата на болеста, Мориц почувствувал болка на внатрешниот раб на подот по долги трчања. Обидите едноставно „да побегнат“ пропаднаа. Имаше толку многу болка сега што мораше да престане да трча поради болка.

Епидемиологија

Синдромот на медијалниот спој на тибијата е еден од најчестите синдроми на преоптоварување на долните екстремитети: Приближно 10% од сите повреди забележани во спортската медицина се таканаречени стресни повреди (на пр. Синдром на медијален тибијален стрес) или дури и фрактури на стрес. Коскената коска (тибија) е најпогодена.

Патем, најчесто тркачите страдаат од такви стресни повреди. Почетниците се особено често погодени. (4) Затоа се препорачува, како менувач на кариера со големи амбиции, да побарате профилактички медицински совет.

Фактори на ризик

Можеме да ви кажеме како да го избегнете тоа. Закажете состанок за Проверка на тркачи .

Следниве фактори на ризик се пронајдени за синдром на медијален тибијален спон: (2)

Femaleенски пол
претходни повреди на трчање
Голема тежина
Пренагласеност на задното стапало
Степен на надворешна ротација на колкот при свиткување
Недостаток на калциум и витамин Д (за фрактури на стрес)

Студиите го покажаа тоа Womenените се изложени на поголем ризик, Страдаат од стрес повреди на кора како мажи. Исто така веќе се здобил со повреди при трчање го зголемуваат ризикот од развој на синдром на медијален спој на тибија. Колку е повисоко тоа Тежина на спортистот, толку е поголем ризикот.

Секој што некогаш направил анализа на лента за трчање при купување обувки за трчање, сигурно ги слушнал изразите „пренагласеност“ или „поддршка за изговор“. А. Прегласување опишува „токање“ на задното стапало при трчање навнатре над физиолошката мерка. Студиите покажаа дека пациентите со синдром на медијален тибијален сплинт се особено често „прекумерни“.

Исто така, може да се покаже дека еден се зголеми Надворешна ротација на колкот кога свиткување е поврзано со честа појава на синдром на медијален тибијален спон.

Нарушувања во исхраната или еднострана неухранетост исто така може да промовира развој на повреди од преоптоварување. Тие доведуваат до деградирачка (катаболна) метаболичка состојба и можат да предизвикаат недостатоци. Недостаток на калциум и витамин Д, на пример, го нарушува метаболизмот на коските и може да промовира развој на фрактури на замор (фрактури на стрес).

поплаки

Типични поплаки за шини на медијалниот шин се болка на внатрешниот, заден раб на кора Промена или интензивирање на обуката или дури Нов влез. Болката често покажува споредлив временски тек:

Првично само болка по вежбање
Потоа зголемување на болката дури и за време на вежбање
Болката го ограничува тренингот (волуменот или интензитетот мора да се намалат)
Болка во мирување (болка при секојдневен стрес или во мирување)

Погодената област е честа болно тропање и притисок, во некои случаи може да се забележи локален оток на болната област.

Фази и тек

Стресните повреди на потколеницата може да се избегнат со помош на МНР преглед може да се подели на четири различни степени на сериозност. (4)

Синдромот на медијална шина на тибијата може да биде симптоматски дури и без промени во МНР. За да се постави дијагноза, не е апсолутно неопходно да се изврши скрининг со магнетна резонанца, но може да обезбеди безбедност во нејасни случаи.

Сериозност

Абнормалности во МНР

Едем на периостеум> Синдром на медијален тибијален спој

Кортикални промени >> Манифесттна фрактура на стрес (1)

Дијагностика и сликање

Дијагнозата на синдромот на медијален тибијален спој обично се спроведува клинички (5): Описот на жалбите и историјата обезбедува сомнителна дијагноза. Ова е потврдено со клинички преглед. Болка во притисок и оток во погодената област го зајакнуваат сомневањето.

Дијагнозата може да се потврди најчувствително со користење МНР:

Тука може да се појави задебелен, едематозен периостеум. Покрај тоа, може да се користи за да се разликува од диференцијалната дијагноза на висококвалитетна стресна повреда или дури и стресна фрактура. (4)

Х-зраци не се доволно чувствителни за ова: 2/3 од стресните повреди не се откриваат со Х-зраци. Мајчин рентген не е корисен, особено во раните фази.

Анализата на движење треба да биде дел од целосната дијагноза. Минимизирањето на факторите на ризик е суштински дел од терапијата. Затоа, факторите на ризик како што се зголемената надворешна ротација на колкот, пренагласеноста на зафатената нога или други нарушени обрасци на движење треба сигурно да се детектираат.

Покрај тоа, лекарот исто така треба да ја провери шемата на тркалање на стапалото со мерење на притисокот на стапалото со цел да се оптимизира чевелот и, доколку е потребно, и нега на влошката.

Покрај тоа, Биланс на витамин Д и калциум да бидат проверени со цел да се откријат недостатоците и со тоа да се обезбеди друга точка на напад за терапија.

Покажете му ја чистата раб. 'Llе ви покажеме како се третира една од класичните повреди при трчање и како можете да спречите да стане фрактура на стрес.

терапија

Терапијата за синдром на медијален тибијален спој не е хируршка.

Еве 5 мерки за ефикасен третман на синдром на медијален тибијален спон:

Олеснување или делумно оптеретување
Оптимизација на обувки и снабдување со влошки
Екстракорпорална терапија со ударни бранови (ESWT)
Оптимизација на метаболизмот на калциум и витамин Д3
Физиотерапија за промовирање на стабилноста на трупот и нозете, како и проприоцепција

Како и кај многуте повреди од прекумерна употреба, одлучувачки фактор е првиот активирачки фактори да се елиминира што е можно повеќе: Ако имате прекумерна тежина, намалувањето на тежината може да формира добра основа за успешна конзервативна терапија. Покрај тоа, постојната прекумерност треба да се совлада и со специфичен тренинг на мускулите на нозете и нозете и со оптимизирање на обувките за обука и евентуално користење табани. Привремено може да биде корисно целосно да се ограничи прекумерната употреба преку кинезио лента или дури и ортоза на стапалото.

Во акутната фаза и при силна болка, треба да се ослободи погодената нога. Олеснувањето обично се изведува со помош на патерици на подлактицата, без воопшто да се гази на погодената нога. Делумен стрес значи дека не треба да се користи целата телесна тежина, туку само дел од телесната тежина (на пр. 20% или 50%) во зависност од спецификациите.

Во елитниот спорт се користат специјални ленти за трчање, на кои можете да тренирате со 85% од вашата телесна тежина. За време на тренингот, спортистот е заглавен во воздушна вреќа до колковите, што го крева спортистот преку разнесениот воздух и создава олеснување на тежината. Ова им овозможува на спортистите да започнат нормално тренирање понежно.

Овде успешно се користи и терапија со ударни бранови. Како по правило, завршени се 3 сесии од 2000 снимки. Таквите мерки за физикална терапија секогаш треба да се користат заедно со активни физиотерапевтски мерки. Основната стабилност и сопствената перцепција треба да се подобрат преку насочена обука (трчање ABC, стабилност, трчање бос). Анализата на движењето често резултира во технички дефицит или нерамнотежа што треба специјално да се реши за да се спречат повреди во иднина од преоптоварување.

Терапијата во професионалниот спорт е надополнета со анализа на метаболизмот на витамин Д3. Студиите покажаа дека недостаток може да доведе до зголемена инциденца на синдром на медијална тибија и фрактури на стрес. Замената во состојба на недостаток може да го промовира процесот на заздравување и да спречи повторување на ваквите поплаки. (1)

Употребата на НСАИЛ (ревматски лекови што не содржат кортизон) треба критички да се разгледаат ако се дијагностицира фрактура на стрес. Студиите покажаа дека долготрајната употреба на НСАИЛ ја зголеми стапката на неизлечени фрактури. (1) Затоа треба да се користи како ослободувач на болка ако е потребно, Парацетамол или Новалгин да бидат фаворизирани. Употребата на НСАИЛ треба внимателно да се разгледа.