Синдром на временска зона - причини, симптоми, дијагноза и третман

Синдром на временска зона - Нарушување на деноноќниот ритам предизвикано од адаптација на телото по лет низ неколку временски зони. Се манифестира со малаксаност, непроспиена ноќ, дневна хиперсомнија, нарушена способност за концентрација, лошо расположение, диспептични симптоми. Дијагнозата се заснова на клинички податоци, полисомнографијата се спроведува за да се елиминираат нарушувањата на спиењето, актиграфијата. Методите, кои ја олеснуваат фазата на прилагодување, вклучуваат придржување кон режимот на ден, светлосна терапија, прием на лекови со мелатонин, со сведочење - употреба на апчиња за спиење.

Синдром на временска зона

Синдром на временска зона (SCPP) - ново заболување на цивилизацијата поради масовни летови на трансмеридијан. Во медицинската литература има синоним - десинхроноза, рефлектирачко основно лошо прилагодување на деноноќните ритми. Терминот е широко користен во модерната англиска литература «jetlag» (од англиски «авион» - авион, «заостаток» - заостаток). SCPP е физиолошко запознавање со условите во временската зона. Кај луѓето, честопати со трансмеридијански летови, синдромот може да предизвика сериозни сомнолошки нарушувања. Преваленцата на џетлап е непозната бидејќи многу пациенти не бараат медицинска нега.

Причини за SCPP

Единствениот етиофактор што предизвикува синдром е лет, пребрзо менувајќи ги временските зони. Клинички значаен SSHP се јавува по промена на повеќе од две временски зони. Текот на синдромот зависи од насоката на летот. Патувањето на запад е поврзано со подоцнежно време за спиење, полесно за носење. Кога летате на исток треба да спиете и да се разбудите рано, прилагодувањето е потешко. Истражувачите воспоставија директна врска помеѓу времетраењето на десинхронизацијата и насоката на летот и бројот на пресечени ремени: секоја временска зона во источна насока бара 1 ден прилагодување, на запад - 1,5 ден.

Ризичната група за развој на ССПЦ вклучува вработени во авиокомпаниите кои прават долги летови (пилоти, стјуардеси, летови на долги релации), дипломати, деловни луѓе, менаџери, преведувачи, инженери, професионални активности поврзани со редовно патување. Фактори кои придонесуваат се лишување од сон, стрес, прекумерна потрошувачка на кафе, алкохолни пијалоци, прејадување, присуство на декомпензирана соматска патологија, возраст над 50 години. Ризикот од застој во авион зависи од хронотипот на патникот: летовите „ларк“ запад-исток полесни за транспорт, „утки“ - исток-запад.

Патогенеза

Деноноќниот механизам за спиење (биолошки часовник) е регулиран од супрахијазматското јадро на хипоталамусот, координирано со дневниот ритам на сончевата светлина. Одредени клетки на мрежницата, чувствувајќи ја светлината, испраќаат наизменични импулси до супрахијазмалните неврони. Резултатот од регулаторните мерки е намалување на производството на епифиза на «хормонот за спиење» - мелатонин. Ноќе, секрецијата на мелатонин се зголемува, неговата концентрација во серумот се зголемува за 30 пати.

Поради промената на временските зони, постои недоследност помеѓу поставените биолошки часови и сончевите денови на новата локација. Ендогените сигнали кои промовираат спиење и будење не одговараат на локалниот ритам на денот/ноќта. Оваа ситуација бара реструктуирање на деноноќниот механизам, некое време. Фазата на прилагодување е поврзана со дисомнија, како резултат на недостаток на сон, мали когнитивни нарушувања, психо-емоционални поплаки. Бидејќи гастроинтестиналниот тракт е подложен на деноноќниот ритам, авионското заостанување е придружено со симптоми на диспепсија.

Класификација

Во клиничката пракса, се користи сериозноста на CCPR. Во зависност од сериозноста на несоница (несоница) и хиперсомнија (поспаност), степенот на влошување на работата, тешкотии при работа, даваат лесен, умерен и тежок синдром. Според спецификите на курсот, SSFC се поделени во 3 главни форми:

Остро. Времетраењето на симптомите не е повеќе од 1 недела. Синдромот се повлекува на крајот на периодот на прилагодување. Со тешки манифестации, потребна е помош од лекови.
Субакутен. Трае 7-90 дена. Набудувано по промена на временските зони 2-3 пати. Тоа се случува само по себе, под услов да нема понатаму меридијански летови.
Хронична. Симптоматологија забележана повеќе од 3 месеци. Синдромот се развива по менување на временските зони неколку пати. Бара третман со лекови и го елиминира етиолошкиот фактор.

Симптоми

Авионската заостанува манифестира дисомнични нарушувања, се јавува на 2-3. Ден по летот. Пациентите имаат проблеми со заспивање, чести ноќни будења, поспани во текот на денот, периодично „заспиваат во движење“. Постојат епизоди на неодолив сон во несоодветни ситуации. Во иднина постои алтернација на нарушувања на спиењето со нормален сон. Карактеризира со поплаки за намалени дневни активности, намалени перформанси, главоболка, депресивно расположение, непријатност. Когнитивните нарушувања главно се изразени во тешкотии во концентрацијата, што може да предизвика сериозни грешки во професионалната активност.

Соматските манифестации што доведуваат до симптоми на дисфункција на гастроинтестиналниот тракт вклучуваат: анорексија, дијареја, запек, епигастрична непријатност, гадење. Кај жените, менструалниот циклус може да пропадне. Како што се прилагодуваме на условите на новата временска зона, се забележува намалување на сериозноста на овие манифестации. Процесот на хронизација е поврзан со бројни летови, манифестирани со присуство на симптоми на SSFC за време на летот.

Компликации

Наспроти позадината на влошување на благосостојбата, епизодите на сериозна поспаност во несоодветен синдром на место-временска зона можат да бидат комплицирани од депресија, субјективен стрес. Чувството на ментална исцрпеност е опасно за формирање мисли за самоубиство. Состојбата се влошува со обидите да се надмине авионското заостанување со земање големи дози на кофеин, енергетски тоник, алкохол. Пациентите со ментални нарушувања можат да се влошат. Во манично-депресивна психоза, транс-меридијанскиот лет во правец исток-запад ја активира депресивната фаза на болеста, во запад-исток - манична. Кај жени кои постојано менуваат временски зони, синдромот може да биде комплициран од нарушувања на менструалниот циклус, бидејќи производството на женски полови хормони се одвива во деноноќниот ритам.

дијагноза

Авионското заостанување ретко станува причина за посета на лекар. Повеќето пациенти поминуваат низ фаза на прилагодување. Дијагнозата ја спроведува терапевт, невролог, сомнолог за карактеристични заболувања, податоци за историјата. Инструменталните прегледи главно се потребни во случаи на субакутен, хроничен синдром, вклучуваат:

Полисомнографија. Инспекцијата спроведена во сон овозможува да се процени нејзината ефикасност, да се идентификуваат повредите, да се спроведе дијагностика за сомнолошки болести. Авионското заостанување се карактеризира со 10% намалување на ефикасноста на спиењето, присуство на микро-будење.
Актиграфија за спиење. Следењето на ритамот на спиење и будење го спроведува инструментот неколку дена, прицврстен на зглобот на пациентот. Овозможува откривање на повреда на деноноќниот ритам.

Дијагнозата се поставува под услов клиничкиот синдром забележан да не е последица на ментална или соматска болест. Разликувајте синдром на реактивен застој треба да биде со замор на патот, предизвикан од дехидрираност, хиподинамија, дишење на сув воздух на авион. Замор на патот се јавува на сите летови со долги релации, без оглед на промената на временските зони. Со доволно дозирање и диета, времетраењето на симптомите е ограничено на неколку дена.

Третман на SCPP

Застојот на авионот се намалува со текот на времето. Ресетирањето на биолошкиот часовник се одвива со брзина од 60 минути/ден ако летот запад-исток, 90 мин/ден - на слично патување на запад. Третманот ја забрзува адаптацијата, ги ублажува симптомите. Постојат голем број на терапевтски техники кои се користат во различни комбинации. Препорачани третмани се:

Прогноза и превенција

Во повеќето случаи, авионското заостанување ќе помине самостојно. Хронизацијата е ретка, поврзана со карактеристиките на професионалната активност. Најдобрата превенција против ССПС е да се подготвиме за промена на временската зона преку соодветно поместување на дневниот режим, стимулација на светлина. Дополнителни превентивни мерки вклучуваат избегнување на алкохол, намерна употреба на кофеин, апчиња за спиење, урамнотежена исхрана. Пациенти со ментални нарушувања, се препорачуваат тешки заболувања на внатрешните органи со цел да се избегне воздушен сообраќај со трансмеридијан, да се движите со побавно превозно средство, постепено да се прилагодувате на временските зони.