Синдроми на хеморагична треска - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

синдроми

Последно ажурирање на: 6 март 2020 година

Синоним (и)

дефиниција

Терминот „вирусна хеморагична треска“ (AF) или „синдроми на хеморагична треска“ опфаќа хетерогена група на големи вирусни инфекции кои се од глобален интерес за пошироката јавност и здравствените власти. Ова се скоро исклучиво вирусни инфекции на тропските и суптропските области, со различен степен на инфекција кај популацијата. Клинички, честопати постои комбинација на неспецифични симптоми на грип, кои се карактеризираат со следниве симптоми:

  • Треска со општи неспецифични симптоми
  • Нарушувања на васкуларната пропустливост и коагулација на крв со хеморагична дијатеза од различен степен
  • можен хиповолемичен шок и откажување на повеќе органи.

Класификација

Во моментов постојат 12 различни вирусни видови за кои се знае дека се патогени на VHF.

Инфекциите се предизвикани од различни начини на пренос од РНК вируси од 4 семејства:

  • Аренавируси (Arenaviridae: Хориоменингитис, Ласавирус, Junунинвирус, Макуповирус, Сабиавирус, Гванаритовирус)
  • Вируси на бунивируси (Bunyaviridae-Orthobunyavirus со типови: вирус Тахина, вирус Инкоо, флебовирус, наировирус 34 видови со предизвикувачки агенс на хеморагична треска на Кримско-Конго, хантавирус со видовите: вирус Хантаан, вирус Пумула, Добрава-Белград- Вирус)
  • Филовируси (Filoviridae - Марбург вирус, вирус ебола)
  • Флавивируси (Флавивирида - Флавивирус, ТБЕ вирус, вирус на жолта треска, вирус Денга 1-4, вирус на Западен Нил, руски ТБЕ вирус, вирус Лупинг II, вирус на јапонски енцефалититис, вирус Зика, вирус Сент Луис Вирус на енцефалитис хепацивирус = вирус на хепатитис Ц).

Интересно исто така

Бутилскополамин е синтетички произведен лек од групата антагонисти на мускарински рецептори.

Класификација

Вирус Семејство на вируси Носител Географска дистрибуција Име

Марбург вирус Filoviridae/лилјаци/Африка/Марбург хеморагична треска

Вирус ебола Filoviridae/лилјаци (?)/Африка/хеморагична треска од ебола

Вирус Ласа Arenaviridae/глодари/Западна Африка/Ласа треска

Вирус Лујо Arenaviridae/Глодари (?)/Јужна Африка/Лујо хеморагична треска

Вирус Machupo Arenaviridae/глодари/Боливија/боливиска хеморагична треска

Вирус Чапаре Arenaviridae/носител?/Боливија/Анди Хеморагична треска

Вирус на жолта треска Flaviviridae/Комарци/Африка, Јужна Америка/Yellowолта треска

Вирус на денга Флавивирида/Комарци/тропски предели ширум светот/крварење од денга. Треска

Вирус на омск-хеморагична треска Flaviviridae/крлежи/Русија/Омск-хеморагична треска

Вирус од шума Kyasanur Flaviviridae/крлежи/Индија/Болест на шума Kyasanur

Вирус Алхумара Флавивир1ида/Крлежи (?)/Арабија, Египет/Арапска хеморагична треска

Вирус на долината Рифт, Bunyaviridae/Комарци/Африка/Треска на долината Рифт

Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/Крлежи/Африка, Азија, Еур./Крим-Конго-Хемораг. Треска

Вирус Хуаијангшан Bunyaviridae/крлежи/Кина Хуаијангшан треска

Вирус Garissa Bunyaviridae/комарци/Африка/Garissa треска

Вирус Puumala Bunyaviridae/глодари/Eur. Азија /Хеморагија треска + рен. Симптоми

Вирус Хантаан Bunyaviridae/Глодари/Азија/Корејска хеморагична треска

Вирус Добрава/Bunyaviridae/Глодари/Европа/Балкан Хеморагична треска

Појава/епидемиологија

Глодари, комарци или крлежи, кои главно се наоѓаат во тропските и суптропските региони, може да се сметаат за природни домаќини на вирусите. Преносот човек од човек е можен со разни вирусни инфекции (на пример, вирус ебола, вирус Ласа), поради што повремено може да се појават вирусни хеморагични трески како увезени инфекции во Европа.

Етиопатогенеза

Yellowолтата треска е позната како хеморагична болест со векови. Се верува дека се појавил во Кина уште пред 1000 години.

Други болести од овој вид, како што се треската на долината Рифт, Марбург вирусот, еболата и ласа треската и хеморагичната денга треска се препознаваат како независни болести веќе неколку децении. VHF не се толку важни за вкупното население во еден регион или држава како сипаниците или неодамна стравуваните болести на вирусот корона (епидемија 2019/2020). Сепак, поради нивната стравувачка смртоносност и тешкотиите во управувањето со здравјето, овие инфекции предизвикуваат непознати проблеми за здравствените власти во многу земји.

Всушност, овие тропски болести припаѓаат на зоонозите. Тие се пренесуваат преку членконоги, глодари или преку директен контакт. Честопати луѓето се последната алка во синџирот на инфекции. 'Рбетниците најчесто претставуваат резервоар. Одредени цицачи дејствуваат како засилувачи на циркулацијата на вирусот (т.н. домаќини на засилувачи), како што се мајмуните во жолта треска или домашните преживари, како што се во треската на долината Риф и болеста Кјасанурвалд. Во Кримско-Конго треска, крлежите се и вектори и резервоари.

Сложените врски помеѓу преносот на овие болести и нивната интеграција во одредени биотопи и екосистеми ја објаснуваат нивната ограничена географска дистрибуција.

Вирусот ебола предизвикува голема вознемиреност во медиумите, чиј пример јасно става до знаење дека дури и во нашите географски широчини е потребно прецизно знаење како да се продолжи со заразни болести поврзани со патувања, со цел да се спротивстави на ширењето на вирусот преку насочени мерки.

Патогените VHF имаат посебен тропизам кон капиларната ендотелија. Нивната штета предизвикува зголемена васкуларна пропустливост, при што активирањето на комплементот со формирање на имунолошки комплекси преку васкулитни процеси придонесува за зголемена општа тенденција за крварење.

Ова доведува до хиповолемија, хипоксија на ткиво, ацидоза, хиперкалемија, повраќање, дехидратација и можен неповратен шок. Интраваскуларно згрутчување на крвта може да ја зголеми тенденцијата за крварење.

Клиничка слика

Фарингитис, повраќање, дијареја, болки во стомакот, хеморагична дијатеза со тенденција да крвари во кожата и мукозните мембрани

Брзата дијагноза е исклучително важна бидејќи е клучна за понатамошно управување.

Треба да се провери од случај до случај до кој степен лицата за контакт или сомнителните случаи мора да се чуваат во карантин. Понатаму, проблемите со транспортот треба да се решат, бидејќи локалните опции за снабдување честопати се апсолутно несоодветни.

Неизбежно е болните лица да се вратат дома со авион за време на периодот на инкубација или во некарактеристична продромална фаза.

Познавањето на времето на инкубација, периодот на инфективност и општо познавање на можноста за воведување на овие тропски болести се од голема важност за медицинскиот персонал.

дијагноза

Опасноста на VHF бара постојан пристап од самиот почеток:

  • Земање точна историја на медицината
  • потекло
  • Активности за патување во изминатите 4 недели
  • Можности за контакт со болни луѓе или нивни секрети
  • Можности за контакт со животни
  • Фебрилни реакции

Диференцијална дијагноза

Маларија, лептоспироза, сепса, интоксикација (на пример, труење со храна од ентеробактер или стафилококи)

Совети)

Сомнителните случаи се забележуваат. Исто така, треба да се информира и РКИ во Берлин.

Постојат само „Меѓународни здравствени регулативи“ за жолта треска!

Препорачани написи

Мултифакторални болести кои припаѓаат на групата атопични заболувања (грчки атопос = не е на место), в.