Синкопа (циркулаторен колапс) причини, симптоми, третман
Синкопа е дефинирана во медицината како привремена, самостојна крај Губење на свеста како резултат на краткотраен недостиг на крв во мозокот. Популарно се зборува за несвестица, колапс на циркулацијата, колапс или ненадејно губење на свеста. Синкопа честопати доведува до пад. Можна е појава на несвестични предвесници (на пр. Гадење, потење, чувство на топлина, слаби колена, слабо чувство во стомакот). Синкопа е обично краткотрајна (помалку од 20 секунди).
- Околу 40% од сите луѓе ќе доживеат синкопа барем еднаш во животот.
- До 50% од пациентите ги менуваат своите навики од страв да не паднат повторно.
- До 20% од случаите, колапсите се поврзани со повреди (сообраќајни несреќи).
- До 20% од пациентите умираат од ненадејна срцева смрт во рок од една година по срцевата синкопа.
Класификација и причини за синкопа
Познато е дека целосно нарушување на протокот на крв во мозокот доведува до губење на свеста за неколку секунди. Бидејќи церебралниот проток на крв зависи од нивото на крвниот притисок, а со тоа и од капацитетот на пумпање на срцето и отпорноста на крвните садови, секое ненадејно намалување на срцевиот минутен волумен (на пример, поради аритмија) и пад на васкуларниот отпор (на пример, поради нервните рефлекси) може да доведе до несвестица.
Синкопа може да се пронајде во една од трите главни причини.
Рефлекс-посредувана синкопа
Во синкопа со посредство на рефлекс, нервниот рефлекс предизвикува ненадеен пад на крвниот притисок и забавување на отчукувањата на срцето. Крвта тоне од главата до нозете. По неколку секунди, пациентот станува вртоглавица и по неколку секунди паѓа во несвест на земјата. Причината за нервниот рефлекс е многу оптички стимули (на пример, кога гледате крв), Болка (на пример, „паѓање“ при земање примерок од крв или кај стоматолог), непријатни мириси или други психоемоционални стимули (на пр. радосна возбуда на рок концерт, но и пренесување лоши вести).
Ортостатска синкопа
Може да се појави ортостатска синкопа, кога ќе станете брзо од лежење. Одеднаш крвта исто така тоне од главата во нозете. Резултат: нема доволно крв за мозокот. Пациентот станува „црн пред очи“. Ако не седнете повторно многу брзо или, уште подобро, легнете, паѓате во бесознание. Во ортостатска синкопа, крвта тоне во нозете, не како резултат на нервен рефлекс, како што е случај со рефлекс-посредувана синкопа, туку поради недоволна напнатост во садовите на нозете (низок васкуларен тон) и низок волумен на крв. Последново се случува, на пример, кога има значително губење на течност по болест како резултат на дијареја или треска. Лековите (на пример, лекови за крвен притисок и одредени срцеви лекови) можат да ја намалат васкуларната напнатост.
Срцева синкопа
Срцева синкопа е несвестица што главно се јавува преку ненадејни аритмии се јавува. Лесно е да се разбере дека циркулацијата на крвта се распаѓа кога срцето или застанува или се рапи толку брзо што повеќе не може да се прошири и да се контрахира доволно. Резултат: крвта престанува да тече. По неколку секунди, ќе ја изгубите свеста. Времетраењето на несвеста се определува со времетраењето на срцевиот застој или срцевиот ритам.
Дијагноза на синкопа
Пациентите обично не одат на лекар со дијагноза „синкопа“, туку напротив известуваат, на пример, „дека се прегазиле“. Затоа, прво мора да се разјасни дали пациентот воопшто бил во бесознание или паднал или само се сопнал поради „непостојан одење“. Ако може да се претпостави дека тој бил во несвест - дури и само неколку секунди, следниот чекор е да се разјасни дали станува збор за синкопа (колапс на циркулацијата) или друга форма на нарушена свест (на пр. Епилептичен напад).
анамнези
Убедливо најважната "дијагностичка алатка" за разјаснување на циркулаторниот колапс е анамнезата (испрашување на пациент). Лекарите кои се занимаваат со пациенти многу години се во можност да постават точна дијагноза кај 50% од сите пациенти само врз основа на медицинската историја. Покрај тоа, постојат бројни дополнителни прегледи кои помагаат да се обезбеди дијагноза.
Ехокардиографија
Ритам нарушувања може да се открие во долгорочен ЕКГ. ЕКГ во мирување и ехокардиографија откриваат знаци на срцеви заболувања кои го потврдуваат сомневањето за срцева синкопа. Позитивен таканаречен тест Шелонг (мерење на крвен притисок и пулс додека лежите и стоите) сугерира ортостатска синкопа. И, конечно, синкопа со посредство на рефлекс може да се активира со испитување на навалена маса. И покрај овие можности, разјаснувањето на колапсот на циркулацијата останува тешко. До 30% од сите пациенти, дијагнозата не се наоѓа и покрај овие мерки.
Со цел да се поправи оваа ситуација, неодамна се користи таканаречена „срцева синкопа“, особено ако постои сомневање за срцева синкопа.Континуиран ЕКГ-рекордер„Засадени. Станува збор за апарат од 61 х 19 х 8 мм (приближно колку УСБ-стапот) кој се вметнува во левата страна на градниот кош со локална анестезија директно под кожата. Интегрирана е меморија на податоци во уредот, која може да снима EKG до 36 месеци. Ако се случила синкопа, зачуваниот EKG може да се прочита со посебен уред за читање. Тековните студии покажаа дека има смисла да се користат вакви континуирани ЕКГ-рекордери во рана фаза, особено кај пациенти со сомневање за срцева синкопа, бидејќи тоа значи дека многу скапи процедури за испитување кои ретко водат до целта може да се испуштат.
Опции за третман за колапс на циркулацијата
Кога станува збор за лекување на синкопа, дијагнозата мора да биде претходно „на безбедни нозе“, бидејќи неуспехот да се препознае, на пример, срцевата синкопа може да има фатални последици за пациентот.
Терапија на синкопа со посредство на рефлекс
Во фокусот на терапијата на рефлекс-посредувана синкопа се Стратегии за избегнување. Со други зборови, ако вие како пациент знаете дека „брзо паѓате“ кога земате примерок од крв, може да ви се повлече крв додека лежите. На младите луѓе кои се губат од возбуда во првите редови на рок концерти, им се препорачува да земат сè малку помирно или да избегнуваат ваков концерт. Бидејќи многу пациенти најавуваат онесвестување неколку секунди однапред (празнина во главата, слаби колена, „чудно“ чувство во стомакот), тие треба веднаш да седнат или уште подобро да легнат кога ќе почувствуваат нешто.
Ако не можете да легнете (на пример, кога стоите блиску заедно во толпа), можете да избегнете несвест со енергично затегнување на мускулите. За да го направите ова, нозете се прекрстени и прстите на двете раце се закачени заедно. Тогаш рацете се издвојуваат со голема сила и истовремено мускулите на ногата и карлицата се силно затегнати. Со оваа мерка Крвниот притисок се зголеми за кратко а со тоа и протокот на крв во мозокот одеднаш се подобрува.
Терапија на ортостатска синкопа
Стратегии за избегнување се користат и за да се спречи ортостатска синкопа. Пред да одеднаш станете, седнувате на работ од креветот некое време и го зголемувате крвниот притисок со вдишување и издишување длабоко и полека заокружување на нозете. Ако, на пример, таблетите за крвен притисок се одговорни за несвестицата, од суштинско значење е да разговарате со докторот за тоа дали можете да ги запрете или барем да ги намалите.
Кај постарите лица, од друга страна, може еластични чорапи подобрување на напнатоста на крвните садови на нозете. Исто така е важно да се осигура дека има доволно внесување на течности како мерка на претпазливост. Конечно, додавањето сол на храната може да спречи појава на ортостатска синкопа.
Терапија на срцева синкопа
Ако ја изгубите свеста поради ненадеен срцев удар, пејсмејкер е терапија по избор. Ако, од друга страна, тркалото срце доведува до колапс на циркулацијата, се користи дефибрилатор (накратко наречен „дефибрилатор“). Овој уред е малку поголем од пејсмејкерот и се користи со истата хируршка техника. Ако срцето започне одеднаш да трча, дефибрилаторот автоматски дава силен електричен шок (шок) и го завршува тркиното срце.
Во некои случаи, забрзаниот ритам на срцето што доведува до бесознание сега се третира и со аблација на катетер (склеротерапија). За да го направите ова, катетерот (тенок флексибилен кабел) се вметнува во срцето преку крвен сад (во препоните), а потоа, поддржан од специјална компјутерска технологија, го бара местото во срцето од каде потекнуваат палпитациите. Потоа низ катетерот се пренесува висока фреквентна струја, со што се загрева врвот на катетерот на 50 до 60 степени Целзиусови. Ова го елиминира (пустоши) местото на потекло на срцевата трева.