Сипаници - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

дерматологија

Последно ажурирање на: 19.06.2018

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Тешка, многу заразна (пренесена од инфекција со капки), известувачка (Обврска за пријавување по име во случај на сомневање и манифестирана болест) Инфективно заболување предизвикано од РНК вирус (семејство на парамиксовируси) со типична егзантема и енантема.

Интересно исто така

Дериват на кинолин (5-хлоро-7-јодо-8-хинолинол) кој се користи како антисептик и хемотерапевтски агенс со антибактериски.

Патоген

Вирус на сипаници (РНК вирус кој припаѓа на семејството парамиксовирус. Пренос преку инфекција со капки. Заразни за време на катаралната фаза и во првите денови на осипот.

Појава/епидемиологија

Околу 200.000 луѓе ширум светот развиваат сипаници секоја година (главно во африканските земји). Контаминацијата е скоро 100%. Во Германија, постојано се пријавуваат локални епидемии со различен број на болести. Според извештаите од институтот Роберт Кох, во Германија биле пријавени 2.464 случаи во 2015 година, 325 случаи во 2016 година и нешто повеќе од 900 случаи во 2017 година.

манифестација

Клиничка слика

  • Фазизиран курс.
    • Период на инкубација: 8-10 дена до продромите, 14 дена до осипот
    • Катарална продромална фаза: Тешко општо чувство на болест, треска до 40 ° C, ринитис, конјунктивитис, фотофобија, фарингитис, трахеит, генерализирана лимфаденопатија. На 2-ри и 3-ти ден, места на Коплик (бели, точни точки на мукозната мембрана на образот спроти катниците), деферценција со брз пораст на температурата со истовремено формирање на енантема и осип.
    • Егзантематска фаза: На 3-тиот ден од болеста, енантема на непцето, крајниците, увулата. Голема црвена, кружна или овална, првично бледо, а потоа темно црвена, исто така, хеморагични точки; Дамките имаат тенденција на слив.
    • Кранио-каудален тек, започнувајќи зад ушите, потоа на вратот и трупот и на крај на екстремитетите. Зголемување и сливање на дамките. По 3-4 дена пад на температурата, егзантемата згаснува по споменатиот редослед. Мала ламеларна бела (во форма на трици) лупење на погодените области на кожата.
  • Специјални форми:
    • Абортусна форма: Морбилоид
    • Пемфигоидни сипаници
    • Првенствено токсични сипаници: нејасен курс со сомноленција, хиперпирексија, крвави столици, нарушувања на циркулацијата, грчеви и фатален исход е можно.

лабораторија

Продромална фаза: леукоцитоза. Егзантематска фаза: леукопенија, неутропенија, тромбопенија, еозинопенија. Претходно позитивен тест за туберкулин може да стане негативен!

дијагноза

Диференцијална дијагноза

Компликации

Индустриски развиени земји: бронхопневмонија, отитис медиа, крупни сипаници во 10-15% од случаите. Ретки: енцефалитис од сипаници, субакутен склерозирачки паненцефалитис. Компликациите се резултат на имуносупресија предизвикана од вируси, која опстојува околу 6 недели.

Појавата на ТЕН по вакцинацијата против сипаници е опишана во литературата.

Терапија воопшто

Надворешна терапија

Внатрешна терапија

  • За деца изложени на ризик или имуносупресирана терапија со ИВИГ, на пр. Со гама глобулин (на пр. Бериглобин 0,2-0,5 мл/кг телесна тежина), ефективна до 3-ти ден по контактот (помеѓу 4-ти и 7-ми ден од инкубацијата, можеби помалку изразена Тек на болеста).
  • Инаку симптоматска терапија: Во продромалната фаза, одмор во кревет во затемнети простории и, доколку е потребно, мерки против треска како што се парацетамол (на пр. Сок од бен-у-рон или супа) 15 mg/kg телесна тежина како ED, до 50 mg/kg телесна тежина на ден. Експекторантни мерки како што се ацетилцистеин (на пр. ACC гранули): мали деца 100 mg на ден, деца 200-400 mg на ден, возрасни и адолесценти 600 mg на ден. Снабдување со течности и електролити.
  • Во случај на бактериска суперинфекција (на пример, кожа, бронхопневмонија), доколку е потребно, хоспитализација и третман со антибиотици, првично со антибиотици со широк спектар како што се диклоксацилин (на пр. InfectoStaph), потоа според антибиограм. Во зависност од клиниката, интензивна медицинска нега доколку е потребно.
  • Во случај на ларинготрахеитис со круп (опасност од задушување!), Прием во клиниката како итен случај.

профилакса

литература

  1. Afzal MA (2000) Клинички прашања за безбедноста на вакцините против сипаници, заушки и рубеола. Бул светски здравствен орган 78: 199-204
  2. Белини В.Ј. и др. (2003) Предизвиците и стратегиите за лабораториска дијагностика на сипаници во меѓународен амбиент. J Infect Dis 187: S283-290
  3. Војводата Т и др. (2003) Сипаници: не само уште една вирусна егзантема. Лансет 361: 763-773
  4. Хеленбранд В и сор. (2003) Напредок кон елиминација на сипаници во Германија. Ј зарази дис 187: S208-216
  5. Переира ФА и сор. (2007) Токсична епидермална некролиза. Ј Ам Акад Дерматол 56: 181-200
  6. РКИ (2017) Епидемиолошки билтен. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/16_17.pdf?__blob=publicationFile
  7. Спика ЈС и сор. (2003) Сипаници и рубеола во Европскиот регион на Светската здравствена организација: различноста создава предизвици. Ј зарази дис 187: S191-197

Препорачани написи

Честа, егзантематска, самоограничувачка, воспалителна болест на кожата од непозната (веројатно вирусна).

Еднострано или билатерално (еднострано кај околу 85% од пациентите), вродено, во детството или адолесценцијата.

Полетиолошки, претежно периодични, акутни, субакутни или хронично повторливи, везикуларни, .

Како паразит (црни точки, паразити) се означува живо суштество кое станува домаќин на повеќе или кого.

Упатување на член (38)

Дополнителни статии (20)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 19.06.2018

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (3)

"Податоци-слика-height =" 1370 "податоци-слика-id = '456601' податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI4LzkxYjU5OWRhLTljZGMtNDljYi1hM2Y5LTg3OGI0YWE4NjUxMi80NTY2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0b0eae340f4201a5 'data-image-width =' 898 '>

"Податоци-слика-height =" 4256 "податоци-слика-id = '456602' податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI5Lzc4MzY5NGQzLTBmMjktNDNmYi05YmE4LTQ2MDIwY2JmMjk3ZS80NTY2MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 4b4bbeb297282844 'data-image-width =' 2848 '>

"Податоци-слика-height =" 2848 "податоци-слика-id = '456603' податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzM2L2Y4MDE1Nzc5LTVmNDctNDM1Mi1hNzU1LTU3YWFjYWY2MjM5ZS80NTY2MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = d070adec34884404 'data-image-width =' 4256 '>