Сипаници Најзаразно вирусно заболување

Сипаници или сипаници се многу вирулентни, заразни, еруптивни заболувања (придружени со специфичен осип) кои се исклучително вирулентни. Може да се појави на која било возраст, но кај млади и многу мали деца може да доведе до фатални компликации. Сипаниците се водечка причина за смрт кај деца под 5-годишна возраст се додека не се воведе вакцина против сипаници. Пред 1963 година, кога започна вакцинацијата против оваа болест, имаше 2,6 милиони смртни случаи секоја година, поради оваа состојба и нејзините компликации. Во 2018 година, повеќе од 140.000 луѓе починаа од сипаници, според Светската здравствена организација, претежно деца на возраст под 5 години, и покрај постоењето на безбедна и ефективна вакцина.

  • Што е сипаници
  • Група на ризици
  • Како се пренесува, инкубација и симптоми
  • компликации
  • Дијагноза и третман
  • Прогноза и превенција

Што е сипаници

Таа е една од најзаразните вирусни заболувања, предизвикана од вирус и позната како детска болест уште од антиката. Иако постои вакцина која произведува многу добар имунитет, над 95%, болеста не е искоренета и убива десетици илјади годишно. Студии на случај покажуваат дека над 90% од луѓето изложени на вирусот кои не биле вакцинирани или не се заразиле со оваа болест ќе се заразат.

Мора да се каже дека новороденчињата, во првите месеци од животот, имаат пасивен имунитет на вирусот што предизвикува сипаници, кој се пренесува од мајката (но само ако таа се заразила со оваа болест или била вакцинирана), имунитет кој исчезнува неколку месеци по раѓањето., а бебето станува ранливо и може да се разболи од болеста.

Вирусот на мали сипаници е морбиливирус од типот РНК од семејството Paramyxoviridae. Во повеќето случаи, болеста поминува без компликации, околу 7-10 дена по појавата на симптомите. Состојбата остава имунитет за цел живот и исклучително е ретко да се врати. Иако повеќето случаи лекуваат без поголеми проблеми, бројот на компликации е голем. Најчести се тешка пневмонија и енцефалитис. Стапката на смртност од болести на сипаници во Романија е 4 на илјада, што е далеку над просекот на СЗО.

Група на ризици

Невакцинирани лица, оние со ослабен имунолошки систем, опоравувачи, после други вирусни заболувања, неухранети деца, бремени жени и деца на возраст под пет години, невакцинирани, а особено оние до една година се сметаат за ризична група. . На овие се додаваат оние кои имаат недостаток на витамин А, како и оние кои патуваат во области каде што има епидемии од сипаници. На секои две до три години, во области каде стапката на вакцинација против сипаници е под 60%, постојат периоди на епидемија на сипаници. Се смета дека болеста е искоренета во области каде стапката на вакцинација е над 93%.

Ризичната група вклучува и луѓе родени пред 1957 година кои немале болест и не биле вакцинирани, особено ако страдаат од други болести и ослабен имунолошки систем.

вирусно

Како се пренесува, инкубација и симптоми

Вирусот се пренесува преку воздухот, преку капки плунка или секрет на контаминираната (капки Пфлуге). Трае на површините неколку часа, така што може да се пренесе, како и секој друг вирус, со контакт со заразената површина, а потоа со доведување на раката кон носот, устата или очите. Вирусот се наоѓа во грлото и се размножува, го напаѓа телото.

Првите симптоми на болеста се појавуваат по периодот на инкубација, кој за сипаници е 10-14 дена. Во повеќето случаи, првите симптоми се појавуваат 10 дена по изложувањето на вирусот. Загаденото лице е заразно 5-6 дена пред првите симптоми и уште 5-6 дена по појавата на болеста. Оваа карактеристика го прави ризикот од колективна контаминација многу висок.

Болеста започнува одеднаш, за неколку часа. Симптомите се:

  • Треска;
  • Сува кашлица;
  • Водени секрети на носот;
  • Воспалено грло;
  • Воспалени очи (конјунктивитис);
  • Бели дамки со синкаво-бели центри на црвена позадина во усната шуплина - исто така наречени точки на Коплик, специфични за сипаници;
  • Осип кој се состои од големи, рамни, испреплетени точки.

Еволуцијата на болеста се одвива во текот на две до три недели, со опишани три фази. Првиот е период на инкубација, целосно ослободен од симптоми, но за време на кој пациентот е заразен, особено во последните денови.

Втората, продромална фаза, која го најавува почетокот на болеста, се манифестира со првите знаци кои обично се треска околу 28 степени, изменета општа состојба, на која се додаваат назални секрети и болки во грлото. Тоа е поврзано со постојана сува кашлица и воспалени очи. Понекогаш треската може да достигне и до 40 степени. Овие релативно чести симптоми можат да бидат поврзани со главоболки или болки во мускулите. Во овој период, кој може да трае два до три дена, пациентот е крајно заразен.

Третата фаза на болеста е осип, која се состои од мали црвени дамки, некои од нив се малку изразени. Дамките и нерамномерноста наликуваат на малини и и даваат црвен, иритиран изглед на кожата. Првите дамки обично се појавуваат на лицето, вратот, рацете и градите, потоа се шират по целото тело, а во некои области се спојуваат, формирајќи големи дамки. Оваа фаза е придружена со фебрилни епидемии (40 - 41 степени). Третата фаза може да трае три до пет дена или повеќе во случај на големо вирусно оптоварување. Се смета дека пациентот веќе не е заразен четвртиот ден по осипот.

По оваа фаза, осипот постепено се повлекува, прво од лицето, потоа од рацете и градите, а треската се намалува, но трескави и еруптивни епизоди се уште се можни.

компликации

Во повеќето случаи, болеста не предизвикува компликации, но ако има кревко имунолошко поле, веќе постоечки состојби или многу големо вирусно оптоварување, нивниот ризик е висок, а некои од нив можат да бидат екстремно тешки:

  • Бактериски инфекции на внатрешното уво - се едни од најчестите компликации на мали сипаници, кои можат да доведат до губење на слухот;
  • Бронхитис, ларингитис - пустули кои се формираат во усната шуплина може да бидат присутни на фарингеалната мукоза, душникот и хранопроводот. Овие можат да доведат до нарушувања на горниот респираторен тракт, но исто така можат да влијаат и на бронхиите;
  • Пневмонија - е честа компликација на сипаници. Луѓето со компромитиран имунолошки систем можат да развијат особено опасна разновидност на пневмонија, што понекогаш е фатално, особено кај мали деца;
  • Пост-инфективен енцефалитис или субакутен склерозирачки паненцефалитис - околу 1 од 1.000 лица со сипаници развиваат енцефалитис. Субакутен склерозирачки паненцефалитис е исклучително сериозна, фатална болест што може да се појави долго после сипаници, понекогаш и години подоцна. Сите форми на енцефалитис, предизвикани од сипаници, се екстремно тешки и често фатални;
  • Проблеми со бременоста - бремени жени кои имаат сипаници можат да страдаат, во зависност од возраста на бременоста, абортусот, предвременото раѓање, малата родилна тежина, па дури и смртта (мајчина и фетална).

заболување

Дијагноза и третман

Дијагнозата може да се постави со серолошка анализа, но и со клинички преглед, болеста е исклучително експресивна, со јасни знаци. Карактеристичниот осип практично ја става дијагнозата, но исто така и улцерациите на ниво на оралната мукоза (точките на Коплик). Тест на крвта, ексудат на фаринксот, но исто така и тест на урина може да го потврди присуството на вирусот.

Третман

Не постои специфичен третман за сипаници, што е вирусна инфекција. Сепак, се препорачуваат некои мерки што може да се преземат по изложување на вирусот кај невакцинирани лица.

Така, неимунизираните лица (особено доенчињата) можат да се вакцинираат во рок од 72 часа по контакт со вирусот. Мерката може да обезбеди заштита од болеста во многу случаи или, ако болеста започне, симптомите се благи и ризикот од компликации исчезнува.

Имунолошкиот глобулин може да се користи и како терапевтски раствор, препорачан особено за бремени жени кои заболуваат од оваа болест, но исто така и за мали деца и лица со ослабен имунолошки систем. Ако се даде во рок од шест дена по изложеноста на вирусот, може да спречи сипаници или, ако болеста започне, пациентите ќе формираат лесни форми со помалку сериозни симптоми.

Често користената терапија е симптоматска, чија цел е намалување на треската. Треба да се избегнува аспирин, особено кај деца кои можат да земаат други антипиретични лекови. Симптоматски лекови против кашлица се корисни, како и лесни аналгетици за општа непријатност предизвикана од иритација на кожата и устата.

Антибиотици може да се дадат ако се појават бактериски компликации, како што се пневмонија или инфекција на уво.

Се препорачуваат и дози на витамин А, особено за деца со низок имунитет, кои имаат поголема веројатност да имаат тешки форми. Општо, се администрира во доза од 200.000 единици, за деца постари од една година.

Богат режим на вода е неопходен. Поради лезии во усната шуплина, пациентите не можат да јадат, но правилната хидратација ќе ја поддржи добрата еволуција на болеста. Се препорачуваат овошни сокови богати со витамин Ц, ѓумбир чаеви, додатоци на цинк, кои имаат улога на активирање на имунитетниот систем. На сето ова, додадете одмор во кревет и пријатна околина.

Прогноза и превенција

Иако се смета за детско заболување, сипаници може да се појават на која било возраст. Во случај на невакцинирани возрасни, тие можат да ја добијат оваа болест. Општо е прифатено дека возрасните родени пред 1957 година се природно имуни на сипаници, затоа што повеќето заболеле од детството. Сепак, болеста може да се појави кај возрасни родени по овој датум, кои не биле вакцинирани, а компликациите не се специфични само за децата, туку и за возрасните.

Во случај на деца, тие имаат корист од пасивниот имунитет добиен од мајката, а возраста од 12 месеци се смета за идеална за вакцинација. За време на периоди на епидемија на мали сипаници, тие можат да се вакцинираат уште порано, на 8-9 месеци. Од една страна, во врска со пасивниот имунитет на бебињата, некои студии цитирани од СЗО тврдат дека може да се изгуби околу 2-3 месеци по раѓањето, во случај на доенчиња кои не се доени. Од друга страна, статистичките податоци и медицинските случаи покажуваат дека децата под 5 години имаат најголем ризик од компликации поради сипаници.

Прогнозата е генерално добра, бидејќи повеќето случаи се успешно решени, а стапката на смртност е 2-4 на илјада.

превенција

Најдобри мерки се вакцинација и засилувач на вакцинација. Тие обезбедуваат имунитет што може да достигне над 95%. Постојат две достапни вакцини: една што обезбедува заштита од сипаници, заушки и рубеола (МПР) и друга што исто така обезбедува заштита од варичела.

Надвор од оптималниот период на вакцинација, овој начин на имунизација се препорачува за бремени жени, оние кои патуваат во области со ризик од епидемија, но исто така и оние кои страдаат од автоимуни болести или кои примаат лекови кои го потиснуваат имунитетот.

Другите превентивни мерки се класични во случај на ризик од вирусна инфекција: изолација, избегнувајте допирање на лицето, носот и очите со валкани раце, правилна и постојана хигиена на рацете.

Сипаниците се сериозна болест што може да предизвика сериозни компликации, оставајќи последици на која било возраст. Вакцинацијата, иако ефективна и исклучително безбедна, не успеа, барем засега, да се искорени болеста. _