СИСТЕМИКА НА ЛУПУС ЕРИТЕМАТОС- Имунолошки систем во ќор-сокак
Системски еритематозус лупус: што е тоа? - Кој механизам го активира лупусот? - Знаци на лупус еритематозус - Лупус компликации - Дијагностички тестови - Постоечки третмани за лупус еритематозус - Спречување на релапси
Лупус или системски лупус еритематозус е состојба која го вклучува имунолошкиот систем и припаѓа на автоимуни заболувања.
Нормално, имунолошкиот систем го штити организмот од каква било надворешна агресија (бактерии, вируси, итн.).
Кај автоимуни болести, како што е лупус, клетките на имунолошкиот систем необјасниво ги напаѓаат сопствените ткива и органи, кои повеќе не ги препознаваат.
Ова е причината зошто се јавува кај лупус воспаление и неговите последици: артритис и болки во зглобовите, нефритис, васкулитис, миокардитис, перикардитис, итн.Специфичниот осип, „во пеперутката“, се нарекува осип.
Е автоимуна болест; Името автоимуно ни кажува дека имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените ткива и органи како да се туѓи за телото. Телото ја развива таканаречената реакција на одбраната воспаление.
Името „системско“ се однесува на фактот дека воспалението е широко распространето и ги вклучува скоро сите органи и системи што го сочинуваат нашето тело.
2. Која е причината за лупус?
Причината зошто имунолошкиот систем „се збунува“ и повеќе не ги препознава сопствените ткива не е позната точно.
Се смета дека болеста се јавува кај луѓе со генетска предиспозиција, на што одредени придонесуваат предизвикувачи:
-изложување на сонце
-инфекции
-лекови: антихипертензиви, антибиотици, анти-грчеви
Внимателно! Луѓето на кои им е дијагностициран лупус предизвикан од лекови, треба да ги отстранат овие лекови од третманот. Болеста ретко продолжува по запирање на виновникот.
3. Кој има поголем ризик од развој на системски еритематозус лупус?
-жените
-стари лица 15-45 години
-раса: Афроамериканец, шпанска
4. Кои се симптомите на лице со системски еритематозен лупус?
Нема два случаи на лупус кои се совршено идентични со симптомите.
Повеќето луѓе имаат а лесна форма, се карактеризира со периодични епизоди во кои симптомите се влошуваат. Тогаш состојбата повторно се подобрува некое време.
Но, има и случаи со сериозна еволуција.
-екстремен замор
-необјаснета треска
-болки во зглобовите со вкочанетост и оток на зглобовите (воспаление) - артритис
-специфичен црвеникав осип, во форма на пеперутка, на образите и носот
-осип каде било на телото: рамената, градите, ушите, рацете.
-прстите и прстите стануваат белузлаво/сини поради изложеност на студ или стрес (Феномен на Рејно)
-фотосензитивност = чувствителност на сонце, се појавуваат ерупции или се влошуваат на сонце
-отежнато дишење
Може да се појави и:
-болка во градите
-суви очи
-главоболка
-губење на меморијата, тешкотии во концентрацијата
-опаѓање на косата
-едем во нозете и околу очите
-улцерации на оралната мукоза
5. Кои компликации можат да предизвикаат системски лупус еритематозус?
-нефритис (воспаление и неможност на бубрезите да ги елиминираат токсините)
-бубрежна инсуфициенција е една од водечките причини за смртност кај лупус; оштетувањето на бубрезите може да биде сериозно
Нервен систем:
-главоболка
-вртоглавица
-нарушувања во однесувањето
-нарушувања на меморијата
-тешкотии во изразувањето мисли
-проблеми со видот
-мозочен удар
-напади
-вознемиреност, депресија
Крв и садови:
-анемија, намален број на бели крвни клетки (леукопенија), намален број на тромбоцити ( тромбоцитопенија)
-зголемен ризик од тромби (тромби)
-воспаление и васкулитис (воспаление на васкуларните wallsидови)
-воспаление и плеврит
-пневмонија
-воспаление, со појава на миокардитис и перикардитис (перикардот е мембрана во која е завиткано срцето)
-зголемен ризик од инфаркт на миокардот
-го зголемува ризикот од инфекции како резултат на самата болест или ефектите од третманот
-аваскуларна некроза - го намалува снабдувањето со крв во коскеното ткиво; коските можат лесно да се скршат
Компликации на бременоста:
-губење на бременоста
-висок напон во бременоста (прееклампсија)
-предвремено породување
Внимателно! Лупусот понекогаш може да се поврзе со други автоимуни состојби како што се витилиго
6. Како да се утврди дијагнозата?
-може да биде тешко да се воспостави и бара добра соработка лекар-пациент
-Физички преглед и детална историја на симптомите се првиот чекор
-тие се во корелација со резултатите од тестовите на крвта:
1. нема тест 100% специфични за лупус
2. Најкорисни се тестовите за дозирање автоантитела
3.антинуклеарни антитела (ANA) се антитела насочени против јадрото (команден центар) на клетките; повеќето луѓе со лупус го имаат овој тест позитивен; но има и други причини кои го даваат овој позитивен тест (има и здрави луѓе со позитивен АНА-тест)
4. други антитела кои предизвикуваат висок сомнеж за лупус: анти-ДНК, анти-См, анти-РНП, анти-Ro (SSA), анти-La (SSB)
5. Сите овие тестови ќе ги толкува лекарот, земајќи ги предвид симптомите и другите тестови
6. луѓето на кои им се појавуваат и антикардиолипински антитела имаат зголемен ризик од формирање на тромби или губење на бременоста
7. антикорпии анти-ДНК и анти-См се многу карактеристични за лупусот
8. зголемување на антителата анти-ДНК за време на еволуцијата укажува на зголемен ризик од оштетување на бубрезите (нефритис)
Други анализи и истраги служат да се следи оштетувањето на органите, кое може да биде повеќекратно во лупус:
-хемолеукограм (ја нагласува анемијата, намален број на бели крвни клетки и тромбоцити)
-резиме на урина: може да се појави протеинурија - односно губење на протеини во урината, што е знак дека се зафатени бубрезите
7. Каков третман се следи за системски еритематозус лупус?
Воспоставувањето на третманот значи соработка на неколку специјалисти: Ревматологија, нефролог, кардиолог, невролог.
Третманот ќе биде персонализиран за секој случај, затоа е важна соработката лекар-пациент.
Третман насочени кон воспаление и нејзините ефекти. Се користат лекови во следните класи:
-Нестероидни антиинфламаторни лекови, особено корисно за болка и треска;
-Антималарици (хидроксихлорокин): особено корисно за болка во зглобовите, осип, пулмонални воспалителни појави, борба против замор; научни студии покажаа дека третманот со хидроксихлорокин спречува релапси (повторување на симптомите по период на смиреност); има гастрични несакани ефекти и ретко влијае на видот
-кортикостероиди: Преднизон, хидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон.
Тие се моќни антиинфламаторни лекови, слични на природните хормони на организмот.
Нивната долготрајна употреба може да има важни несакани ефекти.
-имуносупресивни - корисно за оние со оштетување на бубрезите или нервниот систем.
Циклофосфамид и Микофенолат мофетил може да го блокираат производството на автоантитела. Тие имаат важни несакани ефекти: гадење, повраќање, проблеми со мочниот меур, намалена плодност, зголемен ризик од рак и инфекции.
-Антиревматски лекови за модифицирање на болести (DMARDS): Метотрексат е најшироко користен. Вашиот лекар ќе го цени ризикот и можноста за администрација.
Биолошки третмани: Интравенскиот Белимумаб ги намалува симптомите. Може да ја влоши депресијата ако постои.
Ритуксимаб - лек што се користи во лупус, отпорен на други третмани
8. Какви алтернативи за третман постојат?
Поради многуте несакани ефекти на лековите што се користат во лупус, многу пациенти бараат алтернативи.
Овие вклучуваат: антиинфламаторна диета, додатоци во исхраната, рибино масло, масти и креми, третмани со хиропрактика и хомеопатија или акупунктура.
Иако овие алтернативи можат да бидат поврзани со некои придобивки од симптомите, сè уште НЕМА научен доказ дека тие можат да спречат оштетување на важни органи.
Ако лекарот мисли дека не штетат, тој ќе ги вклучи во планот за третман, но потребно е негово мислење.
9. Кои се знаците на влошување ?
10. Како можеме да спречиме релапси/влошување на симптомите по период на смиреност?
-научете да ги препознавате знаците кои најавуваат влошување
-одржувајте добра комуникација со вашиот лекар
-дознајте што е можно повеќе за особеностите на болеста; студиите покажаа дека доброинформираните подобро се справуваат со болката, имаат поголема доверба во себе, остануваат поактивни.Затоа, дознајте што е можно повеќе и запишете прашања за да го прашате вашиот лекар
-одвојте време за себе: читање, музика, медитација, пишување. Пребарување за активности кои го намалуваат стресот
-донесе а здрава исхрана врз основа на свежо овошје и зеленчук и цели зрна
-обрнете внимание на сонцето; може да предизвика релапс поради ултравиолетова светлина; користете креми со заштитен фактор најмалку 55 кога ќе се изложите
-редовно вежбање, бидејќи тие го одржуваат мускулно-скелетниот систем во форма, го намалуваат кардиоваскуларниот ризик и даваат чувство на благосостојба