Ситаглиптин кај дијабетес тип 2 - рана почетна терапија може да забави прогресија •

Кај дијабетичарите тип 2, започнувањето на терапијата со комбинација на метформин плус ситаглиптин може да ја забави прогресијата на болеста во споредба со пациентите кои првично биле третирани само со метформин и биле третирани само со ситаглиптин во подоцнежен период на време. Ова го покажаа резултатите од канадска ретроспективна група студија со употреба на податоци од базата на податоци за здравјето во Алберта.

ситаглиптин

Препораките за терапија за третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 првично вклучуваат монотерапија со метформин. Комбинација со инхибитор на DPP-4 како што е ситаглиптин (JANUVIA®, JANUMET®) се препорачува само ако само метформинот нема адекватен ефект (ситаглиптин е одобрен како орална двојна терапија во комбинација со метформин ако диета и вежба плус еден Монотерапија со метформин не го намалува шеќерот во крвта доволно). Меѓутоа, ако инхибиторот на DPP-4 како што е ситаглиптин се користи рано, можеби во комбинација со метформин од самиот почеток, ова може да има корисни терапевтски ефекти. Покрај подобрувањето на контролата на гликемијата, ситаглиптин има потенцијал да ги заштити бета клетките на панкреасот од клеточна смрт преку локалното дејство на GLP 1. Ако ситаглиптин се користи подоцна во текот на дијабетес мелитус, може да се пропушти важниот временски прозорец во раната терапија со дијабетес во кој може да се оптимизира одржување на функцијата на бета клетките.

Постојат предности на рано започнување со терапија со ситаглиптин?

Целта на канадската студија беше да се испита дали раното започнување на терапија со ситаглиптин може да го одложи прогресијата на дијабетесот и да ја подобри контролата на гликемијата. Анализирани се податоците од 8.764 пациенти кои ново биле вклучени во метформин и биле третирани со ситаглиптин во исто време или подоцна. Од нив, 1.153 пациенти (13,2%) исто така примиле инхибитор на DPP-4 (ко-стартер) истовремено со метформин, а 7.611 пациенти (86,8%) биле третирани само со ситаглиптин подоцна. Примарната крајна точка на студијата беше да се започне инсулинска терапија со најмалку две дози на инсулин во кое било време по започнувањето на терапијата со метформин. Инсулинот беше избран како сурогат маркер за прогресија на болеста и неуспех на орални лекови за одржување на соодветна контрола на гликемијата. Секундарната крајна точка беше промената на вредноста на HbA1c една година по започнувањето со ситаглиптин.

Пациентите биле следени во просек од 3,9 (+/- 1,5) години. За време на овој период, третманот со инсулин беше потребен кај 173 почетнички (15,0%) и кај 1,453 пациенти во споредбената група (19,1%). Односот на неприлагодените коефициенти беше 0,75 (95% интервал на доверба 0,63-0,89; стр.)