Скелетот на слободниот горен екстремитет - сала Букурешт
Скелетот на слободниот горен екстремитет се состои од скелет на раката (хумерус), скелет на подлактицата (радиус, улна) и скелет на раката (коски од карпален, метакарпален и фаланга).
Ориентација: екстремитетот обезбеден со сферична глава е поставен нагоре, медијално неговата артикуларна површина, пред длабокиот жлеб што го претставува овој екстремитет.
Хумерусот се состои од:
а) телото
б) епифиза или горниот екстремитет
в) епифиза или долен екстремитет
Телототој е скоро цилиндричен во горниот дел и триаголен призматичен во долниот дел.
Има три лица и три добро диференцирани рабови во долниот дел и многу помалку диференцирани во горниот дел.
Антеро-латерален фетусима грубост во форма на буквата V веднаш над нејзината средина, наречена делтоидна туберозитет на кој се вметнуваат два мускулатура: делтоидниот мускул (на надлактицата) и брахијалниот мускул (на подлактицата).
Антеро-медијален фетуспретставува 3 студија:
1) хранлива дупка на коската
2) меѓутуберкуларниот жлеб, кој се спушта од горната епифиза
3) груб впечаток за вметнување на коракобрахијалниот мускул
Задно лицесе преминува косо со жлебот на радијалниот нерв. Над овој жлеб е вметната страничната глава на брахијалниот трицепс мускул, а под него е вметната медијалната глава на брахијалниот трицепс мускул.
Предна маргинатоа е добро изразено.
Латералната маргина и медијалната маргина имаат заеднички карактери. Тие содржат изразени мостови во проксималната половина од телото, тие стануваат вистински гребени во крајната половина од тоа, и се повторуваат и завршуваат на соодветниот епикондил.
Латералната маргина продолжува со страничниот супракодилијански гребен, кој завршува на страничниот епикондил, а медијалната маргина продолжува со медијалниот супракондиларен гребен што завршува во медијалниот епикондил. Овие два гребени ги вметнуваат делителите што ги одделуваат предните и задните мускули на раката.
Епифиза или горниот екстремитеттој е споен со телото со хируршки врат на коската. На ниво на хируршки врат, се регистрираат најчести фрактури на хумерусот, исто така, тука се случува трауматското одвојување на епифизата (што може да се појави кај деца и млади, бидејќи горната епифиза и дијафизата се заваруваат само на возраст од 20-25 години)
Супериорната (или проксимална) епифиза претставува неколку предмети на студии:
1. Главата на хумерусот- тоа е мазна артикуларна површина, што претставува една третина од сферата. Ориентација: изгледа медијално, нагоре и малку постериорно. Главата на хумерусот се зглобува со гленоидната празнина на скапулата, а нејзината оска се формира со оската на дијафизата под агол од 130 степени.
2. Анатомскиот врат- тоа е кружен жлеб што ја одделува главата на хумерусот од остатокот на епифизата.
3. Големиот туберкулоза- се наоѓа на страната на главата одозгора и има три аспекти за вметнување на мускулите: горниот аспект (на кој е вметнат мускулот на супраспинатот), средниот аспект (на кој е вметнат субспинозниот мускул) и долниот аспект (на кој е вметнат малиот кружен мускул ).
4. Малиот туберкулозасе наоѓа на предниот дел на епифизата, на која е вметнат мускулот на субскапуларисот
5. Интертуберкуларен светец(исто така наречен биципитален бекстејџ) е вертикален жлеб, кој започнува од предното лице на епифизата и завршува на антеро-медијалното лице на дијафизата. Тоа е ограничено со сртот на големиот клубенот (лоциран пред) и сртот на малиот клубенот (сместен постериорно). Низ овој жлеб се лизга тетивата на долгата глава на мускулите на брахијалниот бицепс. Големиот пекторален мускул е вметнат на гребенот на големата туберкула, а големиот кружен мускул е вметнат на гребенот на малата туберкулоза.
Епифиза или долен екстремитеттој е зарамнет и закривен од назад кон напред, така што попречниот дијаметар е многу поголем од антеро-задниот.
Дистална епифизаима кондил и два епикондила
A. Кондил на хумеруспретставува две категории на формации.
1. Артикуларни површини - се наменети за радиусот на сулфатот, тие се претставени со: humerus trochlea, поглавје на humerus и среден жлеб.
Трохлеалниот хумерус реагира на трохеларниот отвор на улната, тој е формиран од два рабови, две падини и еден ров. Браздата има траекторија на спироид од долу нагоре и медиолатерална, втиснувајќи ја насоката на движењата во лакотниот зглоб.
Капитулата има заоблено испакнување што се наоѓа странично на трохеата. Тоа одговара на артикуларната јама на главата на радиусот. Ровот е со посредство на четирите глави на поглавјето.
Главата е артикуларна, што одговара на маргината на артикуларната јама на главата на радиусот.
2. Постојат три јами: короноидна јама, радијална јама и олекранонска јама.
Короноидната јама се наоѓа над трохеата, на предното лице на епифизата, во која влегува короноидниот процес на улната, во движењата на флексија на подлактицата.
Радијалната јама се наоѓа над главата, во неа продира во главата на радиусот, движењата на флексија.
Кранијалната јама се наоѓа над трохеата, на задното лице на епифизата, во која продира екранот, во движењата на продолжување на подлактицата.
Торзија на хумерус
Попречната оска на главата на хумерусот и таа на бројниот кондил не се во истата фронтална рамнина. Кај возрасните тие формираат остар агол, се од 14-20 степени и се отворени странично, што означува торзија на коските. Кај новороденчето аголот е околу 60 степени.
СКЕЛЕТОН НА ПРВИНА
1. УЛНАтоа е долга и спарена коска, сместена во медијалниот дел на подлактицата, во продолжението на малиот прст. На артикулираниот скелет е малку косо (од горе надолу и од средината на латерално), формирајќи со хумерусот агол со страничен отвор.
Медијалното лице е широко во горниот дел, се стеснува во долниот дел, е опипливо под кожата.
Предната маргина е добро изразена, почнувајќи од короноидниот процес и завршувајќи со процесот на стилоид.
Задниот раб излегува под кожата. Работ започнува од олекранонот, се спушта во форма на синусен гребен (во облик на S), а потоа исчезнува во долната третина од дијафизата.
Латералниот или меѓуребрениот раб ја вметнува меѓуребрената мембрана. Оваа мембрана ги спојува телата на двете коски на подлактицата (улна и радиус). Нагоре, мембраната бифуркатира и ограничува триаголна површина, во која се наоѓа радијалниот засек на проксималната епифиза. Гранката на задната бифуркација се нарекува во медицинска смисла сртот на мускулот супинатор за вметнување на хомонимниот мускул.
Горниот екстремитет или епифиза се состои од две коскени проминенции: вертикално испакнување (наречено олекранон) и хоризонтално испакнување (наречено короноиден процес). Двете испакнатини формираат прав агол помеѓу нив и ја опкружуваат заедничката празнина свртена напред, наречена трохлеарна празнина. Овој трохлеарен изрез артикулира со хумерус трохлеа и има антеропостериорен гребен, кој реагира на жлебот на трохлеата humerus. На страната на короноидниот процес е полулунарен заеднички фетиш (наречен радијален изрез или радијален изрез) кој се артикулира со главата на радиусот.
Под короноидниот процес се наоѓа туберозитетот на улната (на која е вметнат брахијалниот мускул). Олекранонот лесно се палпира на задното лице на лакотниот зглоб, на кој е вметнат брахијалниот трицепс мускул.
Долните екстремитети или епифиза има две формации: главата и стилоидниот процес. Овие две формации лесно се палпираат под кожата.
1. Главата претставува сегмент на цилиндар. Неговата странична површина се нарекува артикуларен обем и се артикулира со улнарниот засек на радиусот. Долниот дел од главата доаѓа во контакт со фиброкартилагинозен диск на дисталниот радиоулнарен зглоб.
2. Процесот на стилоид се наоѓа на медијалната страна на главата, што претставува кононидно продолжение, со врвот надолу. Помеѓу главата и стилоидниот процес, се формира жлеб (лоциран на задното лице на коската) низ кој поминува тетивата на улнарниот екстензорски мускул на карпусот.
2. РАДИУСОТ тоа е долга и спарена коска, лоцирана на страната на подлактицата, веднаш до палецот. Тоа претставува како студија елементи тело и две епифизи.
Ориентација: Долниот екстремитет е поставен надолу, задниот дел на лицето е обезбеден со жлебови, странично процесот на спуштање на овој екстремитет.
Предното лице е тесно во горниот дел, на него се наоѓа хранливата дупка. Долгиот флексорен мускул на палецот се вметнува во горниот дел на предното лице, а во долниот дел се вметнува квадратниот мускул на pronator.
Задното лице е заоблено во горниот дел, каде реагира на мускулот супинатор. Задното лице е рамно и малку ископано во остатокот од продолжението, каде што се вметнати долгиот киднаперски мускул и краткиот екстензор на палецот.
Фрактури на коските на ова ниво може да го пресечат нервот, овој сооднос е од голема практична важност.
Предната маргина се изговара во горниот дел, но исчезнува во долната третина.
Задната маргина постои само во средниот дел.
Средниот или меѓуребрениот раб е остар и завршува во долниот дел од телото, се расцепува и со тоа се ограничува триаголната површина. Во основата на овој триаголник се наоѓа шуплината (или улнарниот изрез) на радиусот. Интерзезната мембрана се прикачува на медијалниот раб.
Горниот екстремитет или епифиза (проксимална) составен е од три елементи: главата, вратот и туберозитетот на радиусот.
1. Главата е солиден цилиндарски сегмент, повисок во медијалниот дел. Неговото горно лице има депресија, наречена радијална дупчиња на главата што одговара на главата на хумерусот. Обемот на главата одговара на радијалното дупче на улната. Кога се вршат ротациони движења на подлактицата, главата може да се палпира под страничниот епикондил на хумерусот.
2. Вратот е тесен дел што ја поврзува главата со телото и е косо насочен од горе надолу и латеро-медијално, формирајќи со главата отворен страничен агол.
3. Туберозитетот на радиусот е јајцевидна истакнатост, сместена под вратот, на која е вметнат брахијалниот бицепс мускул.
Долните екстремитети или епифиза (дистална)се споредува со скратена пирамида, која има четири лица и основа, може да се истражи скоро во целост.
Средното лице на епифизата има улнарен засек наменет за артикулација со главата на улната.
Латералното лице има жлеб за поминување на тетивите на долгиот киднапер и кратки екстензорни мускули на палецот. Ова лице продолжува надолу со стилоидниот процес. Процесот на стилоид може да се прегледа и палпира, спуштајќи се под стилоидниот процес на улната.
Задното лице има неколку вертикални гребени, кои ги ограничуваат рововите. Тетивите на екстензорните мускули на раката и прстите се лизгаат низ жлебовите. Во средината на задното лице се наоѓа вертикален гребен (често опиплив под кожата) наречен грбна туберкулоза што го дели на два ровови. Странично на туберкулозата е жлеб низ кој поминуваат тетивите на радијалните екстензорни мускули на карпусот, а медијално туберкулозата е друга жлеб поделена со помал вертикален гребен на два други жлебови: страничен мајмунски жлеб за долг екстензор на палецот и поширок медијален жлеб за екстензорни тетиви на екстензори на тетивите на показалецот.
Предното лице е конкавно од горе надолу, давајќи му вметнување на квадратниот мускул на пронаторот.
Основата или карпалното артикуларно лице е во форма на триаголник, чиј врв се протега странично на стилоидниот процес. Основата е поделена со антеро-заден гребен, на две секундарни лица: фатално, триаголно, во однос на скафоидот и фатално, четириаголник, во контакт со полумесечина.