СКИНОВАТ третман на акни

Корисно за состаноците

Првата посета на клиниката е секогаш консултација. Во зависност од заклучоците од дискусијата со дерматологот и спецификите на лекуваната состојба или естетската процедура, консултацијата може да биде проследена со медицински процедури на истата сесија или со закажување на последна сесија.

Со цел да се обезбедат најдобри услови за дијагностицирање и лекување на нашите пациенти, Клиниката Скиновате не работи со Националната куќа за здравствено осигурување (не обезбедуваме надоместени услуги засновани на упатна карта од матичен лекар)

состаноци

Локација

Ул. Orорж Бизе бр. 10
Сектор 2, Букурешт 020269

Третман со лекови за тешки акни

Папуло-цистични акни, умерена форма

Што предизвикува појава на акни?

Акните се состојба на лојните жлезди. Најважниот фактор на изглед е генетската предиспозиција, што предизвикува следниве 4 промени во кожата и кои доведуваат до лезии на акните:

Хиперсекреција на себум
Зголемена тенденција на лојните жлезди да се затнат со приклучоци направени од себум и мртви клетки на кожата и да се воспалат (хиперкератинизација на пилозобеозниот фоликул)
Нерамнотежа на нормалниот цвет на кожата (Cutibacterium acnes)
Зголемена чувствителност на лојните жлезди на дејството на андрогени хормони

Фактори кои ги влошуваат акните:

Кај луѓе кои се склони кон акни, следниве фактори можат да ги влошат акните:

Хормони. Под дејство на андрогени хормони, лојните жлезди стануваат пообемни и поактивни, лачат повеќе себум. Андрогените хормони се хормони кои се лачат во поголеми количини за време на пубертетот, така што 90% од тинејџерите имаат акни. Хормонални промени во бременоста, предменструален период, ендокринолошки заболувања (хиперпролактинемија, синдром на полицистични јајници), хормонски третмани (контрацептивни средства) можат да влијаат на активноста на лојните жлезди.
Дрога. Кортикостероидите, литиум, можат да ги влошат акните.
Диета Кај некои пациенти, диетата богата со храна со јаглени хидрати (леб, колачи, слатки) и одредени видови млечни производи ги влошуваат акните.
Стрес Стресните хормони можат да влијаат на лојните жлезди и да ги влошат акните.
Неправилна нега на кожата. Акните исто така можат да се влошат од одредени локални фактори: премногу строга хигиена (често миење и чистење со агресивни материи) или лоша хигиена, траума на лезии на акни, употреба на производи за нега богата со масло, навлажнувачи, триење или притисок врз кожата ( телефони, слушалки, јаки, ранец).

Што да правиме кога имаме акни?

Без оглед на формата на акни, доколку сте пробале 3 месеци разни третмани (како се грижите за вашата кожа, промени во исхраната, промена на производи за нега, додатоци во исхраната) и тие не работеле, добро е да се консултирате со дерматолог.

Иако акните можат да бидат исклучително постојани, на располагање се ефективни третмани. Акните се состојба која може да предизвика сериозни психо-социјални проблеми и појава на последователни последици од лузни и затоа се препорачува да се започне со третманот што е можно побрзо.

За време на консултацијата, дерматологот ќе изврши дерматолошки клинички преглед, детална историја за да открие што е можно повеќе детали за историјата на состојбата, факторите што ги влошуваат акните, користените третмани. Кај некои пациенти, лекарот може да побара тестови (култура на лезии на кожата, панел за хормони, трансвагинален ултразвук). Изведување култура од лезии на кожата се препорачува ако пациентот не реагира на долготраен третман со системски или локални антибиотици. Хормоналните тестови треба да се вршат кај сите пациенти со сомневање за синдром на полицистични јајници (олигменореја, хирзутизам, акантоза нигриганс, опаѓање на косата, акни).

Врз основа на сите овие информации, дерматологот ќе препорача адаптиран, личен третман и ќе го прилагоди според еволуцијата.

Како да се третираат акните?

Третманот со акни е неопходен затоа што, иако е честа, честа дерматолошка состојба, тоа создава значителни негативни психолошки и социјални ефекти и во активната фаза и поради последиците од лузната што може да ги предизвика.

Третманот е исклучително варијабилен и е прилагоден според возраста, клиничкиот изглед, сериозноста, придружните состојби, присуството на лузни.

Третманот може да се подели во 3 категории:

Локален третман - се користи во благи/благи-умерени форми и се состои од променлива комбинација на локални медицински, дермато-козметички и естетски третмани
Системски третман - се користи во умерени и тешки форми
Третман на лузни по акните

Еве што повлекува секоја од нив:

1. Локален третман

Локалниот третман комбинира принципи кои се борат против хиперкератинизацијата на пилозоцевиот фоликул, вишокот на себум, хиперпролиферацијата на бактеријата Кутибактериум акни и воспалението. Во зависност од видот и тежината на акните, се препорачува оптимален локален третман.

Локалните ретиноиди имаат комедолитичко и антиинфламаторно дејство. Нормализира фоликуларна хиперкератинизација, со што се намалува бројот на микрокомедони, комедони и воспалителни лезии. Локалните ретиноиди се најефективниот локален третман и се од прва линија за третман на акни со комедони и воспалителни лезии. Најчесто се препорачуваат ретиноиди: третиноин, адапален, тазаротен.

Обично се нанесува еднаш на ден на сува, чиста кожа.

На почетокот на третманот, често се јавуваат иритација и сува кожа, но таа се повлекува спонтано по неколку недели.

Користење на ДА ден, НЕ ден и соодветна хидратација на кожата и помага на кожата да се навикне на овој третман. Задолжително е да се користи фотопротекција, бидејќи ретиноидите можат да дадат фотосензитивност.

Локалните антибиотици ја намалуваат хиперпролиферацијата на Cutibacterium acnessi, имаат слаба антиинфламаторна улога. Бидејќи локалните антибиотици немаат комедолитичка улога, тие често се користат во комбинација со ретиноиди или бензоил пероксид. Продолжената употреба на монотерапија може да резултира со резистенција на антибиотикот.

Најчесто користени локални антибиотици се клиндамицин, еритромицин и дапсон.

Тој е ефикасен против акните на Cutibacterium и има антиинфламаторна улога. За разлика од другите антибиотици, не е пријавена отпорност на бактерии на бензоил пероксид. Може да се користи сам или во комбинација со антибиотици или ретиноиди. Користете еднаш или двапати на ден.

Како ретиноидите, може да предизвика иритантен контактен дерматитис или алергиски контактен дерматитис.

Третмани за естетска дерматологија

Во третманот на акни, може да се користат процедури за естетска дерматологија: хемиски лушпи, ласери, фототерапија. Тие имаат предност што се многу ефикасни, може да ги користат пациенти кои имале несакани ефекти од други локални третмани или кои немале задоволителни резултати со други видови на локални третмани. Многу е важно истовремено да можеме да третираме активни лузни и лузни по акните.

Површни хемиски пилинг се користат за лекување на акни - најчесто се користат оние базирани на различни концентрации на гликолна киселина, салицилна киселина и трихлороцетна киселина.

Кај акните, хемиските пилинг предизвикуваат забрзана ексфолијација на површинските слоеви на кожата и нивниот пилинг. Регенерираната кожа е помазна, со подобрен естетски изглед. Покрај ефектот на пилинг и регенерирање, тие имаат и антиинфламаторно и намалено дејство на лачење на себум.

Потребни се 4-6 третмани на секои 4-6 недели. Постапката се прави во канцеларијата на дерматологот, не е болна и бара период на опоравување од 3-5 дена (кожата може да биде иритирана, лупење). По лупењето, се препорачува да користите лековита, омекнувачка и фотопротективна крема.

Ласерската терапија за активни акни е една од најсовремените методи на лекување. Резултатите се појавуваат веднаш по постапката, нема големи несакани ефекти, заздравувањето е брзо, а ефектот трае долго време.

Ласерот ER-YAG има две главни дејства во третманот на активни акни:

ќе ја намали флората на Propionibacterium acnes со менување на бактериската клеточна мембрана
ќе ја намали активноста на лојните жлезди, кои лачат себум во помала, повеќе течност

На клиничко ниво, овие ефекти ќе се претворат во намалена хиперсебореја, затворени и отворени комедони, големина на порите и воспалителни лезии на акните.

Во исто време, тие енергетски микро-пулсирања предизвикуваат колагенски микроорганизми во дермисот, предизвикувајќи реакција на лекување, со синтеза на колаген и еластин, корегирање на лузни по акните, пигментирани точки, еритематозни точки, проширени пори и, генерално, ќе создадете помазна, порамномерна, поестетска кожа.

Бидејќи третманот не влијае на епидермисот (надворешен, заштитен слој на кожата), времето на опоравување е кратко или не е потребно, во споредба со другите поагресивни ласери.

Протоколот вклучува серија од 4-6 сесии, распоредени на секои 2 недели. Тие можат да бидат интегрирани во сложени протоколи за третман. Сесијата за третман трае 30 минути, не бара анестезија, а вообичаена сензација за време на постапката е топлина и благи убоди. За разлика од другите третмани за појава на акни (хемиски пилинг, Сплит СО2 ласер, микролидинг), пациентот може да се врати на секојдневните активности затоа што кожата не била погодена и не и треба период на заздравување.

2. Системски третман

Орални антибиотици

Системски антибиотици може да се препишат во третман на умерено-тешки папуло-цистични акни. Антибиотици од тетрациклинска класа (доксициклин, миноциклин) се користат со улога против бактеријата Кутибактериум акни и антиинфламаторна улога.

Многу ниски дози обично се препорачуваат во комбинација со локални третмани и за долги периоди од 3-6 месеци. Се претпочита да се ограничи употребата на антибиотски третман кај акни бидејќи долготрајната употреба на антибиотици е поврзана со зголемена отпорност на бактериите кон тие антибиотици и затоа што некои пациенти пријавуваат разни несакани ефекти (непријатност во желудникот, фотосензитивност итн.).

Некои хормонски терапии може да бидат ефикасни. Се користат разни комбинации на естрогени кои можат позитивно да влијаат на акните со намалување на андрогени хормони, а со тоа и на нивниот ефект врз лојните жлезди.

Може да се користи во хормонален третман на акни и спиронолактон. Спиронолактонот го намалува влијанието на андрогените хормони врз лојните жлезди со инхибиција на производството на андрогени хормони и со блокирање на рецепторот на андрогени хормони во пилотоцевиот фоликул.

Спиронолактонот најчесто се користи кај жени со акни отпорни на третман, кај пациенти кои не толерираат или имаат контраиндикација за употреба на контрацептивни средства и да се спречи отпорност на антибиотици.

Несакани реакции како вртоглавица, дисменореа и бременост треба да бидат забранети за време на третманот.

Изотретиноин е исклучително ефикасен системски ретиноид во третманот на нодулоцистични акни кај тешки, отпорни форми на третман. Дејствува со нормализирање на кератинизацијата на пилозебниот фоликул, значително ја намалува лачењето на себум, е антиинфламаторно и исто така ја намалува популацијата на акни Кутибактериум на кожата.

Препорачаната доза и периодот на лекување варираат во зависност од формата на акните, возраста на пациентот, потенцијалот за несакани ефекти, личната историја на патологија и други третмани.

По правилен системски третман со изотретиноин, 70% од пациентите ќе имаат трајни ефекти, 30% ќе имаат повторување, обично во поблага форма. Во овој случај постои можност за продолжување на третманот или препорачување на друг вид локален или системски третман.

Бременоста е контраиндицирана, орални контрацептиви може да се комбинираат. За време на третманот, редовните контроли ќе се направат кај дерматологот кој препорача третман и периодично следење на крвните тестови (хемолеукограм, црнодробни трансаминази, липиден профил).

Најчести несакани ефекти се: сува кожа, фотосензитивност на кожата, болки во мускулите и зглобовите, главоболка.

3. Третман на лузни по акните

Кои се лузните по акните?

Акните се една од најчестите дерматолошки состојби со естетски последици за кои пациентот му се обраќа на дерматологот. Тоа влијае на 80% од луѓето на возраст меѓу 18 и 30 години и е присутно во процент од 15% по возраст од 45 години. Тоа е хронична, флуктуирачка состојба, екстремно полиморфна во манифестациите и со длабоко влијание врз квалитетот на животот на една личност.

Справувањето со акните е долг, тежок, комплициран процес, но вистинскиот предизвик е всушност лекување на лузни по акните. Лузни по акните се јавуваат кај 95% од пациентите со акни како резултат на заздравувачкиот одговор на воспалението присутно кај акните, различен одговор од личност до личност. Дури и помали степени на лузни длабоко негативно влијаат на менталната состојба на пациентот.

Третманот на лузни по акните е долг и сложен процес, но добрата вест е дека дерматолозите во моментов имаат широк спектар на козметички процедури за дерматологија што можат да ги користат за лекување на лузни, со многу добри резултати.

Важно! За каков било третман и за која било дерматолошка постапка, резултатите може да варираат од личност до личност, во зависност од полот, возраста, висината, тежината и другите анатомски-физиолошки специфики.