Сколиоза кај деца Регина Марија

Сколиозата е еволутивна болест, која се карактеризира со една или повеќе странични кривини на 'рбетот, видливи во фронталната рамнина, придружени со ротација на пршлените.. Нормално, гледано одзади, колоната е совршено праволиниска.

сколиоза

Нема сколиоза без ротација на 'рбетот. Сколиозата мора да се разликува од сколиотскиот став, што претставува странична наклонетост на 'рбетот, без ротација на пршлените, целосно редуцирана во лежечка положба.

Во сагитталната рамнина, 'рбетот има голем број на четири физиолошки кривини:

  • Цервикална лордоза
  • Торакална кифоза
  • Лумбална лордоза
  • Сакрокоцигеална кифоза

Причините за сколиозата се генетски и хормонални. Дефектната положба на клупата, работната маса или тешкиот ранец сигурно немаат никаква улога во појавата на сколиоза.

Во над 80% од случаите, девојчињата се погодени. Болеста се јавува во пубертет во 92-93% од случаите (идеопатска сколиоза), остатокот има други причини: вродена, неврофриброматоза, мускулни дистрофии, Марфанова болест, церебрална парализа, итн.

Клинички преглед

Клиничкиот преглед започнува со преглед на детето уште од раѓање за да се откријат вродените форми, со деформации на пршлените и мора да се продолжи од матичниот лекар или училишниот лекар. Многу е важно детето да биде прегледано од родителите, оние кои најлесно можат да детектираат каква било деформација што се јавува во 'рбетот и градите.

Треба да се напомене дека во нивното огромно мнозинство сколиозата не е придружена со болка. Откако пациентот ќе биде прашан за лична, семејна и наследна историја, клиничкиот преглед треба да се изврши на пациентот гол, бос, во „стоечка“ позиција.

Проценка на девијација на 'рбетниот мозок тоа се прави со мерење на страничните и сагитталните кривини, окципито-сакралната фронтална рамнотежа, висината на грпите, нерамномерноста на рамената и врвовите на сечилата на рамото.

  • Билансот на базенот
  • Рамнотежа на рамото
  • Испитување на колоната за профил

Кога се наведнува напред, често се забележува заден деформитет на градниот кош, крајбрежен гибозит кој ја истакнува ротацијата на 'рбетниот столб.

Радиолошки обележја

Сколиоза, деформација на ребрата.
Архива на проф. Д-р М. ianиану

Горните и долните гранични пршлени се најнаклонети во однос на хоризонталата во горниот и долниот дел на сколиотската кривина, а пршлените се најоддалечениот пршлен од вертикалата што се спушта од релјефот на спинозниот процес на пршлената Т7.

На предната плоча се идентификува видот на искривување во однос на нивото на пршлените и потоа се мери Агол на Коб. Исто така ја мери ротацијата на пршлените после техника предложена од Неш и Мо.

Проценка на зрелоста на коските

Бидејќи сколиозата е деформација која трајно се цени, само точната проценка на коскената доба овозможува проценка на еволуцијата на искривување, бидејќи често коскената доба не одговара на реалната возраст. Евалуација на сегашното клише за осификација на илијачни сртови после Метод на рисер е најкористениот тест за одредување на фазите на созревање на коските (од 0 до 5).

Топографска класификација

  • Сколиоза со единствена главна кривина
    • Цервикално-торакална сколиоза
    • Сколиоза на градниот кош
    • Торако-лумбална сколиоза
    • Лумбална сколиоза
  • Сколиоза со две главни кривини (двојно голема сколиоза)
    • Двојна торако-лумбална сколиоза
    • Двојна торакална сколиоза
  • Тројна сколиоза

Класификацијата на сколиозата I, II, III степен веќе не се користи.

Третман на сколиоза

Кај сколиозата, повеќе од какво било ортопедско заболување, постои стандардизација, терапевтски протокол што не доведува до никакви толкувања. Овој протокол беше предложен од Стагнара и зависи од големината на сколиотската кривина:

  • Од 0-30 °: физикална терапија (медицинска гимнастика)
  • Од 30-50 °: физиотерапија и ортотичен третман (корсет)
  • Над 50 °: операција

Физикална терапија

Физичката терапија се одвива во сите терапевтски фази на сколиозата. Било каква форма на физичка активност, вклучително и спортски перформанси, треба да се охрабрува. Физичкото образование не треба да биде контраиндицирано во наставната програма на училиштето. Нема спортски контраиндицирани за пациенти со сколиоза. Физичката терапија и пливањето немаат никаква ефикасност бидејќи единствените методи на лекување кај сколиозата надминале 30-35 °.

Ортотичен третман

Во случај на препорака на корсет, мора да се направат две забелешки:

  • Корсетот е бескорисен кај деца чија аголност е под 30 ° затоа што сколиозата може да не се развива, а носењето корсет не е без функционални и ментални непријатности.
  • Ортотскиот третман се смета за ефикасен кога на крајот на растот на коските вредноста на искривување е ± 5 ° од почетната вредност на англацијата; со други зборови, корсетот не ја коригира сколиотичката закривеност, туку само спречува негово влошување.

Поради своето динамично дејство, корсетот е ефикасен само за време на периодот на раст. За девојчиња, се препорачува да се носи корсет само во првите 3 години по менархата. За да биде ефикасно, елечето мора да се носи 18-22 часа, во зависност од возраста, видот на искривување и агресивноста на болеста.

Хируршки третман

Спинална инструментација. Архива на проф. Д-р М. ianиану

Во случај на сколиоза со агол на Коб од 45-50 °, единствениот препорачан третман е хируршка интервенција. Без оглед на користениот пристап, предниот, задниот или комбинираниот, принципот на интервенција е ист, имено постигнување добра артроза на 'рбетниот столб на која сегменталната метална инструментација е поврзана со интрапедикуларни завртки или куки за капчиња за да се добие поголем или помал степен на корекција.

Операцијата вклучува висок степен на тежина. По операцијата, детето повеќе не користи корсет и може да оди на 3-ти ден по операцијата. Враќањето во училиште се врши за максимум 45 дена. Имплантантите остануваат на место цел живот и не влијаат значително на подвижноста на 'рбетот.

Адаптирано од Националната програма за рано откривање на сколиоза, национален координатор проф. Д-р Михаи ianиану