Сколиоза - неусогласеност на ’рбетот

ПД Др. медицински Дејвид-Кристофер Кубош
Специјалист по ортопедија и трауматска хирургија, 'рбетна хирургија

Околу половина милион луѓе во Германија страдаат од еден Сколиоза. Погрешното усогласување на 'рбетот може да биде вродено или z. Б. се јавуваат поради дегенеративни процеси во напредната возраст (сколиоза кај возрасни). Овие вклучуваат, на пример, болести како што се остеопороза или аспект на артроза на зглобовите.

Латералната искривување со истовремено извртување на 'рбетот може да влијае на областа на торакалниот' рбет, лумбалниот 'рбет или преминот помеѓу овие два дела. Напредните неусогласености обично се многу болни и се манифестираат преку мускулна напнатост.

Изборот на терапија зависи од причината за сколиозата, возраста на пациентот и степенот на сколиотичката деформација. Почетокот на болеста обично се третира конзервативно со вежби за зајакнување и физиотерапија. Засегнатите често носат корсет кој го стабилизира 'рбетот.

Само многу тешки случаи на сколиоза се третираат хируршки. Одлучувачки фактори тука се степенот на искривување, кој се мери со помош на аголот Коб и физичкото оштетување.

Што е сколиоза?

Сколиозата (грчки сколиос = искривена) опишува погрешно порамнување на 'рбетот, што се карактеризира со негово странично свиткување и ротација околу надолжната оска. Тоа е едно од најчестите и најдолгите познати ортопедски заболувања.

Причините за развој на сколиозата се разновидни и се движат од вродени малформации до оштетување на мускулите или нервите по несреќи или одредени болести. Закривеноста доведува до асиметрија на горниот дел од телото со подигнато рамо. Ребра од грб се формира од едната страна и долината на ребрата од спротивната страна. Оваа неусогласеност се повеќе се зголемува, особено за време на адолесценцијата, со зголемен раст на телото и истовремено доведува до засилување доколку нема активна терапија.

Постојаното погрешно усогласување на 'рбетот доведува до побрзо абење, така што пациентите со сколиоза можат да страдаат од значителни симптоми како што стареат. Патолошкото скратување на трупот што се јавува како резултат на сколиоза ги оптеретува внатрешните органи како што се срцето, белите дробови, бубрезите, желудникот и цревата.

Физичкиот преглед обично открива значително странично искривување на 'рбетот. Сколиозата е присутна со странична искривување на 'рбетот од 10 степени. Ова се мери со помош на аголот Коб, кој специјалистот за грб може да го прочита на сликата на Х-зраци. Прогнозата со рана терапија е обично доста добра.

Кои форми на сколиоза можат да се разликуваат?

Сколиозата е класифицирана според висината на главната искривување. Се прави разлика помеѓу следниве форми:

Сколиоза на торакален 'рбет (торакална сколиоза)
Сколиоза на лумбалниот 'рбет (лумбална сколиоза)
Сколиоза во преодната област помеѓу торакалниот и лумбалниот 'рбет (тораколумбална сколиоза)
Сколиоза во торакален и лумбален 'рбет (торакална и лумбална сколиоза)

Причини за сколиоза

Идиопатска сколиоза

Околу 85% од сите сколиози имаат непознато потекло. Оваа форма на сколиоза се јавува првенствено за време на периоди со висок раст. Децата и младите се особено погодени. Телата на 'рбетниците растат побавно во една насока отколку во друга. Овој неправилен раст на едно или повеќе тела на 'рбетниот мозок резултира во нивна ротација (= торзија), што пак предизвикува извртување (= ротација) на целиот' рбет. Како резултат, 'рбетот е свиткан странично надесно или лево. Идиопатска сколиоза обично не предизвикува болка. Затоа, оваа форма на сколиоза најчесто се открива случајно, главно од родителите на погодените деца. Девојчињата имаат околу четири пати поголема веројатност да бидат погодени од момчињата.

Симптоматска или секундарна сколиоза

Покрај идиопатската сколиоза, чија основна причина е непозната, постојат бројни поретки форми на сколиоза кои можат да се пронајдат и во други болести. Една, исто така, зборува за секундарна или симптоматска сколиоза. Секундарните форми на сколиоза вклучуваат:

вродена сколиоза кај тешки пренатални развојни нарушувања (т.н. вродена сколиоза), на пр. B. во спина бифида
Сколиоза поради болести на нервниот систем (невропатска сколиоза)
Сколиоза поради мускулни нарушувања како на пр Мускулна атрофија или атрофија (миопатска сколиоза)
Сколиоза поради нарушувања на нервниот систем или мускулниот систем (невромускулна сколиоза), на пр. B. во случај на церебрална парализа или мускулна дистрофија на Душен
Сколиоза поради болести на сврзното ткиво (мезенхимална сколиоза), на пр. Синдром на Б. Марфан, синдром на Елерс-Данлос или после сериозни лузни
Сколиоза поради болести на метаболизмот на коските (метаболна сколиоза), на пр. B. адолесцентна остеопороза, рахитис или заболување на стаклени коски (osteogenesis imperfecta)
Сколиоза како резултат на терапија со зрачење во детството (радиогена сколиоза)
Сколиоза по несреќи или ампутации (посттрауматска сколиоза)
Сколиоза како резултат на сериозно воспаление на пршлените (воспалителна сколиоза)
Сколиоза поради постоечко заболување на повеќе органи, како што се Б. кај неврофиброматоза или ахондроплазија (системска сколиоза поврзана со болести)

Дијагноза: како да се препознае сколиозата?

Типичен доказ за сколиоза

Видно закривен рбет
Едното рамо е повисоко од другото.
Едниот колк е повисок од другиот
Нееднакви должини на нозете
Проблеми исправени
Болки во долниот дел на грбот

Во детството, сколиозата е предизвикана од наклонетата положба на детето, што е предизвикано од искривување на торакалниот и лумбалниот 'рбет во форма на Ц. Покрај тоа, нарушувања во развојот често се наоѓаат во зглобот на колкот. Повеќето сколиози се дијагностицираат на возраст од 10 до 12 години.

Бидејќи погодените деца првично не чувствуваат болка и непријатност, сколиозата обично се открива случајно. Родителите можат да го видат и почувствуваат текот на 'рбетот преку кожата со помош на спинозни процеси. Латералната искривување на 'рбетот лесно може да се одреди на овој начин. 80% од идиопатските сколиози се во пределот на градниот кош (= торакална сколиоза) и покажуваат кривина надесно (= десно конвексни). Ако детето се наведнува напред, ребрата силно излегуваат и формираат грпка на реброто. Со сколиоза во горната област на градите, рамената не се на иста висина. Ова резултира со ниско или високо рамо.

Кај сколиозата во лумбалниот регион, двата триаголника помеѓу половината и рацете што висат надолу од страните на трупот (= триаголници на половината) се дизајнирани поинаку. На страната свртена е лумбална испакнатина од кривината. Лекарот може да го користи рендгенскиот преглед за да ја процени формата и степенот на сколиозата.

Ја одредува јачината на закривеноста на 'рбетот користејќи посебно мерење на аголот (според Коб). Покрај тоа, лекарот го проценува степенот на торзија (степен на извртување) врз основа на сенката на педикулот на сликата на Х-зраци. Лекарот ја опишува транзицијата помеѓу 'рбетниот дел од телото и' рбетниот лак на задниот дел на 'рбетниот столб како педикула. Во нашата пракса, вкупниот степен на сколиоза се пресметува до најмалите детали со помош на ласер-оптичка, тродимензионална реконструкција на 'рбетниот столб. Покрај тоа, сликите на Х-зраци, а со тоа и изложеноста на зрачење кај децата може значително да се зачуваат на овој начин.

Кои компликации и последици треба да се очекуваат со сколиозата?

Постојаното погрешно усогласување на 'рбетот доведува до зголемено абење (= дегенерација), така што заболените пациенти сè повеќе страдаат од болки во грбот. Покрај тоа, со нелекувана сколиоза, постојаното скратување на трупот во староста доведува до широк спектар на компликации.

Најчестите последици од долготрајната сколиоза се предвремени знаци на абење на интервертебралните дискови и телата на 'рбетниците и нивните зглобови. Овие често се забележуваат како силна болка. Другите зглобови, како што се зглобовите на колкот и коленото, се исто така погодени од постојан неправилен стрес предизвикан од сколиоза на 'рбетот и можат да се истрошат рано.

Извртувањето на 'рбетот и поврзаното скратување на трупот ги намалуваат градите и стомакот. Ова може да резултира со оштетување на функциите во различни внатрешни органи. Пред сè, перформансите на срцето и белите дробови се ограничени, во екстремни случаи и на бубрезите, желудникот и цревата. Во случај на тешка сколиоза - како што се предизвикани од невропатија - тешкото функционално оштетување може да доведе до опасна по живот срцева слабост (особено на десното срце).

Третман: Како се третира сколиозата?

Видот на терапијата зависи првенствено од причината за сколиозата. Потоа ги земаме предвид возраста на пациентот и степенот и прогресијата на болеста. Во многу случаи, сколиозата кај бебињата може да се излечи со постојано склоно позиционирање и разни вежби за физиотерапија. Се прави обид да се насочат нормалните движења на детето во смисла на корекција на неправилното држење на телото.

Конзервативната терапија за сколиоза откриена рано

За постарите деца, адолесцентите и возрасните, концептот на третман обично има три нивоа. Сколиозата откриена рано со агол на Коб до 20 степени главно се третира со физиотерапија. Активни вежби, тренинг за држење на телото и движење, како и неврофизиолошки вежби и електрична стимулација се користат за зајакнување и стабилизирање на 'рбетот со градење на мускулите. Целта е во голема мера да се поправи лошата поставеност на 'рбетот и, пред сè, да се спречи прогресијата (влошување). Редовни медицински прегледи на 'рбетот се неопходни со цел да се препознае прогресијата на болеста во рана фаза и да може соодветно да се прилагоди на терапијата. Ако аголот на Коб е под 10 степени, терапијата обично не е потребна.

Третман со корсет за напредна сколиоза

Третман со корсет се користи во напредна сколиоза (помеѓу 20 и 50 степени според Коб) покрај физиотерапија. Ова е многу стресна мерка за засегнатите деца, бидејќи само доследното носење корсет гарантира добри резултати. Сепак, особено за време на пубертетот, носењето корсет носи многу социјални проблеми. Често, и покрај корсетот, сколиозата се влошува на почетокот, така што подготвеноста да се носи корсет се намалува. Корсет од сколиоза обично е изработен од лесна пластика и изработен од гипс од парискиот модел на тело.

Во зависност од растот или промената на сколиозата, новата заграда мора да се прилагоди околу еднаш годишно. Корсетот мора да се вклопи многу цврсто и да се носи дење и ноќе. Треба да се соблекува само за време на дневна лична хигиена. На овој начин, корсетот го поправа карлицата и рамениот појас против извртување и предизвикува пасивна корекција на сколиозата преку разни зони на притисок и олеснување.

Корективната позиција дадена од корсетот влијае на понатамошниот раст на 'рбетот. Апсолутно е потребно да се изврши физиотерапија во исто време. Како по правило, третманот со заграда мора да се продолжи се додека не заврши растот.

Хируршки третман за тешка сколиоза

Тешки сколиози со искривување над 50 степени според Коб обично бараат хируршки третман, бидејќи конзервативните методи не доведуваат до посакуван успех. Овде се потребни значително стресни интервенции со цел да се постигне корекција. Предтретман со влечење (раздвојување на зглобовите) е наменет за истегнување на лигаментите и мускулите и олеснување на главната интервенција со корекција на сколиозата.

Затоа, операцијата зависи од јачината на искривување, возраста на пациентот, дополнителни нервни или мускулни симптоми и одговор на физиотерапија и конзервативни терапевтски пристапи. Целта на таквата операција е да се исправи закривеноста, да се елиминира ротацијата и да се поправи 'рбетот во оваа исправена состојба со импланти.

Шансите за успех во операцијата се обично добри. Сепак, мора да се очекува целосна долга рехабилитација на пациентот. Со помош на физиотерапија и други физиотерапевтски методи, се обидува неколку месеци полека да се врати добрата стабилност и функционалност на 'рбетот.

Вежби за луѓе со торакална десна конвексна сколиоза

Вежбите за грб се важен дел од успешното справување со болеста за луѓето со сколиоза. Но, особено овие пациенти треба да имаат предвид неколку работи при изведување на вежбите.

За луѓето без сколиоза, важно е рамномерно да тренираат и да го истегнуваат грбот. Ова не се однесува на лица со сколиоза!

Десната и левата половина на грбот се разликуваат едни од други, бидејќи тие се различно обликувани поради сколиозата. Како резултат, различните мускулни групи се или ослабени и скратени или пренапони и недоволни. Постојаната работа на држење ги прави некои мускулни групи хипертрофични (зголемени). Ова формира z. B. типичната испакнатина на лумбалниот дел. Затоа, соодветен избор на вежби е од најголемо значење за успешна терапија. Во најлош случај, недиференцирана вежба може дури и да ја зголеми закривеноста.

Подолу ќе ви покажеме неколку избрани вежби. Овие вежби се насочени кон најчестата форма на сколиоза, торакална десна конвексна сколиоза. Главниот лак на торакалниот 'рбет е закривен десно од страната. Ако имате друга форма на сколиоза, соодветно прилагодете ги вежбите во консултација со вашиот лекар и терапевт.

Вежба 1: Станување со скрстени нозе

Материјал: две прачки што треба да бидат најмалку долги колку горниот дел од телото.

Почетна позиција: Седнете со скрстени нозе пред огледало. Решетките се поставени неколку сантиметри до колкот надесно и лево од вас. Малку свитканите раце ги зафаќаат решетките на приближно ниво на главата. Тежината се повеќе се префрла на вашиот лев задник.

Имплементација: Со ситни странични лулашки во горниот дел од телото, полека се „лижате“ нагоре. Обидете се да се направите што е можно подолго. Вдишете за време на ова движење. Како што издишувате, останете во продолжена положба и турнете ги решетките од двете страни и левиот задник во подот. Додека вдишувате, обидете се да стоите исправено. Изведете ги овие движења преку неколку вдишувања.

Вежба 2: подигнување на карлицата од странична позиција

Материјал: крпа или слично за складирање.

Почетна позиција: лежите на левата страна. Лумбалниот 'рбет е удобно покриен со крпа. Поддржани сте на левата рака и двете нозе се исправени. Горната десна нога лежи зад долната лева нога. Десната рака е поткрепена на десниот колк.

Постапка: Додека вдишувате, обидете се да се направите долги. Користете ја десната рака за да ја турнете карлицата кон нозете. Целото тело се протега. Сепак, карлицата сè уште останува на подот.

Не кревајте ја карлицата од подот додека не издишете. Обидете се да го одржувате вашето тело исправено. На крајот на издишувањето, поставете ја карлицата назад на подот. Изведете ги овие движења преку неколку вдишувања.

Вежба 3: поддршка за рамо-рака

Почетна позиција: потпрени сте на подлактиците и колената. Зад вас, должината на ногата е одвоена, е aид. Сега поставете ја десната нога колку што е можно истегната пред theидот.

Постапка: Додека издишувате, притиснете ја десната нога на theидот. Направете го телото што е можно подолго. Сега притиснете го левото колено во мат. Сега свртете го горниот дел од телото малку лево во пределот на градите. Обидете се да не дозволите контактот со подот со левата подлактица да се намали. Свртете ја главата исто така налево. Како што вдишувате, полека вратете се на почетната позиција. Изведете ги овие движења преку неколку вдишувања.

Вежба 4: ексцентрична работа на флексор на колк (за обете страни):

Почетна позиција: Легнете на грб. Свитканиот пешкир под карлицата. Повлечете ја десната нога близу до телото и фатете ја со двете раце. Продолжете ја левата нога кон таванот.

Извршување: Сега полека спуштете ја левата нога на контролиран начин кон подот. Бавното извршување е особено важно. Внимавајте да не создадете шуплив грб во лумбалниот 'рбет за време на движењето. Спуштете се додека петата не ја погоди земјата. Коленото може да биде малку свиткано. Останете во последната позиција неколку секунди.

Потоа повлечете ја левата нога кон вашето тело со влечна пета и истегнете ја назад кон таванот. Повторете ја оваа вежба 10 пати на секоја страна.

Секојдневни совети за правилна конвексна торакална сколиоза

Организација на работното место

Дизајнирајте го вашето работно место така што често мора да се свртите лево. Секој пат кога ќе го свртите торзото налево, проверете дали сте ги свртеле не само главата и рамената налево, туку и торакалниот 'рбет и ребрата.

Точно седење

Секојдневието на многу луѓе денес се карактеризира со долги периоди на седење. Обидете се да додадете што е можно повеќе разновидност во овие рутини. Така можете да ја менувате подлогата за седиште неколку пати на ден, на пр. Б. со перница за седиште, топче Пеци или стол за колено, итн.

Прекрстувањето на нозете е исто така нездраво со сколиозата. Наместо тоа, испробајте ја следнава положба: Ставете ја левата потколеница на десното колено и извртете го горниот дел од телото малку лево. Тежината е рамномерно распоредена на двата задница.

Носете правилно

Кога носат товари од едната страна, луѓето со сколиоза треба да обезбедат товарот најдобро да се потпира од конвексната страна. Со десна конвексна торакална сколиоза, затоа носите тешки работи на десната страна.