Скрининг на вени - болест на вените на нозете - тромбоза на вените на нозете - венска болест
Болестите на вените на нозете се особено чести кај постари жени со прекумерна тежина, како и по тромбоза на вените на нозете и генетски товар. Овие фактори на ризик може да се утврдат со употреба на опортунистички скрининг на вените за да се спречи понатамошна прогресија на венската болест.
Од Хелмут Ширер-Валдхајм и Вернер Шлик *
Здравјето има висок приоритет во нашето општество и редовно оценување на истото се нуди на населението преку превентивни прегледи, но нивното учество во нив сè уште остава да се посакува. Откако бројните епидемиолошки студии јасно покажаа дека болестите на вените на нозете се чести и честопати се потценуваат или се класификуваат како безопасни од засегнатите, беше природно да се покани група на луѓе со можни фактори на ризик на доброволно и бесплатно испитување на нивниот венски систем со употреба на опортунистички скрининг. Целта на оваа постапка, која се спроведува кога ќе се појави можност и по сопствено барање, е да се сврти вниманието на причинските фактори во развојот на болеста, да се утврди дали се јавуваат навремено и да се спречи понатамошна прогресија кај лица кои се веќе болни.
Пациенти и методологија
265 жени и првично 29 мажи беа заинтересирани за отворена, неконтролирана студија за скрининг; сепак, овие не беа вклучени во студијата заради нивниот мал број. Секогаш актуелен проблем е недоволното учество на испитаниците во студија чие учество се заснова на чисто доброволно учество. Секако е важно дали е можно лично да се обратиме до заинтересираните страни и да се сврти нивното внимание кон испитите насочени кон нив без никакво време или финансиски товар. Со поддршка на приватен здравствен центар, дополнителни зборови од уста и обезбедување периоди на преглед пријателски на пациентите, беше можно да се освојат 251 жена за студијата за скрининг во рок од четири години.
За време на самиот преглед, по детална анамнеза, двете нозе беа клинички проценети во стоечка положба, при што сите видливи знаци на постоечка венска болест беа документирани и класифицирани според ЦЕАП-шемата (Табела 1). Определувањето на сегашната венска хемодинамика е пресметано со помош на апарат за фотолептисмографија, при што се снима или нормална или нарушена венска функција.
Просечната возраст на испитаниците беше 65,4 години; нивната вишок тежина беше утврдена со употреба на индексот на телесна маса (БМИ): само 73 испитаници (29,1 процент) беа во рамките на нормалниот опсег во однос на тежината; 108 жени (43,0 проценти) биле со прекумерна тежина и 70 жени (27,9 проценти) веќе биле дебели. Наследни проблеми биле присутни кај 57,4 проценти, тромбоза на вените на нозете се случила кај 17,1 проценти. Сегашната венска хемодинамика покажа нарушена венска функција во 65,1 процент, во 33,0 проценти ова беше во рамките на нормалата.
Во однос на спроведените терапии, повеќе од половина од испитаниците изјавиле дека земале венотоника. Компресивна терапија била нарачана кај 38,6 проценти од жените, но биле користени повеќе чорапи за поддршка отколку чорапи за компресија. Обиделизација на варикси се случи во 12,3 проценти; 102 жени (40,6 проценти) биле подложени на хируршки третман.
Фреквенцијата на утврдената клиничка фаза на болеста на вените на ногата е утврдена со користење на класификацијата CEAP (Таб. 1).
Повеќето публикации ги наведуваат зголемувањето на возраста, прекумерната тежина и особено дебелината, семејната историја и постојната тромбоза на вените на нозете како фактори на ризик; но исто така имобилизација, терапија за замена на хормони, како и контрацептивни средства или професионални групи со претежно постојан работен однос.
Во оваа студија беа користени четири фактори: возраст над 60 години, дебелина (БМИ над 30 кг/м2), завршена тромбоза на вената на нозете и присуство на наследен проблем.
Со цел да се измери влијанието на факторите на ризик возраст, телесна тежина (БМИ), претходна венска тромбоза и фамилијарна вознемиреност, беше пресметан соодветниот коефициент на коефициент (ИЛИ). Ова откри значително зголемени фактори на ризик кај жени во напредна возраст и кои биле подложени на тромбоза на вените на нозете; во помала мера во случај на прекумерна тежина и семејна историја. Значењето на постојниот фактор на ризик е особено јасно по тромбоза на вените: Кај жени без фактор на ризик, немаше тромбоза на вените на нозете; ако беа присутни три фактори на ризик, сите жени претрпеле тромбоза.
Проширени вени како посебен фактор на ризик?
Бројни епидемиолошки публикации се занимаваат со појава на проширени вени кај популацијата. Сепак, дадените бројки значително се разликуваат, често поради многу различни методи на испитување и избор на пациент. Во оваа студија, проширени вени биле дијагностицирани кај 102 жени (40,6 проценти), од кои 30 жени (11,9 проценти) имале повторливи проширени вени.
И тука, веќе споменатите фактори на ризик играат важна улога: Проширени вени се пронајдени кај 84,3 проценти од постарите испитаници (од 60 до 90 години). Во однос на телесната тежина, една третина беше во рамките на нормалата, скоро половина веќе беа со прекумерна тежина и 22,5 проценти беа дебели. Завршената венска тромбоза беше уште еден фактор на ризик со 27,4 проценти, постоечкиот наследен товар беше вклучен со 64,4 проценти.
Бидејќи проширената вена честопати доведува до инсуфициенција на венските валвули кога е потешка, тоа честопати е поврзано со сериозни последици. Ова вклучува појава на хронична венска инсуфициенција, развој на трофични промени на кожата и улцерации, но исто така и појава на тромбози на вените на нозете. Затоа, најважната функција на скрининг на вените е да се препознае венска болест што веќе се случила навремено и да се спречи нејзиното понатамошно напредување со достапните терапевтски средства.
Во однос на превентивните опции, прво треба да се размислува за елиминирање на факторите на ризик што доведуваат до проширени вени. Сепак, бидејќи не може да се стори ништо во врска со возраста, семејниот стрес или тромбозата на вената на ногата што веќе се случи, тука има само две опции: од една страна, со цел намалување на телесната тежина во случај на прекумерна тежина или дебелина и, од друга страна, повеќе насочена физичка активност со посебно внимание на мускулната пумпа за теле подобрување на одлив на венска.
Резиме
Како резултат на спроведената студија, може да се наведе дека жените со зголемена возраст, постојани проблеми со телесната тежина, како и по тромбоза на вената на нозете и присуство на наследен проблем имаат зголемен ризик да страдаат од болест на вените на нивните нозе. Со оглед на докажаното добро прифаќање на понудените скрининг прегледи, има доволно можности кои се корисни за спречување на болести на вените на нозете.
Таб. 1: Класификација на ЦЕАП и фреквенција на клиничката фаза кај 251 испитаник
n> 251 поради повеќе промени