Скрининг - тестови за превенција
Како што е дефинирано од Светската здравствена организација (СЗО), здравјето е „состојба на физичка, ментална и социјална благосостојба“.
превенција се однесува на кој било вид активност што придонесува за одржување на здравјето, намалување на морбидитетот (заболување) и морталитетот преку одредена состојба.
Постојат три вида на превенција:
- примарна превенција - избегнување на појава на болеста преку мерки за унапредување на здравјето и борба против факторите на ризик;
- секундарна превенција - рано откривање на болеста, намалување на прогресијата на болеста
- терцијална превенција - намалување на негативното влијание на болеста врз телото и спречување на компликации.
Факторот на ризик е променлива која е поврзана со зголемен ризик од развој на одредена болест, но не мора да е причина за таа болест (на пример, пушењето е фактор на ризик за рак на белите дробови или рак на дигестивниот систем, но не сите пациенти кои пушат ќе рак).
Идентификувањето на факторите на ризик вклучува дискусија од лекар-пациент за: семејна медицинска историја, вид на активност, работни услови, изложеност на токсини, навики на јадење, сексуално однесување, степен на физичка активност, употреба на дрога.
Скрининг има за цел да ја дијагностицира болеста во фази во кои може да се излечи.
Скрининг тестовите ги препорачува лекарот по претходна дискусија со пациентот. Sexе се разгледаат полот и возраста. Тековните докази (засновани на клинички испитувања, статистички анализи) за придобивките и ризиците од одреден вид истрага ќе бидат земени во предвид. Овие проекции можат да бидат адресирани до заедница каде има зголемена преваленца на одредена состојба, но има и индивидуални препораки земајќи ги предвид факторите на ризик за секоја личност.
Во моментов, проекциите се препорачуваат за:
- хипертензија - мерење на крвен притисок;
- дебелина - утврдување на индексот на телесна маса
- дислипидемија - утврдување на липиден профил
- дијабетес - одредување на шеќер во крвта
- дијагноза на аневризма на аортата (кај мажи> 65 години, пушачи)
- остеопороза (кај жени> 65 години)
- рак на дојка - мамографија
- рак на грлото на матката - вагинален цитолошки преглед (тест за бебиња - пап-тест)
- колоректален карцином - тест за крвна култура, ректосигмоидоскопија, колоноскопија
- сексуално преносливи болести за лица со ризик или бремени жени (кламидија, гонореја, хепатитис Б, сифилис, вирус на хумана имунодефициенција - ХИВ)
- Rh некомпатибилност (бремени жени)
- депресија (возрасни)
Во врска со ракот на простата, Американското здружение за карцином и Американското здружение за урологија препорачуваат да се изврши ПСА - антиген специфичен за простатата и уролошки консултации за мажи постари од 50 години. Пациентите треба да бидат информирани од нивниот лекар за ограничувањата на овие испитувања при раната дијагноза на рак на простата.
Постојат скрининг тестови за кои нема доволно докази за да се препорача или не е спроведена истрага (на пример, употреба на радиографија на белите дробови или компјутерска томографија за откривање на рак на белите дробови). Во овие ситуации, одлуката ќе се донесе индивидуално во зависност од другите фактори на ризик по здравјето.
Тумор-маркери се оние супстанции чие откривање во крвта, урината или ткивата може да биде корисно за надгледување на пациенти со малигни тумори.
Вредностите на тумор-маркер не само што се зголемуваат кај карциномот и не се препорачуваат како скрининг за рано дијагностицирање на карцином (кај асимптоматски пациенти). Но, нивната вредност е важна во следењето на одговорот на третманот за пациенти со дијагностициран карцином.
Идентификување на факторите на ризик и спроведување на скрининг тестови имаат за цел да го намалат ризикот од заболувања преку промовирање на превентивни активности (вклучување во програми за престанок на пушење, програми против дебелеење, корекција на дислипидемија преку фармаколошки и нефармаколошки методи, одржување на крвниот притисок во нормални вредности по метод фармаколошки и нефармаколошки) или откривање на болеста во фази во кои може да се излечи, пациентите ќе бидат водени до соодветните специјалитети.