Скрининг во првиот триместар

Скринингот во првиот триместар може да се изврши во 11-та и 14-тата недела од бременоста. Фокусот е на ултразвучниот преглед за мерење на транспарентноста на вратот. Покрај тоа, може да се изврши пресметка на ризик за хромозомски нарушувања кај детето.

Скринингот на првиот триместар, исто така наречен тест на првиот триместар, е комбинација на вредности што се мерат. Прегледот не дава дијагноза, туку само ја одредува веројатноста според која се пресметува ризикот од хромозомско нарушување. Важно е скринингот во првиот триместар да се спроведе во временска рамка 11 + 0 до 13 + 6 недели од бременоста (т.е. од 12 до 14 недела од бременоста), бидејќи само тогаш може да се очекува релативно значаен резултат.

За кого е корисен скринингот во првиот триместар?

Идната мајка или двојката треба да бидат сигурни пред да го извршат скринингот во првиот триместар до кој степен ќе им помогне индикација за веројатноста и какви последици тоа може да има за нив. Ризикот се пресметува од следниве фактори:

Возраст на мајката
Точна недела од бременоста
претходна бременост со хромозомски нарушувања
ширина на транспарентноста на вратот на нероденото дете ("мерење на преклопот на вратот")
Вредности на крвта: концентрација на протеин PAPP-A и слободен hormone-HCG на хормон за бременост во мајчината крв
репрезентативноста на носната коска на детето
протокот на крв во срцето и во големите крвни садови на нероденото дете

Што ми носи резултатот?

Womenените над 35-годишна возраст, на кои обично им се советува да направат тест за амнионска течност, можат да имаат корист од тестирањето во првиот триместар. Бидејќи ако ризикот се пресмета како низок во однос на возраста, може да им биде полесно да се откажат од понатамошна дијагноза. Од друга страна, на младите жени, на кои не би им се препорачало понатамошно испитување заради нивната возраст, можат да направат пункција доколку сакаат ако сакаат резултат што предизвикува сомнеж. Сепак, исто така треба да се има предвид дека дури и бебе со задебелена брчка во вратот може да биде здраво бебе. Чекањето на резултатот и понатамошните прегледи можат да бидат психолошки многу стресни за бремената жена. Затоа, секоја жена што ќе се одлучи за скрининг во првиот триместар треба да размисли што би значело за неа можното знаење за зголемената веројатност и како би сакала да се справи понатаму.

Кога една бремена жена сака да знае дали е зголемен ризикот од хромозомско нарушување како што е Даунов синдром, за време на испитувањето се бележат различни фактори. Од ова, може да се пресмета веројатност дека детето има хромозомско нарушување. Информативната вредност на скринингот во првиот триместар е 95 проценти. тоа значи дека откриени се 95 од 100 деца со Даунов синдром, но пет остануваат незабележани. Исто така, 5% од здравите деца по грешка се дијагностицираат со сомневање за Даунов синдром.

Полот може да се одреди?

Полот на детето може да го види лекарот за време на ултразвучно скенирање во првиот триместар. Сепак, во Германија е законски регулирано дека лекарите не смеат да го откриваат полот пред 13-та недела од бременоста. Покрај тоа, половата дијагноза е сè уште многу неизвесна, дури и за експертите за ултразвук.

Кои се трошоците за бремената жена?

Скринингот во првиот триместар не е дел од редовните превентивни прегледи ако бременоста е нормална. Компаниите за законско здравствено осигурување не ги покриваат трошоците за совет, ултразвук и лабораториски тестови. Висината на трошоците варира, но обично варира помеѓу 150 и 200 евра, кои треба да се плаќаат приватно.

дали има алтернативи?

Попрецизни крвни тестови за утврдување на специфично оштетување на хромозомот се достапни веќе неколку години. Овие вклучуваат тест PrenaTest и Harmony. Овие тестови исто така треба да се плаќаат приватно и се значително поскапи од скринингот во првиот триместар.

Скринингот во првиот триместар не е претпазливост

Со скринингот во првиот триместар, инвазивната дијагностика значително се намали, вели Уте Гермер, раководител на Центарот за пренатална медицина на Универзитетот во Регенсбург. „Во 2000 година беше направена амниоцентеза кај десет проценти од бремени жени, сега е помалку од пет проценти, иако стапката на постари бремени жени е масовно зголемена. Скринингот може да спаси многу животи: околу еден од 200 фетуси не преживува пункција.

Womenените исто така често не се свесни за можните последици од скринингот во првиот триместар, објаснува Анџелика Волф од Центарот за семејство, образование и ангажман во Дијакони Дојчланд. „И не е убедување во медицинската професија дека советите треба да го содржат и фактот дека има избор, дека има право да не се знае, дека дијагностиката може да ги зголеми неизвесностите наместо да ги решава. Чувството на бремената жена е: „Не е инвазивно, можете да го сторите тоа“, вели бабицата Анџелика Енсел. „Скринингот се перцепира како претпазливост - што не е.“

Ако има абнормалност, жените обично се толку несигурни и загрижени што повеќе не можат да излезат од вртелешката за дијагностика, вели Волф. Парадоксално е: смртноста кај децата и мајките е пониска од кога било, но бременоста се смета како нешто многу несигурно во современото општество. „Стана апсолутно тешко да се биде само во добра надеж“, нагласи Енсел.

Семејствата исто така треба да сфатат дека се прават многу пари од анализите, вели таа. „Може да има размислување за профит и неетичко постапување со услугите на еж, како и во другите медицински области. Стравот од регрес исто така игра улога, додава Волф. „Имаше поплаки како оваа: од нас се очекуваше да имаме такво дете затоа што бевме слабо информирани.

Според мислењето на Енсел, многу можни дополнителни прегледи во никој случај не се секогаш корисни за благосостојбата на жените. „Бремената жена станува под стрес, се губи доброто чувство за себе, нарушена е врската со детето.

Ако проблемите се познаваат рано, во многу случаи е можно да се реагира рано, потенцираат лекарите. На пример, ултразвукот може да открие задебелен мочен меур кај детето и потоа да го пробие, објаснува Шилд. Доколку има срцева мана, може да се избере соодветна клиника за раѓање, а потоа директно да се консултира педијатрискиот кардиолог.

„Три до четири проценти од бременоста завршува со раѓање на дете со болест, при што стапката на структурни аномалии е десет пати поголема од онаа на хромозомските нарушувања“, објаснува Гермер. Аномалиите вклучуваа сериозни дефекти како што се срцеви мани или отворен грб (спина бифида (отворен грб)), но исто така и недостаток на бубрег или обетка на увото - безопасно испакнување на кожата на увото. Секое 600-то до 700-то дете сè уште има трисомија затоа што, иако има се повеќе постари мајки со поголем ризик, има и повеќе прекини во вакви случаи.