Скрининг за карцином (препорачани скрининг тестови)

Само во случај на овие карциноми, во моментов имаме научни докази дека скринингот е исклучително корисен и спасува животи.
Во однос на скрининг за рак на белите дробови и рак на простата, сè уште нема јасни индикации и не сите земји ги вклучија овие програми за скрининг во здравствената служба. [1]

Скрининг тестови, според возрасни групи

Подолу, ќе бидат презентирани сите скрининг тестови што можат да се извршат во зависност од возрасните групи на кои се наведени.

Сите возрасти

20-29 години

На оваа возраст можете да започнете со изведба редовни клинички прегледи кај матичен лекар. Овие редовни клинички прегледи вклучуваат преглед на тироидната жлезда, усната шуплина, кожата, лимфните јазли и тестисите.

Ризиците од изложеност на тутун, изложеност на сонце, диета и исхрана, фактори на ризик за одредени болести, фактори на ризик поврзани со сексуалниот живот и доброволно или неволно изложување на токсични материи, исто така, ќе бидат разгледани со лекарот.

На овие возрасти, општо, не се вршат широки параклинички прегледи, туку само еден детална анамнеза проследено со А. ригорозен клинички преглед. Овој ригорозен клинички преглед се изведува годишно.
Кај мажите се препорачува скрининг на рак на дебело црево само ако тие претставуваат висок ризик за развој на рак, ризик предизвикан од присуство на семејна историја на рак, генетски болести или други фактори на ризик.

Доколку не постои фактор на ризик, нема да се спроведе постапка за скрининг, но ако поединецот е изложен на ризик, ќе започне редовно скрининг во зависност од степенот на ризик на кој е подложено поединецот.
Кај жените се препорачува:

• скрининг за рак на дојка со клинички преглед.
  Тоа го прави лекарот на секои 3 години. Anyената треба да пријави на лекар за сите промени или симптоми што се случиле во градите. Доколку жената е изложена на ризик од карцином на дојка поради наследни фактори (присуство на гени BRCA1 или BRCA2) се препорачува да се започне со скрининг со мамографски прегледи и/или редовни ултразвуци на дојка.
  Ако жената не е изложена на ризик, клинички преглед е доволен.
• скрининг на рак на грлото на матката.
  Не е наведено пред 21-та година од животот според европските и американските упатства.
  Од 21 година до 29 година, секоја жена треба да направи Пап-тест на секои 3 години. ХПВ тестирање не се препорачува освен ако тестот Бабеш-Папаниколау не бил абнормален. Препораките за скрининг важат и за жени кои биле вакцинирани за вирус на хуман папилома.
• скрининг на рак на дебело црево
  Се препорачува под исти услови како и кај мажите, само за жени со висок ризик поради наследни фактори. [2]

30-39 години

Сите горенаведени препораки важат за возрасната група од 20-29 години, со следниов исклучок: скрининг на рак на грлото на матката кај жени ќе се направи со тест Бабеш-Папаниколау, заедно со тестот за ХПВ на секои 5 години, или може да се продолжи само со тестот Бабеш-Папаниколау, на секои 3 години.

Не е потребно тестирање ако жената имала хистеректомија за отстранување на матката и грлото на матката од причини што не се директно поврзани со рак на грлото на матката. [2]

40-49 години

И кај мажите и кај жените, препораката за редовно и темелно клиничко испитување од страна на матичниот лекар останува валидна.
За мажи, скрининг на рак на дебело црево се препорачува само кај лица со висок ризик поради наследни фактори.

Скрининг за рак на простата ќе започне на 45-годишна возраст кај мажи со фактори на ризик (роднини од прв степен кои имале рак на простата пред 65-та година).

Мажите со повеќе роднини од прв степен кои имале рак на простата на возраст под 65 години, ќе започнат со скрининг на 40 години.
Кај жените, се препорачува:

• скрининг за рак на дојка со годишен клинички преглед од страна на доктор за дојка. Се додава годишната изведба на мамограф.
• Скрининг за рак на грлото на матката: вршење на тест Babeș-Papanicolau заедно со тест за откривање на вирус на хуман папилома на секои 5 години.
• скрининг на рак на дебело црево кај жени со наследни фактори на ризик. [2]

50-65 години

Матичниот лекар продолжува да настапува годишен клинички преглед.За мажи:

• почнува скрининг на колоректален карцином на 50-годишна возраст. Се препорачува како скрининг тестови тест на крвта и колоноскопија.
• скрининг за карцином на простата се препорачува да се започне на 50-годишна возраст.
• Скрининг за рак на белите дробови: кај пациенти со пушење, следејќи ја историјата на употреба на тутун, ќе се донесе одлука дали ќе се изврши компјутерска томографија за рак на белите дробови.
  Овој метод на скрининг во моментов е прифатен само од одредени земји.
  Скрининг за рак на белите дробови може да се изврши и кај сегашните и кај поранешните пушачи, на возраст од 55 до 74 години, кои не покажуваат знаци на рак на белите дробови и имаат историја на потрошувачка од повеќе од 30 пакувања/година (пакувања/година е индекс; ако пациентот пушеше на пример, едно пакување дневно 15 години, индексот е 15 пакувања/година) .

За жени:

• скрининг за рак на дојка тоа се прави со годишен клинички преглед на дојките на кои се додава мамограф, кој се прави и на годишно ниво.
• скрининг на рак на грлото на матката се прави со тест Babeș-Papanicolau поврзан со откривање на ХПВ на секои 5 години.
• скрининг на рак на дебело црево започнува на 50-годишна возраст.
• скрининг на рак на белите дробови тоа се прави според истите правила како и кај мажите и започнува по 55-та година од животот. [2]

Над 65 години

Истите тестови се препорачуваат како и во претходната возрасна група, освен што скринингот за карцином на грлото на матката повеќе не е неопходен за жени кои имале редовно скрининг, со нормални резултати од тестовите во последните 10 години. [2]

Скрининг за рак на дојка

• мамограф е рентген на дојка.Мамографијата е најдобриот метод за рано откривање на рак на дојка, со ефикасност на скрининг (чувствителност) од 98%, со што се намалува смртноста од рак на дојка за 30%. Сепак, ефективноста на откривањето се намалува за повеќе влакнести гради, со зголемена густина (мало масно ткиво), достигнувајќи 45%. Цена околу 200-300 леи.
• Ултразвук на дојка Општо се препорачува за жени на возраст под 40 години за рано откривање или следење на одредени болести на дојка и за жени постари од 40 години за целосен мамограф. Користете ултразвук за да ја анализирате структурата на млечната жлезда. Приближна цена: 90 леи. Има добра чувствителност. Тоа помага да се открие рак во густи гради, каде што мамографијата е помалку ефикасна.
• Годишен клинички преглед извршени од страна на лекарот мора да бидат завршени до самопреглед внимателна грижа за градите од страна на пациентот на секои 3-6 месеци. [3]

Скрининг за рак на грлото на матката
Ракот на грлото на матката е најлесен гинеколошки карцином за откривање. Скрининг тестот е Тест Бабеш-Папаниколау.
Открива преканцерозни промени во грлото на матката, кои можат да преминат во карцином, ако не се лекуваат правилно. Тестот е исто така наречен залепи и е проследено со ХПВ тестирање во потрага по хуман папилома вирус во модифицирани клетки.

Пап-тест се изведува од гинеколог кој ќе земе фини четки за заби од грлото на матката. Овие ќе бидат испратени во лабораторијата за микроскопски преглед. Овој преглед открива клеточни промени наречени дисплазии.
Ако пап-тестот е нормален, тестот за ХПВ веќе не е потребен. Доколку се најдат диспластични, преканцерозни клетки, ХПВ-тестирањето е задолжително бидејќи овој вирус е одговорен за активирање на промените што доведуваат до рак на грлото на матката.
Треба да се напомене дека Пап-тестот не дава никакви информации за ризикот од рак на јајниците, матката, вагината или вулвата.

Пап-тестот може да се направи бесплатно со упатување од матичен лекар, приватно, чија цена е помеѓу 90 и 120 леи.

Чувствителноста на тестот е помеѓу 60 и 80%, но е многу зголемена со правилното повторување на тестот во препорачаните временски интервали. [4]

Скрининг на колоректален карцином

Се препорачува за лица над 50 години. Колоректален карцином почнува да се развива кај полипи на дебелото црево.
полип претставува видлив раст на клетките во мукозата на дебелото црево. Со текот на времето, овие полипи можат да претрпат промени (дисплазии) и да станат малигни.
Скрининг тестот е насочен кон откривање на овие полипи и нивно издвојување, при што колоноскопијата има и дијагностички и терапевтски валенции.

• тест на крвта со гвајак открива крв во измет. Малигните полипи можат да крварат, но крварењето е дифузно и не е видливо со голо око. Постои и варијанта на овој тест наречена FIT тест (феномен имунохемиски тест) кој користи антитела за откривање на крв во изметот и кој е почувствителен од тестот за гвајак. Овој тест се прави бесплатно со упатување од матичен лекар или пациенти примени на клиники за гастроентерологија и/или хирургија, приватно, трошоците се приближно 30 леи. Чувствителноста на овој тест е помеѓу 50 и 70%.
• колоноскопијазаврши да се провери е златен стандард за скрининг на колоректален карцином и ексцизија на почетни лезии (полипи). Има чувствителност помеѓу 85 и 95% или дури и поголема доколку се користат специјални техники за зголемување. Се прави на секои 10 години ако резултатите од првата колоноскопија беа негативни. Цената е помеѓу 200 и 300 леи. [5]

Скрининг за рак на простата
Тоа е направено од ректална кашлица И преку Дозирање на ПСА (антигенски серумски простата) .

Палпација на ректумот е дигитален преглед на ректумот за палпација на простатата и откривање на какви било нодуларни формации на нејзината површина. Тоа не е специфично, бидејќи ракот може да се меша со други формации.

Специфичен антиген на простатата високи дози се наоѓаат кај мажи со рак на простата, но исто така е многу висока кај мажи со бенигна хиперплазија на простата (аденом на простата) и воспаление на простата (простатитис). Затоа, тоа воопшто не е специфично. Дијагнозата на почетниот карцином на простата се поставува по ректален преглед кој може да открие нодуларна формација од која подоцна ќе се направи биопсија. Титарот на ПСА ја надополнува дијагнозата.

Овие тестови се прават бесплатно во која било уролошка клиника, со упатување од матичен лекар. [6]

Препораки за скрининг

Скрининг за рак на простата сè уште не е препорачано на меѓународно ниво поради малата чувствителност и специфичност на користените тестови. На пациентот и на матичниот лекар е да одлучат дали е потребно или не.

Единствениот тест за скрининг што се прави во големи размери во Романија, но исто така и во Европа, е Тест Бабеш-Папаниколау, постојат бројни бесплатни програми за скрининг за рак на грлото на матката. Досега се покажа како најефективниот и најевтиниот тест.

колоноскопија моментално не е вклучен во списокот на бесплатни решенија, пациентот одлучува заедно со матичниот лекар ако е потребно, бидејќи тоа се изведува само за одредена сума. Сепак, тој останува најважната и најкорисна алатка за откривање на колоректален карцином, но тоа е макотрпна истрага и потешко е да се носи пациентот.

Скрининг за рак на белите дробови во моментов не се препорачува во Романија или во повеќето европски земји. Досегашните студии покажуваат дека ефикасноста на тестот не е доволно висока за да се оправдаат огромните трошоци.

Скрининг за рак на дојка тоа е исто така широко направено во Романија, најважните чекори се само-палпација на дојка и клинички преглед на градите во канцеларијата на лекарот. Мамографијата сè уште не е влезена во слободен режим, но има бројни програми за вршење бесплатна мамографија. [7]

Лажен позитивен резултат

Задолжително е да се запамети дека сите овие скрининг тестови можат да ги дадат лажни позитивни резултати.

Ова значи дека тестот е позитивен (тестот открива рак) иако пациентот всушност нема рак. Овие грешки се случуваат многу често затоа што ниту еден тест за скрининг не е совршен. На пример, мамограф на кој е забележан тумор никогаш нема да даде дијагноза на рак, туку ќе се посомнева само во присуство на тумор на тоа ниво, без да се знае нејзината природа.

Biе се изврши биопсија и само хистопатолошкиот преглед ќе докаже дали туморската маса е бенигна (неканцерогени) или малигна (канцерогена). И тестот за крвна култура е тест кој дава многу лажно позитивни резултати.

Колоноскопија дава најчестите лажни негативни резултати. Ова значи дека не открива почетни тумори дури и ако тие постојат. Ова се должи на неправилна подготовка на дебелото црево и тешкотии во визуелизирање на одредени региони.

Затоа, ако скрининг тестот е позитивен, постои можност резултатот да биде лажно позитивен. Сите позитивни резултати последователно се испитуваат со хистопатолошки преглед за да се види дали има клетки на рак на тоа ниво. Ако карциномот е откриен, тој се открива во раните фази, во фаза со многу големи шанси за лекување.

Се надеваме дека во иднина ќе бидат воведени нови скрининг тестови или ќе се подобрат тековните, со цел да се открие ракот што е можно побрзо и прецизно.
Целта е исто така да се воведат скрининг тестови за други видови карциноми освен наведените, во моментов многу методи се изучуваат.
Исто така, се прават напори да се намалат трошоците за скрининг тестови со воведување бесплатни програми за да може што поголем дел од населението да има корист од нив [8].

Објавено на 30-07-2014 | Посети: 8381 | библиографија

Библиографија

• Главните фактори на ризик за рак
• Сликарна дијагноза на колоректални тумори
• Третман на болка во рак
• Терапија на тумори на мозок
• Молови и рак на кожа
• Депресија кај лица заболени од рак
• Изгорување кај лица заболени од рак
• Метастази во црниот дроб
• Кои се метастазите?
• Патолошка дијагноза за карцином
• Рак и бременост
• Бенигни или малигни - кои се разликите
• Хормонски третман кај рак
• Рак кај деца
• Паранеопластични синдроми

ЗАЕДНИЦА Не си сам!
Дискутирајте на форумот, придружете се на групите за поддршка, создадете медицинска евиденција.

БАРАТ ПОМОШ Списоци на специјалисти во областа и центрите за онкологија.
Комплетни презентации и детали за контакт.