Скрининг за рак на грлото на матката со пап-тест под критики
Рак на грлото на матката: Превенција под критика
Професор д-р. Ингрид Милхаузер е доктор и предава здравствени науки на Универзитетот во Хамбург. Бара научно здрава информација за да можат жените да измерат и да одлучат сами дали и колку често сакаат да учествуваат во скрининг за гинеколошки карцином.
Прегледот, исто така познат како ПАП-брис, се препорачува за жени во Германија од 20-годишна возраст секоја година. Од оваа година, сите млади жени (родени 1987 година или подоцна) мораат да побараат совет од својот гинеколог, во спротивно ризикуваат поголем финансиски придонес доколку подоцна заболат од овој карцином.
БРИГИТЕ.де: Професор Мулхаузер, раното откривање на рак на грлото на матката досега се сметаше за пример за успешна превенција од рак. Сега ја критикувате практиката. Зошто?
Ингрид Милхаузер: Оваа програма за рано откривање постои во Германија веќе 57 години - но без гаранција за квалитет. Знаеме малку за тоа како се спроведува програмата во индивидуалните практики, со каква корист и каква штета. Меѓународните студии сега покажуваат дека негативните последици врз жените досега биле потценети.
BRIGITTE.de: Кои проблеми можат да имаат рано откривање?
Ингрид Милхаузер: ПАП-тестот бара промени на клетките во грлото на матката, обично резултат на инфекција со ХП вируси, што подоцна може да прерасне во рак на грлото на матката. Но, тестот не може да разликува кои промени во клетките ќе бидат опасни за жената, а кои не. Значи, на сите жени со сомнителен ПАП наод им се препорачува најдоцна по една година да го отстранат променетото ткиво - често преку конусен пресек, т.н. конизација. Постапката се спроведува на околу 140 000 жени годишно, што е многу пати почеста од жените кои развиваат рак на грлото на матката: дури и да нема рана дијагноза, тоа би било максимум 20 000 жени.
BRIGITTE.de: Конизацијата се смета за безопасна постапка. Дали би се согласил со тоа?
Ингрид Милхаузер: Конизациите се изведуваат под делумна или општа анестезија. Околу четири од сто процедури доведуваат до компликации како што се обилно крварење, оклузија на грлото на матката, инфекции или повреди на мочниот меур или ректумот. Грлото на матката е хируршки скратено, што може да има и последици за идната бременост: повеќе предвремено породување, почести предвремено раѓања, помала родилна тежина, повеќе новороденчиња кои треба да бидат згрижени на одделот за интензивна нега. Влијанието на конизацијата врз плодноста, сексуалната перцепција и квалитетот на животот на жените сè уште не е соодветно истражено научно.
BRIGITTE.de: Многу гинеколошки практики сега нудат тест за ХПВ. Дали може да го намали бројот на преголеми дијагнози?
Ингрид Милхаузер: Како општ тест, тој не е многу значаен: ваква вирусна инфекција може да се открие кај половина од сите млади жени, но обично се повлекува сама по себе. Случајот е различен ако ХПВ-тестот се користи за разјаснување на понатамошниот тек на дејствување по сомнително откритие. Но, дури и во овој случај, придобивката сè уште не е научно разјаснета.
BRIGITTE.de: Сега многу разговаравме за негативните последици од раното откривање на рак. Која е нивната употреба?
Ингрид Милхаузер: Во нашиот дел од светот, ракот на грлото на матката беше редок вид на рак во споредба со рак на дојка или дебело црево дури и пред скринингот. Навременото откривање можеше дополнително да ја намали стапката на смртност: од илјада смртни случаи во Германија, ракот на грлото на матката претставува три; без превентивна нега тоа би било десет. Сепак, ракот на грлото на матката не може да се искорени дури и ако сите жени имаат редовни ПАП-брисеви.
БРИГИТЕ.де: Дали ПАП-тестот се зема премногу често во Германија?
Ингрид Милхаузер: Во скоро сите европски земји, тестовите се вршат само на секои три до пет години, но понекогаш и под услови обезбедени од квалитет. Како резултат, повеќе жени во овие земји не развиваат или умираат од рак на грлото на матката. Сепак, има помалку сомнителни наоди и непотребни операции. Во однос на стапката на смртност, Германија е само на средина на теренот - и покрај честите прегледи.
BRIGITTE.de: Што им советувате на жените да прават?
Ингрид Милхаузер: Пред сè, жените треба да побараат добри информации за да можат да донесат одлука - пред секој чекор на лекување. Дури и ако имате сомнителен наод, не паничете веднаш, бидејќи инфекциите често зараснуваат сами по себе. Покрај тоа, инфекцијата трае просечно десет години за да се развие во преканцерозна фаза, а уште десет години да се развие во рак.
Информациите за оваа тема се достапни и на Интернет во брошурата „Рано откривање на рак на грлото на матката и вакцинација против ХПВ“, што е објавена од Националната здравствена мрежа на жени заедно со Бармер Ерзацкасе и Техникер Кранкенкасе.