Скрининг за слушање кај новороденчето - доктор Андреја Манда
Педијатар за примарна нега
Скрининг на слух кај новороденче
Длабоко трајно билатерално губење на слухот (губење на слухот) е важна и релативно честа патолошка состојба кај новороденчињата, во Романија има инциденца од 1: 630 новороденчиња. За жал, губењето на слухот е невидлив дефект при раѓање, затоа децата со оштетен слух изгледаат и се однесуваат исто како новороденчиња со нормален слух. Затоа, во отсуство на активно откривање на губење на слухот, ќе се открие само на 12-24 месеци, кога родителите ќе забележат недостаток на развој на јазик кај детето. Во Романија, возраста на која е откриено губење на слухот варира помеѓу 3 и 4 години. На 3 години веќе е доцна за да се обезбеди оптимален развој на говорот.
Познато е дека временскиот период во кој пациентот со оштетен слух бил лишен од слушни информации решително влијае на неговата аудитивно-вербална изведба дури и по протетичкиот „лек“ на аудитивниот дефицит. Тешка, трајна загуба на слухот, доколку не се открие рано, ќе влијае и ќе предизвика сериозни последици врз развојот на говорот, стекнувањето јазик и когнитивниот развој, што ќе предизвика негативно влијание врз квалитетот на емоционалниот и социјалниот живот. Покрај негативното влијание врз меѓучовечката комуникација, сериозното билатерално губење на слухот влијае на другите области на развој: достигнувања во образованието, ментално здравје, самопочитување и можности за долгорочно вработување.
Меѓународните научни истражувања во оваа област јасно покажуваат дека нивото на развој на јазикот е значително подобро кај деца со дијагностициран оштетен слух до возраст од 6 месеци и кои се третираат брзо по дијагностицирањето (со помош на слушен апарат или кохлеарен имплант) отколку кај децата кај кои дијагнозата на губење на слухот се утврдува по возраст од 6 месеци. Се проценува дека 90% од 5-годишните деца со оштетен слух имаат трајно губење на слухот кај новороденчињата.
Сите новороденчиња треба да бидат тестирани со скрининг на слухот, бидејќи само 50% од новороденчињата идентификувани со глувост се изложени на ризик од губење на слухот при раѓање.
Ризични за губење на слухот се деца со:
- семејна историја на глувост
- историја на инфекции кај мајките, особено во првиот триместар од бременоста (со токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, вирус на херпес, трепонема палидум (сифилис) или ХИВ инфекција)
- краниофацијални абнормалности или генетски синдроми
- висока предвременост (помалку од 32 недели)
- тежина при раѓање под 1500 грама
- APGAR постигнува резултат помалку од 4 до 1 минута и помалку од 6 до 5 минути
- група или Rh некомпатибилност на новороденчето со мајката
- кардио-респираторни нарушувања при раѓање (механичка асистирана вентилација над 5 дена) или хоспитализација во Одделот за интензивна нега над 5 дена
- тешки инфекции, особено комплицирани со менингитис за кои често се администрираат ототоксични антибиотици
Како да го направите тестот?
Акустичните емисии се звучни сигнали што можат да се детектираат во надворешниот слушен канал. Овие можат да се појават спонтано или по стимулација на увото и се должат на вибрациите произведени во внатрешното уво.
Тестот се изведува со поставување мала сонда во увото на новороденчето, која содржи микрофон и звучник. Додека детето одмара, звуците се генерираат преку сондата. Кога кохлеата процесира звук, електричниот импулс се испраќа до мозокот. Но, постои и втор одговор кој не оди до нервот, туку се враќа во ушниот канал на детето. Овој нуспроизвод претставува акустична емисија.
За толкување на звуците, ушите испраќаат електрични импулси до мозокот. AABR е физиолошки одговор на мозокот на звукот. АБР го тестира интегритетот на аудитивниот систем од увото до мозокот.
Тестот се изведува со примена на електроди на главата на новороденчето, по што детето е претставено, преку слушалки, со различни звуци. Кога се стимулира слушниот нерв, електричниот импулс се пренесува до мозокот. Овој електричен импулс генериран од нервите се снима со помош на електроди. Група звуци се користи за скрининг за истовремено тестирање на поширока област на слушниот орган. Тестот трае околу 15 минути.
И двата теста не се инвазивни и се прават за време на спиењето.
Оптималниот и ефикасен развој на оваа програма за скрининг на слухот кај новороденчињата овозможува рано откривање (првиот месец од животот) на трајно билатерално губење на слухот, објективна дијагноза за тоа до возраст од 3 месеци и соодветна терапевтска интервенција подоцна кохлеарен имплант). Ова обезбедува, без сомнение, оптимални услови за нормално стекнување на звучни информации и нормален развој на јазикот на детето.
Каде што може да се направи тестот?