Скршени коски на коленото ПД д-р
Фрактури (фрактури) на долните екстремитети често се јавуваат само кај млади пациенти како резултат на високоенергетска траума (на пр. Судир на моторни возила) поради добар квалитет на коските.
Кај постари пациенти, од друга страна, губењето на коските (остеопороза) ја намалува отпорноста на коските, така што дури и ниско-енергетска траума (на пр. Паѓање од стоечка позиција) може да доведе до фрактура на коска.
Индикации за присуство на фрактури на коските може да бидат болка, оток, модринка или оштетување на функцијата. Сепак, овие знаци се неизвесни.
Од друга страна, ново отстапување на оската, „криза“ при движење или нетипична подвижност се сигурни знаци на скршена коска. Сепак, ова секогаш мора да се потврди со најмалку два х-зраци.
Компјутеризирана томографија е додаток. Сликата исто така може да го одреди точниот степен на фрактура. Ова зависи од локацијата на фрактурата и бројот на фрагменти. Може да има два или повеќе фрагменти („пауза од урнатини“).
Фрактури (паузи) може да се појават на долги коски, поточно на колен зглоб без зафатеност на колен зглоб, т.е. фрактури на вратило на бутот и ногата.
Од друга страна, коленото зглоб може да биде делумно или целосно погодено. Соодветно на тоа, фрактурите кои вклучуваат колен зглоб можат да се разликуваат во фрактура на бутот, фрактура на коленото и фрактура на потколеницата.
Покрај повредата на чистата коска, повредите на меките ткива не смеат да се пропуштат или потценуваат. Во принцип, може да се направи разлика помеѓу „затворени“ и „отворени“ фрактури.
Главната разлика помеѓу овие две форми е што во „отворените“ фрактури коската е пробиена низ кожата и може да биде контаминирана од околината (контаминација со бактерии).
Целта на третманот е да се врати најдобрата можна анатомска позиција (усогласувања) без релевантни отстапувања на оската и доколку е засегната површината на зглобот, таа треба да се врати без чекори. Доколку е засегнат и вештачки зглоб, терапијата зависи од тоа како порано работел овој вештачки зглоб (абење) и дали е лабав поради фрактура.
Во случај на изразени придружни повреди на меките ткива, може да биде неопходен интердисциплинарен пристап за покривање на дефектот со меки ткива од страна на пластичен хирург. Исто така, почесто е неопходна антибиотска терапија. Покрај правилниот избор на терапија, концептот на третман може да се види и како целина. Интердисциплинарната грижа е особено корисна за постари пациенти поради одредени типични за возраста секундарни дијагнози.
Обично сте примени во болница на денот на операцијата. Стационарниот престој за третман на комплексни повреди на коленото е околу четири до седум дена, во зависност од потребните парцијални чекори.
Може да се очекува неможност за работа во канцеларија помеѓу 4-12 недели и за постојани работни места помеѓу 4-6 месеци. Дали активностите за стрес на коленото сè уште се изводливи, мора да се дискутираат од случај до случај.
Последователниот третман зависи од придружните повреди. По Лигамис и конвенционалната техника без придружни повреди, пациентот може директно да изврши целосен стрес. Физиотерапијата започнува многу рано со обука за движење и обука за одење. Обично, пациентите одат со трска околу 2 недели.
Во случај на придружна повреда на менискусот, која била зашиена интраоперативно, мора да се очекува делумно оптоварување од 15 кг во случај на комплексни солзи. Ограничување на флексија на 60/90 ° е потребно и се прилагодува стабилизирачка шина со дадените граници.
Мускулите на коленото на целосно имобилизираното колено брзо ја губат својата вообичаена мускулна сила. Распаѓањето на мускулите треба да се спречи со физиотерапија што е можно поскоро по постапката. Физиотерапијата е голем дел од последователниот третман во сите случаи и многу е корисно ако пациентите закажат состанок со тераписка пракса за после операцијата пред назначувањето. Имаме редовни прегледи 3, 6 и 12 недели по операцијата.
Пластиката на вкрстениот лигамент или повторно прицврстениот вкрстен лигамент мора да биде цврсто споена со коската повторно за време на периодот на следење и терапија, во спротивно постои голем ризик од друго раскинување на вкрстените лигаменти. Враќањето во спортовите што го активираа се препорачува 6 месеци по операцијата најрано.