Слабеење и карцином кога дијагнозата за слабеење укажува на карцином
Слабеењето е чест симптом кај пациенти со дијагностициран карцином. Не ретко тоа е главниот белег на ракот. Во принцип, повеќе од 40% од пациентите доживуваат необјаснето губење на тежината пред да бидат дијагностицирани со карцином и повеќе од 80% од пациентите со напреднат или метастатски карцином имаат значително губење на тежината, па дури и кахексија. Касексија значи екстремно губење на тежината што дополнително го поврзува топењето на мускулната маса.
Слабеењето може да биде целосно асимптоматско или, напротив, може да биде поврзано со бројни симптоми, вклучувајќи:
- неможност за извршување на секојдневни активности
Општо земено, пациентите со казектик имаат потешкотии да се справат и со рутински дневни активности и со онколошки третмани. Не ретко, несаканите ефекти својствени на многу од онколошките третмани (хемотерапија, радиотерапија, имунотерапија, целна терапија, итн.) Многу потешко се примаат од значително дестабилизиран организам, како што е состојбата на пациентите со губење на тежината, па дури и повеќе во случај на пациенти со казектик.
Причини за губење на тежината
Отпрвин, пациентите со рак го губат апетитот. Губење на апетит е секундарно или во однос на еволуцијата на рак или по терапиите со рак.
Често, пациентите со дијагностициран карцином доживуваат промени во имунолошкиот систем, како и метаболички нарушувања. Исто така, гадење и повраќање како резултат на болеста или онколошки терапии, запек, чиреви во усната шуплина (мукозитис), отежнато џвакање или тешкотии при голтање и губење на вкус, болка или депресија се сите можни причини за губење на тежината со екстремниот елемент -неопластична кахексија. Многу често, неколку причини се поврзани истовремено.
Управување со слабеење
Терапевтски процедури за подобрување на губење на тежината се наоѓаат во палијативни третмани и се важен дел од управувањето со ракот и неговите несакани ефекти. Поддржувачкиот или палијативниот третман ги задоволува физичките, емоционалните или социјалните потреби на пациентите со рак.
Општо земено, одржувањето на константно ниво на статус на тежина е желба за идентификување и одржување на состојбата на удобност и благосостојба. Ова може да се постигне со:
- зголемување на количината на храна и нагласување на принципите на исхрана богата со калории
- администрација на помали оброци и посиромашни протеини во деновите пред, на денот на третманот и во деновите веднаш по онколошкиот третман. Хиперпротеинските диети можат да ги нагласат или одржат гадењето и повраќањето
- водење дневник за храна со белешка за видот на храната, количината, моментот на хранење, како и симптомите поврзани со голтање на разни видови храна. Важно е пациентот да го информира лекарот што посетува или специјалист за палијативна нега ако се појави гадење, кога се јавува, ако е поврзано со внесувањето храна воопшто или со одредена храна, ако има промени во вкусот во смисла на губење или изопачување на истата итн.
- задолжителна консултација со диететичар или нутриционист со експертиза во исхраната на пациентите со рак.
Не ретко, покрај совети за диети, онкологот препорачува специфични третмани кои стимулираат апетит и зголемување на телесната тежина. Генерално се препорачува прогестерон (Медроксипрогестерон ацетат - Мегезин) кој може да го зголеми апетитот, да го олесни слабеењето и да обезбеди општа состојба на благосостојба.
Стероидните лекови (деривати на кортизон), користени за кратки временски периоди, можат да го зголемат апетитот и да ја подобрат општата состојба. Не ретко, кортизонот ублажува гадење, општа слабост или болка, како лек кој најчесто се поврзува примарна или секундарна профилакса на гадење и повраќање или во терапија на кахексија или болка.
Помош за варење, како што е Метоклопрамид, даден пред јадење, ензими на панкреас или деривати на канабис може да го стимулираат апетитот и да го подобрат варењето.
Хранење со гастростома (администрација на храна директно во желудникот на цевката за хранење) е стандардна процедура на хранење кај пациенти со онколошки заболувања во регионот на ОРЛ, хранопровод, горниот дел на желудникот итн. На овој начин, протеинската храна со течна или полу-течна конзистентност се администрира директно во стомакот.
Во одредени ситуации се користи парентерална (интравенска) исхрана. Ова се состои од краткорочна, инфузивна администрација на комплекси на аминокиселини или липиди. Сепак, овој вид диета не може да ја замени ентералната исхрана.