Слики во колагенози - PDF бесплатно преземање

152 Промените на срцевиот залисток може да се демонстрираат во APS почесто отколку во SLE. Промените се разновидни и се движат од мали неправилности на вентилите до деструктивни Libman-Sacks-Enz B. Ostendorf et al. Сл.9.4. Сагитална МНР (пондерирање на Т1 пред и по контрастна администрација) на 38-годишен пациент со СЛЕ со хистолошки потврден церебрален апсцес (стрела) под имуносупресивно подобрување (слика 9.4). Често забележаниот перифокален едем може да биде отсутен кај овие пациенти под имуносупресивна терапија и затоа не зборува против апсцес [11]. z Антифосфолипиден синдром Повторувачка церебрална исхемија, тромбоза на церебрална вена, цревна исхемија и белодробна емболија може да се појават кај пациенти со примарна или секундарна APS (Табела 9.1). Кожа Карактеристични промени на кожата во APS се livedo reticularis, синдром на Рејно, можеби со формирање на чир, капиларитис и површен тромбофлебитис/тромботична васкулопатија. Синоним за Livedo racemosa generalisata е синдром на Снендон. Овие се бизарно конфигурирани, мрежести црвенило на кожата и централен нервен дефицит (види Табела 9.1 и Делови СЛЕ, ПСС).

преземање

156 Ултразвукот или конвенционалната радиологија честопати можат да детектираат поткожни калцификации (дијагностички критериум) кај синдромот PSS или CREST. Радиолошките наоди од акроостеолиза се исто така типични (слика 9.7). Воспалителни меки ткива, на пример, Остендорф и сор. Табела 9.2. ПСС: Процедури за сликање на манифестации на органи Локализација на органски систем Манифестација Дијагностика на слики z кожа/садови периферни садови Синдром на дуплекс на синдром на Рејно, микроскопија на капиларите, ангиографија на мускулно-скелетни мускулно-скелетни зглобови акроостеолиза, калциноза кутис сонографија, конв. Х-зраци, магнетна резонанца z срцев перикард перикардитис ехо, градите на Х-зраци, КТ, магнетна резонанца садови пулмонална хипертензија ехо, градите на Х-зраци, десен срцев катетер z пулмонален паренхим алвеолитис, фиброза рентген на градниот кош, HR-CT z гастроинтестинален хранопровод, хипоперисталтика, хранопроводот мезофагеалгија Дуоденум дилатација МДП, двојно контрастна слика на тенкото црево, КТ дебело црево псевдотивертикулоза, дебело црево клизма, КТ Сл. 9.7. Конвенционален рендген на 52-годишен пациент со ПСС со акроостеолитички промени во коронарните процеси на ноктите/терминалните фаланги и поткожните/периартикуларните калцификации

158 Кај акутен миозитис, ултразвукот покажува зголемување на ехогеноста и промена на волуменот на мускулите [14]. Доцните знаци се масна дегенерација, мускулна атрофија и, како компликација, калцификација. Поткожни и мускулни калцификации најдобро може да се снимат конвенционално радиолошки (слика 9.9), при што описот на Б. Остендорф и сор. Сл.9,8. Конвенционален рендген на градниот кош во 2 рамнини (а, б) и HR-CT (аксијална (в) и коронарна реконструкција (г) на 37-годишен пациент со ПСС: базални фибротични промени во структурата на белите дробови, зголемена срцева сенка со скок во калибарот на централните васкуларни структури Распределбата и степенот на белодробна фиброза е можна кај CT z полимиозитис и дерматомиозитис Кај пациенти со поли (ПМС) или дерматомиозитис (ДМС), покрај миозитис, може да се појави и други инволвирања на органи (Табела 9.3)

Слики на колагенози z 159 Табела 9.3. ПМС/ДМС: Манифестација на органи Процедури за сликање Локализација на органски систем Манифестација Дијагностика на слика z кожа/садови Периферни садови Рејноов синдром, васкулитис калциноза интерстицијалис Дуплекс сонографија, микроскопија на капиларите, ангиографија Сонографија, конв. Х-зраци мускулно-скелетна мускулатура артритис, миозитис, мека сонографија оток МНР (мускулна биопсија) зглобови калцификации на мекото ткиво, сонографија, конв. периартикуларен рендген, МРИ остеопороза, деформирачки промени z срцев миокарден миозитис, срцева слабост, рентген на градите, ехо, МРИ, кардиомиопатија коронарна ангиографија (мускулна биопсија) z пулмонален паренхим алвеолитис, фиброза, пневмонија (аспирациона пневмонија) z гастроинтестинален хранопровод, хранопроводот хранопроводот КТ, бронхоскопија, ластовичка, МДП, манометрија, сцинтиграфија на хранопроводот Сл. 9.9. Конвенционален рендген на левиот бут со докази за повеќебројни груби калцификации во смисла на миозитис осификанс кај 31-годишен пациент со полимиозитис

Слики за колагенози z 165 23. Provenzale JM, Barboriak DP, Allen NB, Ortel TL (1996) Пациенти со антифосфолипидни антитела: откритија на КТ и МР на мозокот. AJR Am J Roentgenol 167: 1573 1578 24. Singh JA, Woodard PK, Davila-Roman VG et al (2005) Абнормалности на срцева магнетна резонанца во системски еритематозус: првичен извештај. Лупус 14: 137 144 25. Спекер Ц, Радемахер Ј, Сонген Д и сор. (1997) Церебрална микроемболија кај пациенти со антифосфолипиден синдром. Лупус 6: 638 644 26. Стин В.Д., Медсгер Т.А. rуниор (2000) Тешка вклученост на органите во системска склероза со дифузна склеродерма. Артритис Реум 43: 2437 2444 27. Umans H, Haramati N, Flusser G (2000) Дијагностичката улога на гадолиниум го подобри МНР во разликувањето помеѓу акутен инфаркт на медуларна коска и остеомиелитис. Магн Резон слики 18: 255 262 28. Walecki J, Sierakowski S, Lewszuk A et al (2002) МР кај невролошки синдроми на болести на сврзното ткиво. Med Sci Monit 8: 105 111 29. Weiner SM, Otte A, Schumacher M et al (2000) Дијагноза и следење на вклученоста на централниот нервен систем во системски лупус еритематозус: вредност на Ф-18 флуорододеоксиглукоза ПЕТ. Ен Реум Дис 59: 377 385