СЛУБЕН ДОКУМЕНТ
Пандемијата на коронавирусите продолжува да прави жртви во Романија, 240-тата смрт е регистрирана на 27 март 2020 година. Извор на фотографија: Хепта
Лекарите од Институтот за инфективни болести „Матеи Балш“ во Букурешт имаат посебна шема за третман што ја применуваат на пациенти заразени со новиот коронавирус, а извори од институцијата ја испратиле на Фанатик .
Важни информации за режимот на лекување на пациентите со коронавирус
Пред да ве запознаат со лековите што лекарите им ги даваат на пациентите заразени COVID-19 ние мора да прецизираме исклучително важна работа.
Оваа шема на третман ја применуваат исклучиво лекарите во болниците. Во никој случај не се препорачува населението да прибегне кон самолекување врз основа на напишаното подолу.
Забележете, затоа, дека овој напис е само за информативни цели, и овој распоред може да се промени во секое време од лекарите, како што е соодветно.
Мал Дан, добра вест за жителите на Букурешт. Што се случува со делтата Ваширешти и езерото Мори
Кристијан Тудор Попеску: „На плоштадите има селани како јас да сум митрополит“
Трамп-Бајден, на врвот на најтесните избори во историјата. За гласање одлучуваше 19-от претседател на САД
Се враќаме на шемата за лекување што лекарите од Институтот Матеи Балш ја применуваат на пациенти со коронавирус и наведуваат дека предвидува четири ситуации: благи случаи (лесни клинички манифестации, без пневмонија), умерени случаи (треска со радиолошка слика на пневмонија) тешки случаи и критични случаи.
Критериуми за дефинирање на третманот
Следното е распоред за лекување применет кај пациенти со коронавирус во категорија на тешки и критични случаи:
Тешки случаи: Возрасни лица кои исполнуваат некој од следниве критериуми:
Временска прогноза за 16 ноември - 14 декември. Како да ги објавиме првите две недели од зимата
Избори на Република Молдавија. Тесна борба помеѓу Игор Додон и Маја Санду. Што велат анкетите
Илјадници фалсификувани маски во болницата „Виктор Бабеш“ во Тимишоара: „Тоа е убиство“
- Rx покажува прогресија на лезиите за 24-48 часа за> 50%
Деца кои исполнуваат некој од следниве критериуми:
- Тахипнеа (FR ≥ 40 вдишувања/мин кај деца 1-5 години)
- Макотрпно дишење, цијаноза, периодична апнеја
- Тешкотии во исхраната и знаци на дехидратација
Критични случаи, со кој било од следниве критериуми:
- Инсуфициенција на дишењето и потреба за механичка вентилација,
- Секое откажување на органот што бара грижа во ИТ.
Распоред на третман добиен од Фанатик вклучува и низа клинички индикатори врз основа на кои лекарите карактеризираат тешки и критични форми, во две категории: возрасни и деца.
- Периферно намалени периферни лимфоцити
- Прогресивно зголемување на тестовите за воспаление: PCR, IL-6
- Прогресивно зголемување на лактатот
- Лезии на белите дробови кои брзо се развиваат за краток временски период
- Слаба ментална реактивност и поспаност
- Прогресивно зголемување на лактатот
- Rx.: Инфилтриран во двете белодробни полиња или повеќекратно оштетување на лобарот, плеврален излив или брза прогресија на лезиите за краток временски период
- Дете под 3 месеци со основни болести или имунолошки недостаток.
Препораки за време на третманот за инфекции со КОВИД-19
Според испратениот документ до Фанатик, третманот на секој пациент со коронавирус се одредува според сериозноста на болеста. Во општиот третман, романските специјалисти се грижат пациентот да ги почитува следниве барања:
- Следење на рамнотежата за вода и електролити за одржување на стабилноста на внатрешната средина
- Тесно следење на виталните знаци и pSO2.
Во однос на антивирусната терапија применета во режимот на лекување на пациентите со коронавирус, специјалистите од Матеи Балш препорачува лекарите да ги следат терапевтските упатства според секоја возрасна група и сериозноста на болеста.
Друга препорака што се појавува во документот е да не се користат 3 или повеќе антивируси истовремено.
„За пациенти со прогресивно влошување на индикаторите за оксигенација, брза прогресија на сликите на белите дробови и прекумерна инфламаторна реакција. Да се користи 3-5 дена, метилпреднизолон, 1-2 mg/kg/ден ", е прикажано и во документот добиен од Фанатик .
Терапевтски протокол. Кои третмани се користат за секој случај
Терапевтскиот протокол за возрасни предвидува две категории на пациенти: асимптоматски и симптоматски, секој со различни режими на лекување.
А.СИМПТОМАТИКА:
- Калетра (Лопинавир/ритонавир 200mg/50mg): 2 cp x 2/ден за 10 дена.
Б. СИМПТОМИ:
1. Лесни форми (без пневмонија):
- Калетра (Лопинавир/ритонавир 200 мг/50 мг): 2 кс х 2 на ден за 10 дена плус
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x2/ден, 5 дена
2. Средни форми (со пневмонија):
- Калетра (Лопинавир/ритонавир 200 мг/50 мг): 2 кс х 2 на ден за 10 дена плус
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x2/ден, 5 дена, плус
- Плаквинил (200 mg): 400 mg x 2 на ден - доза на вчитување, потоа 200 mg x2/ден за 5 дена.
3. Тешки/критични форми:
- Метилпреднизолон: 1-2 mg/kg/ден, максимум 5 дена, при првите знаци на влошување *, плус
- Калетра (Лопинавир/ритонавир 200mg/50mg): 2 cp x 2/ден за 10 дена, или
- Калетра (орален раствор Лопинавир/ритонавир, 80mg/20mg/ml): 10 ml x2/ден, 10 дена кај оние со назогастрична цевка, плус
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x 2 на ден, 5 дена, плус
- Плаквинил (200 mg): 400 mg x2/ден - доза на вчитување, потоа 200 mg x2/ден за 5 дена.
Забелешка Времетраењето на третманот во тешки форми од 5 до 20 дена, во зависност од клиничката еволуција.
Или
- Ремдесивир - сочувствителна програма
- Кај симптоматски пациенти со благи респираторни симптоми, но на возраст од ˃ 70 години и/или присутни коморбидитети или зголемен ризик од смртност, употребата на Ремдесивир може да биде оправдана во случај на терапија со кислород.
- Пациенти со тешки симптоми (ARDS/глобална респираторна инсуфициенција, хемодинамичка нестабилност, повеќекратна инсуфициенција на орган consultation ИТ консултации.
Ремдесивир, доза на вчитување од 200 mg IV првиот ден, проследена со доза на одржување од 100 mg/ден, IV од 2 до 10 ден.
Во тешки форми Roactemra (Tocilizumab 20 mg/ml), доза 4-8 mg/kg. Се администрира во бавна ENP од околу 1 час. Втора администрација може да се направи со растојание од 12 часа.
• Кинески специјалисти користеле метилпреднизолон кај пациенти со прогресивно влошување на индикаторите за оксигенација, брза прогресија на радиолошката слика и кај оние со прекумерно активирање на инфламаторниот одговор. Дозата не треба да надминува 1-2 mg/kg/ден за 3-5 дена.
• Италијански специјалисти: пациенти со ARDS, по 24 часа од дијагнозата на ARDS, добиваат 20 mg/ден дексаметазон за 5 дена, а потоа 10 mg/ден за 5 дена (по назнака на ИТ лекар).
• Кортикостероиди може да се користат за:
- пациентот со акутна ХОББ,
- ако ТАМ ˂ 65 mmHg под Na + ˃0,7 mcg/kg/мин
Тамифлу е антивирус кој се користел во минатото за лекување на случаи на птичји грип и Х1Н1, сега се користи за лекување на грип.
лопинавир помага да се контролира инфекцијата со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ).
плакенил делува со намалување на воспалението кај лица со автоимуни заболувања (состојби во кои нивниот имунолошки систем случајно го напаѓа неговото тело).
Резолста е антивирусен лек кој се користи во комбинација со други лекови за лекување на возрасни лица заразени со вирус на хумана имунодефициенција тип 1 (ХИВ-1).
Ремдесивир е антивирусен лек кој најчесто се користи за лекување на пациенти заразени со вирусот ебола.
тоцилизумаб се користи за лекување на возрасни со умерен до тежок активен ревматоиден артритис.
плакенил генерално се користи за лекување на ревматски и дерматолошки состојби: системски еритематозус лупус; дискоиден еритематозус лупус; ревматичен артритис; хроничен јувенилен артритис; дерматолошки состојби предизвикани или влошени од сончевата светлина.
Кога пациент со КОВИД-19 е прогласен за излечен
Во рамките на шемата за третман, специјалистите од Институтот за инфективни болести, исто така, ги забележаа критериумите за побивање на КОВИД-19. Така, пациентот е прогласен за излечен откако извршил два тестови PCR-SARS-CoV2, со негативни резултати, собрани во текот на 24 часа.
„Особено кај симптоматскиот пациент, со епидемиолошки контекст, потребни се две PCR определувања на секои 24 часа“, понатаму го специфицира документот.
Во истиот прирачник, лекарите наведуваат и под кои услови може да се отпушти пациент кој бил третиран за коронавирус.
1. Нормални температурни вредности повеќе од 3 дена
2. Суштински подобрени респираторни манифестации
3. Пулмонално снимање кое покажува значителна апсорпција на воспаление на белите дробови
4. 2 тестови PCR-SARS-CoV2 собрани на секои 24 часа = негативно.
По отпуштањето, пациентот прогласен излечен од коронавирус треба да го извести неговиот матичен лекар и да му ги испрати медицинските податоци од белешката за испуштање.
„Покрај тоа, тој го следи неговото здравје со изолација дома 14 дена, носејќи маска, седејќи во добро проветрена просторија, намалувајќи го блискиот контакт со членовите на семејството, одржувајќи ја хигиената на рацете и не напуштајќи го дома“., го покажува внатрешниот документ добиен од Фанатик .