Со кој лекар треба да се консултирате за фондацијата хепатит Ц Бејлор Црно Море Бејлор Романија
Во моментов, мал број специјалисти го имаат потребното искуство за лекување на хепатитис Ц, но во блиска иднина дури и општите лекари/матичните лекари ќе можат да лекуваат такви пациенти - ова ќе биде можно, сепак, само доколку компаниите за здравствено осигурување нема да воведат ограничувања на давателите на услуги чии услуги ќе ги надоместат осигурителите.
Ако сакате да се лекувате од хепатитис Ц и сè уште не сте пронашле лекар, веројатно се прашувате кој тип на лекар е најдобар за вас. Денес, повеќето луѓе одат на гастроентеролог или лекар за внатрешна медицина - хепатолог; и оние со хепатитис Ц - коинфекција со ХИВ сè уште се лекува од лекар за заразни болести или специјалист за ХИВ. Но, дали има корист од изборот на одреден специјалист?
Гастроентерологот е специјалист за дигестивниот систем, кој вклучува црева, црн дроб, панкреас и жолчен меур. И хепатологијата се смета за супспецијалност на гастроентерологијата, која е насочена кон црниот дроб, жолчното кесе, жолчниот канал и панкреасот. Иако може да изгледа како подобра идеја да се побара лекар специјализиран за заболување на црниот дроб, Мајкл В. Фрид, лекар и директор на Центарот за проучување на црниот дроб на Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил, вели дека нема фундаментална причина зошто хепатолозите би биле во можност повеќе од гастроентеролозите да третираат хепатитис Ц.
„Мислам дека главниот критериум што треба да се разгледа е да имате интерес за хепатитис Ц, да имате искуство и да го сметате за приоритет во управувањето со неговите пациенти“, рече Фрид за тоа што треба да барате при изборот на вашиот лекар.
Навистина, добро обучен гастроентеролог е многу изложен на хепатологија, па затоа, ако имате сериозно заболување на црниот дроб, најдобро би било да се консултирате со гастроентеролог, искусен во лекувањето на хепатит Ц. Лекарите од двата специјалитети можат да ги направат потребните тестови потенцирајте ја фазата на оштетување на црниот дроб, како и вирусниот генотип (многу важен при водење на третманот) и вирусното оптоварување. Тие можат да го препишат потребниот третман и да ве следат за време на третманот, така што сите несакани ефекти што се појавуваат да се држат под контрола.
За пациенти со хепатитис Ц - коинфекција со ХИВ, тие можат да добијат третман директно од нивниот специјалист за инфективни болести или специјалист за ХИВ, се додека се обучени и искусни во лекувањето на хепатит Ц. Меѓутоа, ако црниот дроб е потешко оштетен., подобро е да се консултирате со лекар со обука за лекување на двата проблеми, гастроентеролог или лекар по интерна медицина - хепатолог.
Оваа есен, три нови антивирусни лекови кои делуваат директно на вирусот, најверојатно ќе добијат одобрение од ФДА (Администрација за храна и лекови) што ќе се користат за лекување на хепатит Ц. Покрај зголемувањето на процентот на успех во третманот, овие лекови ќе исто така ги намалува несаканите ефекти, што ќе го направи третманот полесен и подобро толериран. Како резултат, дури и неспецијалист или општ лекар ќе може да преземе голем дел од случаите на хепатит Ц во иднина.
Според Хоми Разави, лекар во Центарот за анализа на болести во Луисвил, Колорадо, моделот на третман за кој дискутира медицинската заедница вклучува вклучување на општите лекари/семејни лекари во дијагностицирање на хепатит Ц и лекување на лесни случаи на заболување на црниот дроб, соодветно. . Тешки случаи на болеста ќе бидат упатени на специјалисти.
Но, Мајкл Фрид предупредува дека оваа промена нема да биде лесна за матичните лекари/лекарите.
„Takeе бидат потребни концентрирани напори од страна на матичните лекари да научат за заболување на црниот дроб, да можат да разликуваат тешка форма од лесна и потоа да донесат правилни одлуки за своите пациенти“, вели Фрид.
Покрај тоа, можноста да се консултирате со лекар без специјална обука за заболување на црниот дроб или специјалист за инфективни заболувања за третман на хепатитис Ц ќе зависи исклучиво од осигурителната компанија и од тоа дали ќе се согласи да ги надомести лекарите за тоа време. дадени. Неодамна се појавија вознемирувачки вести на оваа тема, со оглед на тоа што некои утврдени државни програми и планови за нега започнаа да наметнуваат нови мерки со кои се ограничува надоместокот за рецептите пропишани за хепатит Ц само за гастроентеролози, хепатолози и лекари за инфективни болести. . Ова ги исклучува специјалистите за ХИВ кои не се специјалисти за заразни болести (тие можат да бидат болнички или матични лекари, но кои веќе имаат искуство во лекување на хепатитис Ц), а општите лекари/матичните лекари исто така се исклучени. . Во некои држави, само лекарите специјализирани за заболување на црниот дроб се вклучени во програмите за надомест на осигурителните компании.
Како резултат на оваа ситуација, се појави незадоволство кај лекарите. Така, во писмото испратено на 19 август во Центрите за услуги на Медикер и Медицид во Балтимор, водачите на Американското здружение на инфективни болести и Медицинското здружение за ХИВ велат: „Не сите хепатолози имаат искуство да третираат хепатит Ц и многу тие немаат доволно искуство да ја координираат сложената грижа за пациентите со хепатитис Ц и ко-инфекција со ХИВ, бидејќи за повеќето се грижат лекари специјализирани за заразни болести или ХИВ “.
Elоел Галант, главен лекар во ХИВМА, вели: „Специјалисти за ХИВ кои вклучуваат и специјалисти за инфективни болести и оние кои немаат специјализација во лекувањето на заразни болести, лекуваат пациенти со коинфекција многу години. Сметаме дека хепатитисот Ц е вирусно заболување исто како и ХИВ, а вистинскиот третман е антивирусна терапија “.
Галант верува дека овие ограничувања немаат никаква врска со грижата за пациентот, туку со парите со оглед на тоа што трошоците за лекување на хепатитис Ц се зголемија со воведувањето на лекот Совалди (софосбувир) од страна на Gilead Science, кој чини 1.000 долари на ден. за период од 12 или 24 недели.
„Кога третманот со хепатитис Ц беше многу комплициран и токсичен, немаше ограничувања за специјалитетот на лекарот кој може да го препише третманот“, вели тој. „Многу е интересно што со појавата на овие едноставни лекови, се појавија ограничувања. Значи, единственото објаснување не е комплексноста на терапијата, туку начинот да се постават бариери затоа што лековите се скапи “.
Една од организациите за згрижување што поставува вакви ограничувања е Порсилванија Gateway Health, што не дозволува лекарите кои не се специјалисти за заразни болести/ХИВ, да добијат дозвола да препишуваат лекови за хепатит Ц. Како одговор на жалбата изразена од ХИВМА и Американската академија за медицина за ХИВ, Мајкл Меден, лекар, потпретседател на Гејтвеј здравство, го опиша новиот третман за хепатитис Ц и како „благослов и проклетство“. Тој сугерираше дека, за почеток, стапката на успех на третманот со хепатитис Ц препишан на пациенти не може да биде толку висока како во клиничките студии, наведувајќи дека треба да се користи со претпазливост. Потоа тој ги цитираше „превисоките трошоци за оваа терапија и фактот дека не беше предвиден во буџетот на СМС, повеќето државни програми за здравствена заштита на Медикеид или здравствени планови“.
Според Дона Свит, лекар, директор и главен истражувач во Канзас центарот за едукација и обука за ХИВ, „барањето за хепатолог, гастроентеролог или специјалист за инфективни болести за лекување на пациенти со хепатит Ц покренува неколку проблеми: прво, не има доволно специјалисти да го направат ова сега, и второ, голем број пациенти имаат осигурување од Медикеид. И многу специјалисти (гастроентеролози, лекари за инфективни болести) не работат со Medicaid заради мали плаќања “.