Солза на Ахиловата тетива »причини, третман, застој

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Застој
• Боледување
• Навестувања

На а Солза на Ахиловата тетива (Руптура на Ахиловата тетива) е тетива што ги поврзува мускулите на задниот дел на потколеницата (теле) со коската на петицата, целосно или делумно раскинувајќи ја. Болката е често силна и стапалото повеќе не може правилно да се наведнува на глуждот. Во повеќето случаи, неопходен е хируршки третман на Ахиловата тетива.

причини

Преку Ахиловата тетива, активностите на мускулите на телето се пренесуваат во скелетот на стапалото преку испакната коска, т.н. коски на петицата. Со помош на тетивата, стапалото може да се помести надолу и да се одвитка, така што е можно моќно одење, трчање и скокање.

Со големи оптоварувања може да се случи Ахиловата тетива да солзи или да се распадне со делови од коските од коската на петицата. Честа причина за солзи на Ахиловата тетива е ненадејната примена на сила, на пр. Б. за скокови, спринт или брзи промени во насоката на движење. Затоа, многу од пукањата на Ахиловата тетива се случуваат во спортски несреќи.

Претходното абење може да ја поттикне тетивата да се раскине. Фактори кои ја намалуваат стабилноста на Ахиловата тетива вклучуваат повторени механички оптоварувања, воспаленија и одредени општи болести како што се Б. Дијабетес мелитус (дијабетес) или ревматизам. Употребата на некои лекови може исто така да го ослаби сврзното ткиво на тетивата (кортизон, некои антибиотици и цитостатици). Но, Ахиловата тетива може да искине и на инаку здрави луѓе, особено ако се вежбале недоволни вежби за загревање пред вежбање.

Само во многу малку случаи Ахиловата тетива е пресечена директно со остри предмети.

Симптоми

Може да се појави целосна солза на Ахиловата тетива, нецелосна солза или солза од петицата со делови од коски. Последново, сепак, е релативно ретко.

Кога Ахиловата тетива е целосно пукната, често може да се слушне тресок како камшик. Обично има многу болка, особено кога се обидувате да одите. Вовлекување често може да се види и почувствува во областа на солзата. Се развива оток. Пациентот повеќе не може да застане на прстите и не може енергично да ја свитка ногата надолу.

дијагноза

По испрашувањето на пациентот (анамнеза), се спроведува физички преглед, особено на погодената потколеница. Ова ги вклучува Тест за компресија на теле Томпсон (тест за стегање на теле), во која мускулите на телето се исцедени заедно за да се предизвика свиткување на стапалото надолу. Ако тоа не е можно, постои искината ахилова тетива. Ултразвучен преглед, со кој може јасно да се покаже пресек на тетивата, е важен за дијагностицирање. Понатаму, може да се изврши испитување на МНР и преглед на Х-зраци со цел да се види какво било зафаќање на повредата на коските.

Диференцијална дијагноза

Врз основа на симптомите и резултатите од испитувањето, обично е можна јасна дијагноза на (комплетна) ахилова тетива. Коскената солза на коската на петицата мора да се исклучи.

терапија

Конзервативна терапија

Како непосредна мерка, мора да се избегнува какво било оптеретување на погодената нога. Ногата е подигната, лади и се дава завој под притисок.

Постојат различни методи на лекување за да се овозможи заздравување во скоро правилна позиција. Во случај на нецелосна солза, солза што е само малку одвоена, или ако пациентот има претходни болести за кои операцијата би била особено ризична, често може да се спроведе нехируршка терапија. За да го направите ова, погодената нога се стабилизира неколку недели. Ова е направено со тесен завој, гипс-гипс или специјално дизајниран чевел. За тоа време, процесот на заздравување се проверува со ултразвук и понатамошни прегледи.

Ако пациентот страда од силна болка, се даваат лекови против болки (дури и по операција).

хирургија

Во случај на целосно прекинување или коскена авулзија, обично треба да се изврши операција. Особено помладите, активните луѓе на крајот имаат корист од постапката.

За операција на Ахиловата тетива се користи локална анестезија, регионална анестезија (вкочането на поголема површина на телото) или општа анестезија. Тесна манжетна може да се стави на ногата за привремено да се запре протокот на крв во ногата (турникет). Ова може да го намали крварењето и да го подобри погледот на оперативната област.

Може да се изврши отворена операција во која областа на солзата е изложена преку засек на кожата. Во некомплицирани случаи, исто така, може да се изврши таканаречена минимално инвазивна операција, во која само мали странични засеци и краток попречен засек се прават над пукнатината за проверка.

Краевите на искинатата тетива се собираат заедно и се шијат или лепат заедно. Ако солзата постои веќе подолго време, ако има големи дефекти или ако тетивата е особено излитена, таа може да биде засилена. Ова се случува на пр. Б. со делови од цврста мускулна обвивка или друга ендогена тетива што е близу до хируршката област (тетива пластика).

Ако тетивата и дел од коската се искинати од коската на петицата, коската се зацврстува назад во првобитната положба со завртка.

Во хируршкото место често се вметнува дренажна цевка за да се собере течност од раната. Одводот може да се отстрани по неколку дена.

Можни продолжувања на операцијата

Компликациите и неочекуваните откритија ретко можат да направат потреба за промена или проширување на хируршката процедура. На пример, можеби е потребно да се претвори минимално инвазивна во отворена операција.

Компликации

Операцијата за кинење на Ахиловата тетива може да ги повреди околните структури. Може да се појави крварење, секундарно крварење и модринки. Нервната повреда може да доведе до нарушување на сетилата и парализа. Може да се појават инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и прекумерни лузни. Можна манжетна за стаза во крвта може да предизвика оштетување на притисокот, на пр. Б. предизвикана парализа.

Разни други проблеми може да бидат предизвикани од нехируршка терапија, како и од хируршка интервенција или последователен третман. Притисокот во завојот може да ги оштети нервите и крвните садови. Коските и мускулите можат да ослабнат како резултат на ограниченото движење. Исто така, можно е да се појави таканаречен синдром на Судек, во кој коската е сериозно распадната и се појавува болно воспаление. Формирање на згрутчување на крвта е можно. Може да се појават алергиски реакции од која било сериозност.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Во повеќето случаи, Ахиловата тетива може повторно да се состави на таков начин што ќе се постигне нормален опсег на движење. Прогнозата е особено поволна при лекување на нова пукнатина. Како по правило, болката исчезнува наскоро. Задебелена површина останува на тетивата на локацијата на солза или конци. Особено со ново излекувани тетиви или под силно оптоварување, областа може да се раскине повторно и да се направи понатамошен третман. По успешна операција, ризикот од нова солза е исто колку и кај здравата тетива.

Колку долго ќе бидете надвор по раскинување на Ахиловата тетива?

Без оглед на третманот (конзервативен или оперативни) можат да вршат први спортски активности по 12 до 16 недели се вежба. Интензитетот на обуката треба постепено да се зголемува така што Ахиловата тетива не е преоптоварена и повторно солзи. Конкурентскиот спорт е само по шест месеци дозволено.

Физиотерапија започнува две недели по операцијата.

Колку долго ќе бидете на боледување по раскинување на Ахиловата тетива?

Колку долго ќе бидете на боледување по пукната Ахилова тетива не може да се каже во општа смисла. Повеќето луѓе се оперирани и автоматски паѓаат на нив неколку недели надвор Исто така вид на работа игра голема улога во боледувањето. Passе помине пред ногата да биде целосно натоварена три до четири месеци.

Ако работата е многу физички потребна, застојот може три до четири месеци биде. Секој што има канцелариско работно место може да се врати на работа по 10 до 14 дена доколку се чувствува во можност да го стори тоа.

Навестувања

Пред операцијата

Лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, можеби ќе треба да се прекинат пред операција. Ова секогаш се прави по консултација со лекарот.

По операцијата

Ако операцијата се изведува на амбулантско ниво, пациентот повеќе не треба да вози автомобил или да користи машини 24 часа. Затоа, тој треба да биде земен. Важните одлуки исто така треба да се одложат.

Дури и по операција, ногата мора да биде особено заштитена неколку недели. Стапалото првично е фиксирано во свиткана позиција и постепено се движеше кон нормалната позиција во текот на неколку недели. Ова им овозможува на тетивата полека да се обновува. Подигнувањето на ногата го поддржува процесот на заздравување. Ногата не смее да се товари во ова време, за ова се означени помагала за одење. Другите зглобови треба многу да се преместат. Физиотерапијата има смисла.

Спортски и други активности кои ставаат стрес на ногата треба да се практикуваат само ако лекарот повеќе не гледа некоја посебна опасност во нив.

Редовните прегледи треба да се следат совесно.

Ако има некои посебности што можат да укажат на компликации, треба да се контактира со лекарот за да се изврши секој неопходен третман.

---