Солза на аналната мукозна мембрана (анална пукнатина) и воспаление на аналната жлезда (криптитис) на клиниката Марбург
Што е анална пукнатина?
Долгорочните анални пукнатини можат да доведат до формирање на преклоп на кожата на надворешниот крај на аналниот канал. Ова се нарекува преклопување на форумот. Ова преклопување на амбулантата може да стане воспалено, а потоа да биде и болно. На горниот раб на аналниот канал, над аналната пукнатина, воспаление на аналните жлезди се случува повторно и повторно во врска со пукнатина. Тука може да се развие и мал бениген тумор (т.н. хипертрофична анална папила). Овој мал тумор, пак, може да притисне во аналниот канал и да се појави на пукнатината, што ја зголемува болката.
Анални пукнатини или болести кои личат на анална пукнатина, исто така, може да се појават кај други болести. Промени слични на пукнатините во аналот се забележуваат, на пример, кај малигни тумори на анусот, кај инфекција со херпес, при хронично воспаление на цревата, кај амебна дизентерија и кај разни други болести.
Повеќето од аналните пукнатини се појавуваат во задната средна линија на анусот. Пукнатините во предната средна линија и многу ретко странично во аналниот канал се јавуваат поретко. Потоа зборуваме за „нетипична анална пукнатина“. Колоноскопија со примероци од ткиво земени од пукнатина и црево секогаш мора да се изврши овде, бидејќи „атипични пукнатини“ може да укажуваат на други, посериозни болести.
Новоформираната пукнатина може да заздрави или пукнатината може да стане хронична. Ако пукнатината не заздрави, рабовите на пукнатината се менуваат во текот на неколку недели и месеци до таа мера што трајното заздравување на пукнатината повеќе не може да се постигнува само со конзервативни мерки. Во овој случај, ве советуваме да извршите мала амбулантска операција за сами да ја отстраните пукнатината и, доколку е потребно, да ги елиминирате другите патолошки наоди.
На границата помеѓу аналниот канал и ректумот има 12-15 анусни жлезди кај луѓето. Овие можат да се воспалат и да предизвикаат исти симптоми како пукнатина во аналот. Често воспаление на аналната жлезда (криптитис) и анална пукнатина, исто така, се јавуваат заедно. Криптитисот е фаворизиран од зголемени хемороидни нодули, така што зголемените хемороиди секогаш треба да се третираат со криптитис. Покрај тоа, апсцесите можат да се развијат во анусот со криптитис. Во овој случај, секогаш е потребна операција за заздравување. Постапката обично може да се спроведе под локална анестезија. Ако не се лекува, криптитисот може да доведе до развој на анална фистула што се протега низ сфинктерот и аналниот апсцес.
Третман на анална пукнатина и криптитис
Третманот зависи од големината на пукнатината или криптитисот, времетраењето на симптомите и сите дополнителни болести кои можат да бидат причина за пукнатина или криптитис.
За успешно лекување на анална пукнатина и криптитис, мора да се прекине циклусот на болка и следниот спазам на мускулите на сфинктерот. Затоа, секој третман следи две основни правила:
- Регулирање на столицата
- Релаксација на мускулите на карлицата и сфинктери на анусот
Регулатива за стол:
Со секоја терапија е важно движењата на дебелото црево да бидат меки. Ова е единствениот начин да се испразни столицата без притискање и без дополнителен стрес на аналниот канал. Мекиот стол предизвикува помалку болка и со тоа ги намалува грчевите на мускулите на сфинктерот. Дали столицата се евакуира неколку пати на ден или само секој втор ден, не е важно сè додека столицата е мека.
Топли бањи:
Бањите во топла вода се одлично средство за опуштање на мускулите на дното на карлицата и мускулите на сфинктерот и на тој начин за ублажување на болката и заздравување на пукнатината. Адитиви за бања, како што се Б. Може да се користат додатоци на кора од камилица или даб, но немаат докажана корист.
Креми за ослободување од болка, гел:
Крем за ублажување на болката (на пример, крем од лидокаин од 5%) треба да ја вкочани болката при пукнатина или криптитис и со тоа да се спротивстави на грчевите на сфинктерот. Користете ја мастата неколку пати на ден по желба.
Дилтијазем маст:
Нитратите, како што се оние кои се користат за лекување на стеснување на коронарната артерија, исто така можат да промовираат зараснување на анални пукнатини. За таа цел, ќе ви препишеме специјално подготвена маст од 2% дилтиазем. Оваа маст треба да се нанесува ретко на пукнатина 2-3 пати на ден. Мастата ги релаксира мускулните влакна околу аналната пукнатина и го промовира протокот на крв во пукнатината. Ова го поддржува процесот на лекување. Како несакан ефект, може да се појават главоболки.
Ботулински токсин:
Ботулински токсин е високо ефективен невротоксин. Во најмали количини, отровот доведува до релаксација на мускулите што трае околу 2 месеци каде што се нанесува. Кога отровот се распаѓа по 2 месеци, мускулите ја враќаат својата функција. Научните студии покажуваат дека дури и тврдоглавите анални пукнатини можат да се лекуваат со инјектирање на мали количини на ботулински токсин еднаш. Ботулински токсин предизвикува мускулниот сфинктер да се релаксира околу аналната пукнатина, што не само што брзо ја исчезнува болката, туку исто така го подобрува протокот на крв до пукнатината, што му овозможува да зарасне. Според достапните студии, околу 80% од аналните пукнатини под ботулински токсин се излечиле по 4-6 недели. Сепак, ботулинскиот токсин исто така може да предизвика привремена слабост на сфинктерот кај околу 10% од пациентите со потешкотии во одржување на ветерот или движењето на дебелото црево. Друг недостаток на отровот е неговата висока цена од околу 360 евра по третман.
Хирургија:
Ако конзервативната терапија не успее, пукнатината се отсекува со мала, амбулантска операција за отстранување на ткивото што не се лекува добро. Исто така, се отстрануваат таканаречените наборни страници или зголемени анални папили. Во случај на хроничен криптитис и апсцеси или врие, погодениот регион на аналната жлезда мора да се отстрани со мала амбулантска операција. Во повеќето случаи, операцијата може да се изврши под локална анестезија. Заздравувањето на хируршката рана трае околу 6-8 недели. Третманот на раната е сличен на третманот на аналната пукнатина, но не се користи маст или крем.
Третман на разни форми на анална пукнатина и криптитис:
| Мала, свежа пукнатина | голема пукнатина | хронична пукнатина | Криптитис | |
| Регулирање на столицата | + | + | + | + |
| Копчиња за колкови | + | + | + | + |
| Крем за болка | + | + | + | + |
| Нитратна маст | + | + | ||
| Ботулински токсин | + | |||
| хирургија | + | + | ||
| Третман со хемороиди | + |
Ви стоиме на располагање за понатамошни објаснувања или прашања.