Составот на телото е поинформативен од БМИ - Медицински трибун
Автор: Антје Тиел
Индексот на телесна маса (БМИ) може да се искористи за да се опишат кардиоваскуларните ризици на одделни групи на популација епидемиолошки на ниво на популација. Но, бидејќи тоа малку кажува за процентот на телесни масти и неговата дистрибуција, БМИ понекогаш е само делумно значаен.
Како што расте телото, така се зголемува и ризикот за Дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести - ова е потврдено повторно и повторно со безброј студии. А сепак постојат исклучоци: Луѓе со прекумерна тежина кои, и покрај нивната тежина, се многу чувствителни на инсулин и изгледаат физички здрави. И обратно, секој лекар знае пациенти кои покажуваат знаци на инсулинска резистенција дури и со нормална или само малку зголемена тежина. Како дел од студијата за германски дијабетес, д-р. Доминик Песта од Германскиот центар за дијабетес (ДДЗ) Дизелдорф постојано наоѓа кандидати кои не се вклопуваат во сегашната мрежа - или затоа што вие БМИ всушност е превисок за да се покаже здрав одговор на инсулин или затоа што вашиот метаболизам повеќе не реагира добро на инсулин и покрај несоодветната телесна тежина. „Многу луѓе сакаат да изгубат тежина по секоја цена, но губат не само маснотии, туку и мускулна маса. И тоа нема никаква врска со здравјето “, предупредува др. Песта. Барем еден оди намалена мускулна маса поврзани со зголемена смртност во староста.
БМИ не прави разлика помеѓу мускулната и масната маса
БМИ, кој се базира само на телесната тежина, не одразува ништо од ова: „БМИ не прави разлика помеѓу Мускулна и масна маса„Објаснува Др. Песта, „и исто така Дистрибуција на маснотии не е мапиран со овој параметар. ”Затоа, едноставната пресметка на БМИ не дава никакви информации за количината на метаболички активна висцерална маст кој е одговорен за развој на инсулинска резистенција. Ако сакате точно да знаете колкав е процентот на маснотии и мускулна маса во телото, мора да користите методи за сликање, на пример. Златниот стандард е Подводно мерење, што ја мери вкупната густина на телото на една личност според принципот на поместување на Архимед и на тој начин укажува на тоа како маснотијата и мускулната маса се дистрибуираат во телото. Сепак, процесот е скап и сложен и не доаѓа предвид за широка клиничка употреба.
Дали е биоелектрична анализа на импеданса (БИА) алтернатива?
Помалку е скапо Мерење на DEXA, бидејќи се користи и во дијагностиката на остеопороза: „Коскената, мускулната и масната маса се продираат во различен степен од употребените рендгенски зраци со ниски дози“, вели др. Песта. Оние кои не се плашат од изложеност на зрачење, брзо ќе наидат на друга граница на постапката: „Таа е погодна само за луѓе до 200 килограми телесна тежина, па не за сериозно дебели пациенти“. Пропорцијата на висцерална маснотија во ризик може со сигурност да се утврди. Метод кој е погоден за полето и е прилично лесен за употреба за одредување на телесната масна маса е анализа на биоелектрична импеданса (БИА). Таа се заснова на принципот дека телесната масна маса и мускулите градат различни отпори поради нивната различна содржина на вода кога струјата тече низ нив. Масата на телесната маст може да се одреди од мерењата на отпорноста.
„На БИА, сепак, мораш строг протокол пред тест придржувајте се до “, вели др. Песта да се разгледа. „Лицата за тестирање треба да бидат трезни пред мерењето, да не вежбаат кратко претходно, да бидат доволно хидрирани и да го испразнат мочниот меур.“ Во спротивно, може да има силни отстапувања. Меѓутоа, ако се следи протоколот, БИА е многу сигурен метод - барем за луѓе со нормална тежина со просечен процент на телесни масти. „Ако ја користиме постапката кај многу атлетски или многу дебели пациенти, БИА повеќе отстапува“, вели др. Песта. Но, исто така можете да го пронајдете приближниот состав на телото со далеку поедноставни средства. Така и за Одредување на мускулната сила на Мерење на притисокот на рацете Докажано со динамометар: „Силата на притисокот на раката силно корелира со силата на продолжување на ногата“, објаснува др. Песта, „со тоа може да се види добро дали некој е доволно силен за својата возраст и дали има доволно мускулна маса“.
Исто така за нив Мерење на телесните масти постојат процеси кои се лесни за спроведување, сигурни и истовремено економични - како на пр Мерење на преклопот на кожата на точно дефинирани точки со клешти за дебеломер. Процентот на телесни масти може да се одреди од дебелината на наборите на кожата со помош на формули. „Резидентен лекар кој секогаш прави такво мерење и многу внимава да не отстапи од предвидените точки за мерење, може да го искористи овој метод за да прикаже веродостојни процеси“, вели др. Песта. Ако сте уште минималистички, потребна ви е само лента за да соберете дополнителни информации за БМИ. За жени со обем на половината од 80 см или повеќе, и за мажи со големина на половината од 94 см или повеќе, се зборува за зголемени вредности. Од 88 см (жени) и од 102 см (мажи) се смета дека обемот на половината е значително зголемен. Покрај тоа, Однос на половината и колкот (Сооднос на половината-колк, WHR): Нормалните вредности за WHR се под 0,85 за жени и под 1,00 за мажи. Колку е поголем обемот на половината или вредноста на WHR, толку е поголема веројатноста дека пациентот ќе носи со себе многу висцерални маснотии и со тоа ќе биде изложен на зголемен кардиоваскуларен ризик.
И што значи тоа во пракса?
За секојдневна клиничка пракса, д-р. Песта, сепак, не смета ниту еден од дополнителните комплексни методи над определувањето на БМИ апсолутно неопходен. „Со пациент кој инсулинска резистенција и покрај нормалната тежина треба првенствено да се има еден Историја на дијабетес и да се утврдат крвниот притисок, крвните липиди и обемот на абдоменот затоа што ова служи како мерка на масното ткиво и истовремено е независен предиктор за зголемен ризик. Во однос на кардиоваскуларниот ризик, ова се поважни клинички параметри отколку точниот состав на телото. “А што е со масните луѓе кои се изненадувачки чувствителни на инсулин? „Ако тие имаат добри липиди во крвта, јас само би ги оставил сами“, вели др. Песта. Веројатно, овој пациент е еден од оние луѓе кои се многу во движење и покрај прекумерната тежина: „Тогаш имате високо ниво на кардиореспираторна кондиција и затоа не мора да губите тежина“.