Советувајте или согласувајте се

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

време бременоста

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 20/2016
  • Советувајте или согласувајте се

Фокусирајте се на бременоста

Добро ги советуваше бремените жени со желба да се лекуваат самостојно

Девет месеци, 40 недели или 280 дена: Во чисто математичка смисла, бременоста трае сите четири сезони и ја придружува идната мајка во различни фази од животот - професионалниот и приватниот живот се менуваат, се случуваат физички и психолошки промени. Затоа, не е малку веројатно дека болестите за кои е потребна терапија со лекови ќе се развијат во текот на овој долг период. Причините исто така можат да бидат за разлика од „другите околности“.

Додека жените беа во можност да се ориентираат на групата пациенти „возрасни“ пред почетокот на нивната бременост користејќи додатоци на пакетот и други информации, во „Бременост и доење“ тие сега сметаат дека се недоволни или многу општи информации од производителот. Може да се појават неизвесности и стравови во однос на степенот до кој можат да ги користат соодветните лекови. Какви последици има нелекуваното заболување за нероденото дете? Од друга страна, што прави терапијата со лекови? Пред сè, многу луѓе сè уште имаат слики на деформирани новороденчиња како резултат на „катастрофата Контерган“ пред повеќе од половина век и тие предизвикуваат резерви и сомнежи во врска со безбедната употреба на лекови за време на бременоста. Ова е причината зошто фармацевтскиот персонал треба да даде важен и одлучувачки придонес кон разјаснување и препорачување мерки во случај на болести кои бараат третман, особено во контекст на само-лекување.

Избор на лекови за време на бременоста

Лекарите и фармацевтите исто така се соочуваат со проблемот што повеќето лекови немаат индикации за бремени жени. Бидејќи често нема докази во форма на набудување, а камоли студии за интервенција, а предупредувањата понекогаш се вклучени дури и во техничките информации, употребата на лекови може брзо да се претвори во употреба без ознаки. На прв поглед, се чини дека лекарите имаат подобри квалификации од фармацевтскиот персонал благодарение на можностите за дијагностицирање и препишување лекови на рецепт. Ова може да даде само препораки за лекови преку шалтер само врз основа на опишаните симптоми. Сепак, медицинскиот опсег за дејствување е ограничен и добива сосема поинаква димензија на терапевтскиот предизвик со оглед на тоа што не само што треба да се лекуваат акутни поплаки на идната мајка, туку и основни болести што постоеле пред бременоста и ненадејни компликации.

Тератогеност и други несакани ефекти

Речиси без исклучок, сите лекови што се земаат орално, исто така ја преминуваат плацентата. Најголемата опасност лежи во тератогените ефекти на лекот врз нероденото дете. Тератогеноста, позната и како токсичност на репродуктивноста, се дефинира како претежно неповратно оштетување на ембрионот предизвикано од надворешни влијанија како што се хемикалии, патогени или радиоактивно зрачење. Во зависност од периодот на развој, ова може да доведе до смрт на микроб (0-15 дена по оплодувањето), до малформација на органи (од 16 до 60 дена) или нарушување на функцијата на органот (од 61 ден). Особено за време на ембриогенезата во третата до осмата недела од развојот, постепено диференцирачките органи се особено чувствителни на тератогено оштетување (види слика 1).

Сл. 1: Шематски приказ на развојните периоди, во кој човечкиот ембрион или фетус е изложен на ризик од тератогени. Црвените полиња означуваат периоди со висок ризик, жолтите полиња периоди со помала чувствителност.

Централниот нервен систем, од друга страна, може да биде оштетен од гореспоменатите ноксови во текот на целата бременост. Без оглед на ова, постои спонтана стапка на малформации, што во оваа земја се дава околу 3% од сите раѓања [1]. Истражувањата за тератогениот потенцијал на нови активни состојки се централен и одлучувачки аспект во претклиничката фаза на секој процес на одобрување. Кога се користат во терапевтски дози, фармацевтските препарати не треба да имаат никакви тератогени ефекти кај луѓето. Добро познатите исклучоци со висок ризик (деривати на талидомид, ретиноиди, валпроична киселина или цитостатици) затоа може обично да се препишат само на жени во репродуктивна возраст под строги услови.

Тератогените оштетувања обично се манифестираат во форма на нарушувања во растот, малформации или целосно отсуство на хектари и екстремитети, деформации на лицето, губење на функцијата на внатрешните органи и нарушувања на когнитивните способности и развој. Покрај тоа, кај новороденчето може да се забележат и акутни и долгорочни несакани ефекти на лекот. Овие вклучуваат, на пример, симптоми на повлекување од опиоиди, маскулинизација/феминизација од стероидни хормони, како и оштетување на слухот, промени на забите и коските по третман на бремена жена со несоодветни антибиотици [2].

Причините за појава на малформации не се познати во повеќе од две третини од сите случаи, се чини дека 15% се генетски и околу 10% се јавуваат поради изложеност на идната мајка на стимуланси и токсини во животната средина. Се проценува дека еден од сто случаи може да се пронајде во употребата на лекови [3]. Алкохол, чад од тутун, но и неухранетост и неухранетост за време на бременоста се значително поголеми фактори на ризик.Во Германија, околу 4.000 физички инвалидни деца се раѓаат со фетален алкохолен синдром (FAS) секоја година. Карактеристични се краткиот раст, деформациите на лицето и главата, како и невролошки абнормалности и одложувања во развојот. Кај околу 15 000-20 000 новороденчиња, феталниот алкохолен синдром се манифестира во ментални дефицити и нарушувања во однесувањето, што честопати доведува до доживотен недостаток на независност и потреба од помош од засегнатите [4].

Општи препораки за акција

Информациите на www.embryotox.de или во Црвената листа можат да се користат само како помош за терапевтот или фармацевтскиот персонал. Според консултациите, секогаш треба да се разјаснат индивидуалните фактори на ризик и да се посочи реалниот ризик од штета предизвикана од лекови за разлика од другите влијанија или нелекуваната болест.

Ембриотокс и Црвена листа

Во Rote Liste, поглавје е посветено на општи информации за терапијата со лекови за време на бременост и доење. Дадени се и советодавни центри како Ембриотокс. Воспоставен е систем за кодови за списокот на препарати што овозможува проценка на ризик врз основа на единаесет групи - од Гр. 1 („нема докази за тератогени ефекти“) над Гр. 5 („Доволно искуство за примена кај луѓето не е достапно.“) До Гр. 11 („Постои ризик од мутагени/канцерогени ефекти“). Литературата го критикува фактот дека шифрираните групи се чуваат премногу нејасни и затоа имаат мала помош во клиничките одлуки. Наодите од животинските модели не се дискутирани подетално, така што останува под знак прашалник дали овие резултати можат дури и да се пренесат на луѓето (пример „Contergan ® катастрофа“). Во случај на постојни контраиндикации, не се прави упатување на можни алтернативи [6].

При избор на преку шалтер лекови за само-лекување, се препорачува следната постапка:

  • Истакнете го симптомот со најголем психолошки оптоварување за бремената жена
  • Претпочитајте мерки кои не се лекови, што може да обезбеди придобивка споредлива со користа од терапијата со лекови
  • Монопрепарати треба да се претпочитаат јасно дефинирана и добро тестирана активна состојка, треба да се избегнуваат комбинирани препарати и екстракти од билки со непознат состав
  • дозирање изберете само што е можно повисоко или што е можно пониско терапевтски
  • Времетраење на апликацијата Чувајте го што е можно пократко и обрнете внимание на времето на бременоста: Употребата во првиот триместар е обично покритична отколку во последните две третини од бременоста (исклучоци се на пр. НСАИЛ)
  • локална апликација често помалку ризични од системските
  • Ако има знаци на болести и компликации поврзани со бременоста, треба да се контактира Посета на лекар се советуваат.

Болка и воспаление исто така може да се третираат за време на бременоста

Се претпоставува дека секоја втора жена зема лекови против болки барем еднаш за време на бременоста [7]. Во прилог на краткорочна симптоматска терапија - често со лекови без рецепт - болката може да постои и како независна клиничка слика, што потоа бара долготраен, а понекогаш и каузален третман со аналгетици на рецепт, антиконвулзиви или антидепресиви. Затоа, во консултациите, потребно е да се направи разлика помеѓу три групи на пациенти со болка:

Бремени жени со акутна лесна до умерена болка како резултат на некомплицирани инфекции, повреди или други јасно разбирливи причини, обично може успешно да се третираат со препораки на лековити и немедицински мерки.

Против се Пациенти со хронична болка од невропатска или психосоматска природа секогаш да се однесува на лекар кој треба да продолжи или да започне со долгорочна терапија.

Конечно, може да биде ненадејно Болката е исто така поврзана со постојната бременост; Компликациите како што се прееклампсија, предвремено раскинување на мочниот меур, гестациски дијабетес, жолчни камења или тромбоза се причини за главоболки или болки во стомакот и мора да бидат разјаснети од лекар. Присуството на значително зголемена телесна температура (> 38 степени Целзиусови) исто така треба да ја натера бремената жена да оди на лекар.

Кога мерки без дрога Имајте доволна количина на пиење, автогенски тренинг, прошетки на свеж воздух и, во зависност од тоа како се чувствувате, студената или топла апликација на челото и вратот се покажаа ефикасни за главоболки. Воспалението треба да се третира локално со лади за лади и гелови. Масажите и храната или пијалоците богати со магнезиум спречуваат напнатост. Употребата на акупунктура, исто така, се покажа корисна во некои случаи.