Современ третман на хемороидна болест; Лаурус Медицински - хемороиди, проширени вени, дерматологија,
Болеста на хемороидите се дефинира со појава на патолошки дилатации на садовите кои формираат хемороидни плексуси кои се наоѓаат на ниво на аналниот канал.
Општо, постоењето на хемороидна болест е обележано со појава на симптоми кои се неспецифични, тие можат да се најдат кај повеќето болести на долниот ректум и аналниот канал - болка, ректум, пруритус, нарушувања на дефекацијата, перианални формации.
Хемороидната болест е најчеста причина за ано-перианална вознемиреност, но точната инциденца е тешко да се утврди; многумина кои доживеале таква состојба не посетуваат лекар или сметаат дека е честа болест што сами ја лекуваат. Инциденцата цитирана во литературата варира, обично е околу 30% од населението со пораст на 50% со возраст од 50 години, но во исто време се проценува дека многу поголем дел од популацијата има барем една епизода на страдање поради болест на хемороиди.
Од гледна точка на полот на заболените лица, жените се малку повеќе погодени, како резултат на присуството на специфичен фактор на ризик - бременост, но и од фактот дека жените полесно се дијагностицираат (почесто се гледа од лекар, редовни гинеколошки консултации може да исто така помага во дијагностицирање на хемороидна болест).
Хемороидната болест е состојба со повеќе фактори на ризик, и генетски и начин на живот (запек, лоши навики во исхраната, седентарен начин на живот, итн.), Но исто така поврзан со физиологијата (бременост). Болеста, откако ќе се појави, ќе се развива повеќе или помалку бучна во текот на месеците и годините, хемороидните дилатации ќе се зголемат.
Во времето на појавата на првиот симптом кои обично се болка, ано-перианална непријатност, пруритус, крварење или појава на перианални отоци, пациентот треба да посети лекар за да ја потврди дијагнозата и да започне терапевтски алгоритам; Во реалноста, помеѓу времето на првите симптоми и презентацијата на лекар, временскиот интервал е променлив до години, најчеста причина што пациентот го носи на консултација е задебелување на симптомите или нивно влошување.
дијагноза хемороидната болест е главно клиничка - локалниот преглед што вклучува инспекција на перианалниот регион, ректална кашлица и анускопија што е задолжително за визуелизација на внатрешни хемороиди; дополнително, лекарот препорачува дополнителни испитувања кои се корисни за диференцијална дијагноза со други болести или дијагноза на хемороидна болест секундарна на други болести - колоноскопијата е задолжителна.
Третманот на хемороидна болест се состои од адјувантен лек и диететски третман и третман насочен кон отстранување на хемороиди - минимално инвазивен или хируршки третман.
Адјувантен третман (креми, локални супозитории или орална администрација на диосмин/хесперидин) е од вистинска употреба во контролата на вознемирувачките симптоми за време на акутни епизоди, но исто така и за поповолната еволуција по интервентна постапка; важно е да се запамети дека ниту едно од овие терапевтски средства нема да ја излечи болеста, туку само ќе ги подобри симптомите.
Хигиенско-диеталниот режим што промовира усвојување на поволен начин на живот со намалување на факторите на ризик - борба против запек и дијареја, борба со седентарен начин на живот, избегнување на иритирачка храна како што се лути зачини, исто така, помага да се подобрат симптомите и да се спречат повторувања по третманот.
Ефективниот третман што може да доведе до лекување на болеста е интервентен, што може да биде минимално инвазивно или хируршко. Минимално инвазивниот третман се однесува на повеќето пациенти со хемороидална болест (стадиум I, II, III), без оглед на присуството или отсуството на компликации на болеста. Се користат три терапевтски средства - врзување со еластични прстени, инфрацрвена фотокоагулација и инјектирање на склерозирачки агенси; во поново време, исто така, се проценуваат ЛАСЕР-хемороидектомија и ангиографска емболизација. Првите два методи обично се поврзани во медицинската пракса и се најшироко користени денес.
Предноста на овие методи се состои во минимална болка, можност за изведување во амбулантски услови под контактна анестезија, брзо закрепнување. Хируршкиот третман има голем број хируршки техники, класични - хемироидектомија Милиган-Морган, хемороидектомија на Фергусон, хемороидопексија или посовремена - циркуларна хемороидектомија на циркулаторниот мукозен стаплер (ППХ) со супериорни резултати во однос на класичните.
Предноста е можноста за брзо решавање, но со трошоците за зголемено постоперативно страдање. Во моментов, хируршките процедури се резервирани за напредни фази на болеста - стадиум IV (несомнен пролапс на хемороиди), мал дел од оние со стадиум III и минимално инвазивни неуспеси во терапијата.
Поврзување со еластични прстени се состои во примена под анускопска контрола на некои латекс или неодамна силиконски прстени на ниво на проширени внатрешни хемороидни плексуси, како и на ниво на проширени венски сегменти помеѓу местата на плексус. Методот ги ублажува симптомите на хемороиди од III степен во 75-80% од случаите. Најчестите компликации на еластичното закопчување на прстенот се крварење и пост-процедурална болка предизвикана од појава на улцерации после лента, што нормално се јавува по ваквиот маневар.
Инфрацрвената фотокоагулација може да се користи во комбинација, што ја зголемува стапката на успех на постапката. Освен IV-та фаза на болеста, методот нема големи контраиндикации и може да се примени дури и кај пациенти со висок ризик од анестезија, бидејќи користи само контактна анестезија. Обично, се препорачува непосредна пост-процедурална администрација на адјувантна венотоника со системска администрација и локални локални препарати.
Пост-процедуралниот пациент мора да одржува правилен начин на живот, со секојдневно цревно транзитирање, локална хигиена, диета за одржување на транзитот, избегнување зачини, вклучително и соодветна хидратација, умерена физичка активност. Ова е најважната работа за да се избегнат повторувања што можат да се појават дури и по правилен третман на хемороидна болест.
Д-р Ана-Лора Манда, специјалист по општа хирургија, Лаурус Медикал