Современо управување во аналната фистула Либертатеа
Од Петре Добреску, четврток, 9 јули 2020 година, 13:11 часот Последен пат ажурирано во четврток, 09 јули 2020 година, 13:12 часот
Генерал Аналната фистула е патолошка комуникација помеѓу перианалната кожа и аноректалната област, што се јавува како резултат на инфективен процес на крипто-жлезда.
Примарниот отвор на фистулата се наоѓа, обично на ниво на аналниот канал, а надворешниот отвор се наоѓа на ниво на перианалната кожа. Најчеста причина за фистула е анална инфекција или перианален апсцес; статистички, се проценува дека приближно 40% од пациентите со перианални апсцеси развиваат секундарна, со текот на времето, фистула. Други етиолошки причини, поретки, се: воспалително заболување на цревата, неспецифични инфекции, локална траума, аноректални неоплазми.
Класификација
Во зависност од траекторијата на фистулата до мускулите на аналниот сфинктер, фистулата е класифицирана во следниве категории:
- интерфиктерична фистула
- транссфинктерична фистула
- надфинктерична фистула
- екстрасфинктерична фистула
Оваа класификација помага да се воспостави правилно терапевтско спроведување на операцијата и ограничува одредени интервенции за жртвување на сфинктерот. Ако за првите две категории се прифаќаат процедури кои делумно ги делат мускулите на аналниот сфинктер, во случај на последните две категории, овие постапки се опасни, а понекогаш и контраиндицирани затоа што со текот на времето можат да предизвикаат проблеми со аналниот континент. Идеалната хируршка процедура во третманот на перианалната фистула вклучува целосно искоренување на инфекцијата и фистуларниот тракт, без да влијае на сфинктерот и без повторување. За жал, во моментов, оваа постапка е химера бидејќи, иако се опишани некои техники кои ги почитуваат овие принципи, тие имаат значителна стапка на повторување.
Најчестите знаци и симптоми во аналната фистула се: присуство на перианален отвор од кој се надворешни валкани/гнојни секрети со наизменичен или континуиран карактер, оток и локална болка. Важна улога во дијагностицирањето и воспоставувањето на терапевтско однесување во перианалната фистула е точниот и целосен проктолошки преглед. Се состои од клинички преглед на перианалната област проследено со видео ано-ректоскопија. Многу е важно да се истакнат двата комуникациски отвори: т.е. примарниот (внатрешен) отвор од каде се случила инфекцијата и секундарниот (надворешен) отвор, каде што се евакуираат секретите. Во некои случаи, локалното испитување открива присуство на неколку надворешни отвори, што подразбира постоење на неколку фистулални пасуси. Овие случаи бараат дополнителни испитувања како што се: колоноскопија, перианален ултразвук или Р.М.Н. карлицата.
По утврдување на правилна дијагноза, хируршката техника ќе биде индицирана, во зависност од клиничките аспекти, прегледите за сликање и преференциите на пациентот.
Клиниката ПРОВИВИРАНИ Пациентите со Клуж Напока можат да имаат корист од комплексен проктолошки преглед со цел да се утврди дијагнозата, а третманот ќе биде индициран во зависност од тежината на фистулата, имајќи ги на располагање овие техники на лекување. Другите услуги вклучуваат третман на хемороиди.