Спарс на петицата, пета на Хаглунд, дијагноза на плантарна фасциитис, конзервативен и хируршки третман

Д-р Томас Шнајдер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Раководител на Центарот за хирургија на стапала и глужд (ЗФС)

Теми на поттикнување на петицата, плантарна тетива и егзостоза на Хаглунд

Болка во петицата слична на нож: што предизвикува поттикнување на петицата?
Разлика помеѓу петицата на Хаглунд и поттикнувањето на горната пета
Плантарниот тендинитис: тендинитис на подножјето на стапалото
Стилот на петицата како калцификација на приврзаноста на тетивата обично не е причина за болка
Дијагноза: Што бара лекарот при дијагностицирање на поттикнување на петицата?
Како може поттикнувањето на петицата да се третира конзервативно?
Третман на потпетици со пета со инјекција на ботокс
Операција на поттикнување на петицата и изгледите по третманот со поттикнување на петицата

Болка во петицата слична на нож: што предизвикува поттикнување на петицата?

Поради рапидното напредување на расипувањето на стапалата поради недостаток на вежбање и монотони побарувања на стапалата, кои секогаш се штитат во чевлите на рамни површини, болните болести на стапалата станаа широко распространета болест. Пациентите страдаат од нога и халукс валгус во предните нозе. Болни болести како што се мамушки од горната и долната пета (плантарна фасцијатис) и пета на Хаглунд (Хаглунд-ов синдром) може да се појават во стапалото поради прекумерно оптеретување, вишок тежина или несоодветни обувки или неправилно позиционирање на стапалата.

Релативно голем број на пациенти страдаат од остра болка во петицата. Многу од нив се спортисти. Причината за ова често е вродена или спортски стекната форма девијација на коската на петицата.

Разлика помеѓу петицата на Хаглунд и поттикнувањето на горната пета

Што е пета Хаглунд?

Егзостозата на Хаглунд е коскена постапка на задниот дел на калкунеусот.
Често петицата Хаглунд е реакција на чевли со крути делови на петиците кои вршат висок притисок.
Постојат конзервативни и хируршки терапии за Хаглунд егзостоза.

Егзостозата Хаглунд зад петицата особено ги погодува жените. Чевлите („пумпи“) со премногу тесни, крути, длабоко поставени рабови на чевли вршат притисок врз вашата пета и точката на прицврстување на Ахиловата тетива. Ова промовира калцификација на тетивата и бурзитис ("бурзитис") во областа на петицата - околу чувствителното прицврстување на Ахиловата тетива. Спарсот на горната пета не треба да се меша со егзостозата на Хаглунд или Хаглундската пета: Петицата Хаглунд не е само воспаление на прицврстувањето на Ахиловата тетива на горниот какалеус. Исто така, постои коскена издаденост на коската на петицата во точката на прицврстување на тетивата. Оваа издаденост ја менува напнатоста на Ахиловата тетива на коската на петицата. Болниот синдром на Хаглунд потоа се развива преку оваа променета напнатост на тетивата и зголемениот притисок на чевлите.

Кои се причините?

Покрај оние кои носат модерни чевли, особено тркачите се погодени од болната пета Хаглунд. Петицата на Хаглунд може трајно да се третира со операција на пета: Целта е да се нормализира вметнувањето на Ахиловата тетива со помош на коскена операција со цел да се избегне преоптоварување на областа на вметнување на тетивата во иднина.

Плантарна тендинитис: тендинитис на подножјето на стапалото

Лакот на стапалото е покриен со силна обвивка на сврзното ткиво. Оваа силна обвивка на сврзното ткиво се прицврстува на коската на петицата (Калканеус) и продолжува до коските на прстите.

Слично на Ахиловата тетива, оваа тетива на плантарот може да стане кршлива како резултат на преоптоварување или неправилно оптеретување, или може да се распадне во воспалителен процес.

Многу често оваа состојба може да биде поврзана со обем на работа или голема телесна тежина. Болката е обично веднаш под коската на петицата.

Болката поврзана со плантарна тендинитис се јавува редовно како Почнувајќи болка вклучено: со првите чекори. Болката потоа брзо се смирува. Ова воспаление може да се активира од поттикнување на пета. Но, тоа исто така има и други предизвикувачи: Овие вклучуваат повторувачки преоптоварување поради работа, обука или прекумерна тежина. Тоа доведува до воспалително дејство микроскопски солзи на плантарната тетива. Затоа, воспалението на тетивата на плантарот, особено на коската на петицата, често се јавува независно од поттикнувањето на петицата. Симптомите на болка кај тетиви на плантарот може да бидат многу слични на оние на поттик на долната пета.

Горе: Петицата Хаглунд во точката на прицврстување на Ахиловата тетива е промена во обликот на коската на петицата; Дно: Х-зраци на поттик на горната пета покажува калцификација на прицврстувањето на Ахиловата тетива. © gelenk-doktor.de

Потпетиците на петицата на двете коски на петицата се јасно видливи како процеси на коските на коската на петицата на пациентот. Спарс на горната пета - прикажано овде надворешно и на Х-зраци - е исто така познато како Хаглунд егзостоза.

Калцификацијата на прицврстувањето на Ахиловата тетива е видлива на рендгенската слика. Оваа калцификација може - особено во врска со напрегање и тесни чевли - да доведе до трајна и мачна иритација на бурзата, кожата и тетивите. (Ахилодинија)

Стилот на петицата како калцификација на приврзаноста на тетивата обично не е причина за болеста

Зашиленото продолжение на коската на петицата („поттикнување на петицата“), честопати како калцификација на приврзаноста на Ахиловата тетива, честопати не е причина за болеста.

На „поттик од долната пета“, Друга форма отстапување на коската на петицата доведува до испакнување на коската во точката на прицврстување на тетивата на плантарот што ја затегнува ногата на петицата.

При одење и трчање - особено во врска со тесни чевли - оваа испакната коска може да ги иритира меките ткива на најболен начин. Овие болно иритирани ткива ја вклучуваат кожата и бурзата на прицврстувањето на Ахиловата тетива (види Ахилодинија) Пациентите со болни потпетици на петицата или егзостозата на Хаглунд честопати можат да се тресат само на предните нозе.

Но, многу пациенти живеат без симптоми со поттик од пета. Не сите пациенти со поттик на горната или долната пета развиваат болно воспаление. Третманот на калканеалниот поттик секогаш се прави зависен од симптомите. Спарс на петицата се среќава кај околу 10 проценти од населението. Најчесто се јавува на возраст од 40 до 60 години. Воспалителниот процес може да доведе до поттикнување на петицата, како и до задебелување на тетивата на плантарот (плантарна фасција). Примарната цел на третманот е да се бори против воспалението на тетивата на плантарот, а не да се елиминира калцификацијата. Во многу случаи, поттикнувањето на долната пета се појавува како симптом на расипување на стапалото.

Ако лакот на стапалото е премногу слаб, пациентот е со прекумерна тежина или е премногу висок, има премногу напнатост на тетивата на плантарот, која се протега помеѓу прстите и коската на петицата на единствениот дел од стапалото. Овој зголемен стрес на истегнување на тетивата на плантарот може да доведе до воспаление, задебелување и на крајот калцификација на приврзаноста на тетивата.

Овие теми на петицата на Хаглунд, тетивата на плантарот и поттикнувањето на петицата припаѓаат на ортопедскиот специјалитет на Др. Секач. Тие се спроведуваат во заедничката клиника. Можеш тука Контакт со Др. Трансферот на Шнајдер

Значи, ортопедот разликува еден горен и еден долен поттик на потпетица. Долниот поттик на потпетицата се наоѓа во основата на плантарната тетива на стапалото. Ова е долгата тетива што го стабилизира надолжниот лак на стапалото. Работи под ногата на подножјето на ногата. Горната потпетица се наоѓа во основата на Ахиловата тетива зад коската на петицата.

Дијагноза: Што бара лекарот при дијагностицирање на поттикнување на петицата?

Ако пациентот пријави остра болка во петицата, ортопедскиот хирург се суши. Ако има и забележителен оток, црвенило и нежност во областа на горната пета, сомнежот расте во едно горен калканеален поттик. Превртувањето на стапалото и влечењето на Ахиловата тетива може да предизвика силна болка.

Во кои поттик од долната пета пациентот пријави постепено зголемување или ненадејна појава на болка во областа на петицата. Честопати болката зависи од чевлите.

Ако пациентот тогаш известува и за спортски активности кои, заедно со одредени тесни чевли, можат да предизвикаат синдром, сликата за ортопедскиот хирург е заокружена.

Ортопедскиот хирург може да ја потврди дијагнозата со странични х-зраци и ултразвучни слики.

Како може поттикнувањето на петицата да се третира конзервативно?

Конзервативен третман на поттикне на пета

Влошки со вдлабнатина за олеснување
Табани за поддршка на надолжниот лак на стапалото
Ултразвучно
Губење на тежина
Чевли со висок раб или слободни потпетици
Инјекција на ботулински токсин ("ботокс")
локална терапија со настинка (масажа со мраз)
Истегнување на околните мускули и тетиви
Медицинска терапија
Локална инфилтрација со хомеопатски супстанции
Локална инфилтрација на кортизон

Постојат бројни мерки за лекување на поттик на калкулеата. Примарните цели на третманот се:

Олеснување на болката
Олеснување на поттикнувањето на петицата преку влошки или влошки
борба против воспаление

Сите овие мерки можат да се користат индивидуално или во комбинација. Егзостозата на Хаглунд или поттикнувањето на петицата обично бараат подолг третман - до 6 месеци - за да се лекува. Во секој случај, важно е да носите меки и пространи чевли. Во случај на Хаглунд егзостоза - поттикнување на горната пета - постојат „влошки Хаглунд“ кои ја штитат оваа област и го намалуваат воспалението. Слично на ахилодинија, зголемувањето на петицата до 1 см може исто така да помогне во олеснување на прицврстувањето на Ахиловата тетива.

Иако поттикнувањето на петицата може да се третира конзервативно со овие лекови, многу од олеснителните и антиинфламаторните мерки се само привремени. Во случај на изразени промени во обликот на коската, основниот проблем на процесот на нарушување на коските не е елиминиран.

Во многу случаи, оваа корекција на коските на петицата може да се изврши без операција со употреба на терапија со ударни бранови.

Третман на ударни бранови: ("ESWT")

Шок брановите се високо-енергетски механички бранови. Тие се создадени надвор од човечкото тело. Тие се пренесуваат во телото преку перница исполнета со вода. Шок брановите се концентрирани во коскениот процес на петицата. На пример, ударните бранови можат механички да ги разбијат калцификациите на тетивите без операција. Спарсот на петицата се меле во микроскопски честички. Нарушувањето во лизгачкото ткиво и бурзата на петицата често може да се отстрани со терапија со ударни бранови без операција. Ударните бранови ја промовираат циркулацијата на крвта и природниот процес на заздравување.

Шок брановите може да се користат на амбулантско ниво - т.е. без хоспитализација - и без анестезија. Последователен третман по терапија со ударни бранови не е потребен. Третманот се спроведува во 2-3 сесии во приближно неделни интервали. Целиот процес на заздравување под ударни бранови трае околу 6 недели.

Операција на поттикнување на петицата и изгледите по третманот со поттикнување на петицата

Изречените промени во обликот на коската на петицата обично треба да се отстранат. Целта е да се стесни телото на калкулеусот и да се отстрани испакнатата коска. Во исто време може да се отстрани воспалена бурса. Долгорочната прогноза е многу добра.

Ендоскопско отстранување на поттикнување на петицата

Ендоскопското (минимално инвазивно) отстранување на поттикнувањето на петицата нуди многу добри изгледи за трајно отстранување на болката предизвикана од деформацијата. Последователната нега по операцијата трае до 6 недели. За тоа време, потребно е делумно олеснување и заштита на стапалото.

Оваа заштита на стапалото по отстранувањето на поттикнувањето на петицата може да се постигне со подигнување на петицата и насочување на ногата. Последователната грижа помага да се избегнат компликации на операцијата (нарушувања на заздравувањето на раните, инфекции).

Поради близината на прицврстувањето на Ахиловата тетива или на тетивата на плантарот, отстранувањето на поттикнување на петицата е операција што бара и треба, доколку е можно, да ја спроведе специјалист за хирургија на стапала и глужд. Д-р Шнајдер заврши курс за обука за да стане хирург за стапала и глужд сертифициран од ДАФ (Германско здружение за зглобови на стапала и глужд).

Прогноза: какви се изгледите по третманот за поттикнување на петицата?

Изгледите за успешен конзервативен третман на потпетици на петицата и петицата на Хаглунд се добри.

Третманот трае многу недели. Рецидивите се доста чести, особено по конзервативна терапија за поттикнување на петиците.

По хируршка терапија - отстранување на поттикнување на петицата - симптомите можат да се појават повторно. Ова е особено можно ако задната испакната коска не е целосно отстранета.