Специјалистичка информативна аптека Автоантитела удираат во цревата GFI Der Medizin Verlag
Честопати непризнатата глутено чувствителна ентеропатија (целијачна болест) се заснова на автоимуни реакции кои се активираат од глутен од жито и ја напаѓаат цревната лигавица. Може да се излечи со забрана на глутен од исхраната - но за ова дијагнозата треба правилно да се потврди, бидејќи елиминацијата не е толку едноставна.
Преваленцата на целијачна болест кај возрасните во Европа се проценува на 0,1-1%, со инциденца неодамна зголемена. За секоја поставена дијагноза, најверојатно исчезнати седум до осум. Значи, има причина да се подигне свеста за болеста.
Претходно се сметаше дека целијакијата е проблем само за белата популација. Откако пченицата се најде во исхраната на Индијанците и Кинезите, таа се појави и на Далечниот Исток.
Зголемен ризик од развој е поврзан со присуство на друга автоимуна болест и случаи на целијачна болест во семејството. Генетската компонента е изразена: 90% од пациентите носат HLA хаотичен тип DQ2, повеќето од другите носат HLA DQ8. Womenените се погодени почесто од мажите.
Возрасни: не класични, туку вообичаени
До 80-тите години на минатиот век, целијачна болест се сметаше за ретка и се дијагностицираше само кај деца („класична“ целијачна болест). Всушност, тоа е честа појава кај возрасните, со врв на манифестација во четвртата или петтата деценија од животот. „Некласичните“ симптоми кај возрасните вклучуваат симптоми на нервозно дебело црево, абдоминална болка, неправилна столица и анемија. Абдоминални поплаки или знаци на малапсорпција може да бидат отсутни.
Со цел да се откријат повеќе случаи, се препорачува насочено пребарување кај пациенти со веројатно поголема преваленца - стратегија за мек восок. Може да се применат критериумите Рим III за синдром на нервозно дебело црево.
Фокусот на дијагностиката е на серологијата. Доколку е позитивно, обично се спроведува дуоденална биопсија за откривање на мукозна атрофија и интраепителна леукоцитоза. Според европските упатства, децата можат да сторат без инвазивна постапка (со анестезија) ако титрите на антителата се многу високи и типот на HLA е точен. Веројатно не кај возрасните, бидејќи серологијата има одредена лажно-позитивна стапка.
Останува неизвесноста ако серологијата е позитивна, а биопсијата покажува лимфоцити во цревниот епител, но нема атрофија на вилусот. Потоа треба да се преземе предизвик за глутен (четири парчиња леб дневно до шест недели). Кај "вистинската" целијачна болест, ова треба да доведе до атрофија на мукозата.
Проблеми со исхраната
Единствената ефективна терапија за целијачна болест е моментално диета без глутен. Ова треба да им биде јасно разјаснето на некои пациенти. Соодветните производи не се чисто задоволство.
Според литературата, од 7 до 30% од пациентите со целијачна болест не ги губат симптомите на диета без глутен. Ова исто така вклучува случаи на примарна погрешна дијагноза. Целијачна болест која е навистина отпорна на родителско отсуство е ретка.
Голем број алтернативи за избегнување на глутен се во фаза на развој. Овие вклучуваат генетски модифицирана пченица (без глутен или со неалергичен глутен), терапевтска вакцина која се користи за десензибилизација на глутен, т.н. инхибитори на зоулин, кои ја намалуваат пропустливоста на цревата, инхибитори на трансглутаминаза, пробиотици (само како додаток на диета без глутен ) и пептидази, кои го разложуваат глутенот во цревата. Во моментов, тие не ја поштедуваат пациентот од потребата да се откаже од состојките на храната што содржат глутен. НИЕ
Муни ПД и сор.: Целијачна болест. БМJ 2014; 348: g1561