Специјалистичка информативна аптека Совети за клиенти со нетолеранција на фруктоза GFI Der Medizin Verlag
Важноста на цревната нетолеранција на фруктоза се зголеми во последните децении. За ова се обвинува зголемениот внес на фруктоза, кој е содржан како засладувач во индустриски произведената храна. Се проценува дека до 30% од вкупното население во западните земји е под влијание на нетолеранција на цревна фруктоза.
Цревни наспроти наследна нетолеранција на фруктоза
Причината за нетолеранција на фруктоза обично е нарушен транспорт на фруктоза низ theидот на тенкото црево. Капацитетот е значително намален поради дефект на транспортниот протеин GLUT-5. Затоа станува збор за малапсорпција на фруктоза. Болеста е синоним за цревна нетолеранција на фруктоза. Ова мора да се разликува од наследна нетолеранција на фруктоза, редок дефект на ензимот што се јавува со фреквенција од 1: 20 000 до 1: 30 000. Поради дефект на ензимот алдолаза Б, фруктоза-1-фосфат не може да се распадне и се акумулира во црниот дроб, бубрезите и тенкото црево. Погодените мора да се придржуваат до строго диета со низок фруктоза доживотно.
Неспецифични поплаки на гастроинтестиналниот тракт
Доколку фруктозата не се апсорбира целосно, таа достигнува до дебелото црево и таму се метаболизира бактериски. Со деградацијата се создаваат јаглерод диоксид, водород, метан и масни киселини со краток ланец. Симптомите што се јавуваат се споредливи со симптомите на нетолеранција на лактоза. Дури количини помеѓу 25 и 50 g фруктоза доведуваат до класични симптоми како што се гасови, абдоминални звуци, грчеви, надуеност и/или дијареја. Големи количини на фруктоза (на пример, во сок од грозје или јаболко) кои растат брзо, имаат лаксативно дејство кај повеќето од погодените. Особено чувствителните луѓе реагираат дури и на мали количини. Многу пациенти страдаат од хронични гастроинтестинални поплаки со години, без да се направи и испита сомнежната дијагноза на малапсорпција на фруктоза.
Дијагноза со тест за здив
Малапсорпцијата на фруктоза може да се дијагностицира со помош на тест за дишење H2, бидејќи со бактериско распаѓање на овошен шеќер се создава водород. Пациентот пие 25 g фруктоза растворена во 250 ml вода на празен стомак. Содржината на H2 во издишаниот воздух се одредува во период од три часа пред ингестијата и во интервали од 20 минути по додавањето на фруктоза. Ако има значително зголемување на концентрацијата на H2 и клинички поплаки, резултатот од тестот се смета за позитивен.
Како по правило, постои индивидуална праг на вредност за малапсорпција на фруктоза, над која пациентот реагира со поплаки. Од друга страна, може да толерира помали количини овошен шеќер без никакви проблеми.
Чекор по чекор кон благосостојба
Нутриционистичката терапија работи во три фази. Во фазата на чекање на почетокот, овошјето, овошните производи и шеќерните алкохоли, но и храната што е генерално тешко сварлива (храна богата со растителни влакна, видови зелка и слично) скоро целосно се избегнуваат за две до четири недели со цел да се намалат симптомите. Ова е предуслов за понатамошна терапија. Само кога засегнатото лице може повторно да процени колку се чувствува без симптоми, дали е можно за него да ја тестира ново воведената храна за нивната толеранција.
Во следната фаза на испитување, мали количини на фруктоза постепено се интегрираат во менито со цел да се одреди индивидуалната граница на толеранција. Не станува збор само за толерантна вкупна количина на фруктоза, туку и за тестирање на разни комбинации што содржат фруктоза. Честопати, фруктозата е подобро толерирана кога јадете протеини или маснотии истовремено. Така е на пр. Б. ефтино да се земе овошје не изолирано, но заедно со јогурт, кварк, итн. Поради побавната испорака на храната од желудникот до тенкото црево, проголтаната фруктоза полека се поплавува и системот за транспорт на фруктоза не е презаситен. Истовременото ингестија на глукоза предизвикува фруктоза да се апсорбира поефикасно. Така, со свесно зголемување на количината на глукоза во засладената храна, може да се постигне подобра подносливост.
Во третата фаза на терапија, т.н. фаза на одржување, целта е да се одржи ослободувањето од симптомите засновани на индивидуалната граница на толеранција со соодветно менување на потрошувачките навики. Целта е вкусна диета која ги покрива потребите без непотребни забрани. Бидејќи зеленчукот може да се јаде скоро без ограничување и овошјето во умерени количини, не се очекуваат недостатоци на витамини. Во некои случаи, доволно е да се избегне храна која е особено богата со фруктоза, како што се суво овошје, јаболка, круши, сливи и грозје или нивни сокови.
Обука на системот за транспорт
Пациентите треба исто така да научат да внесуваат количество фруктоза што можат да ја толерираат преку храна и пијалоци. Ова не само што ви овозможува разновидно мени што е можно повеќе, туку исто така го обучува системот за транспорт на фруктоза во тенкото црево. AIS