Специјалистички информации Аптека Камења во бубрезите Кога е литотрипсија опција GFI Der Medizin Verlag
Преваленцата на нефролитијаза во текот на животот во САД е приближно 13% за мажи и 7% за жени. Две истражувања (1976 до 1980 и 1988 до 1994 година) покажаа пораст на преваленцата за 37%. Бубрежна колика или камења од камен се одговорни за добар 1% од сите посети на собите за итни случаи.
Камења со калциум, магнезиум и цистин
Приближно 80% од конкрементите во горниот уринарен тракт содржат калциум (Ca оксалат, Ca фосфат или Bruschit = Ca водород фосфат), остатокот се состои од урична киселина, струвит (фосфат од магнезиум амониум), цистин и ретко други компоненти.
Механички стрес на камењата
Комплексната патогенеза подразбира не само презаситеност на урината со соли што формираат камен, туку и процеси во микросредината на бубрежните папили. Механизмите вклучени во камења направени од урична киселина, струвит и цистин се предвидливи (на пр. Инфекции во струвит); Со камења од калциум, различни нарушувања можат да придонесат за ризик (на пример, хипоцитратурија и ниска pH на урина).
Во екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран за камења во бубрезите и уретерите, надворешен извор се користи за испраќање на енергетски импулси во комора со течност и за генерирање на ударен бран. Фокусирано е на една точка. Препратено низ флуидот и мекото ткиво со приближно иста густина, тој стигнува до каменот со неговата сосема поинаква акустична густина. Неговото уништување се заснова на директен механички стрес и на последиците од колапс на меурчиња од кавитација во последователниот бран на негативен притисок. Ударниот бран првично може да се генерира електрохидраулично, електромагнетно или пиезоелектрично.
Три мали компаративни студии
Отворената хирургија, која порано беше стандардна опција, е напуштена во САД. Авторот опишува три рандомизирани споредби (n = 55 до 128) на екстракорпорална шокот бран литотрипсија со перкутана нефролитотомија или уретероскопија со фрагментација или обновување на камен. Резултатите зависеа од големината и локацијата на каменот.
За камења во бубрезите кои не предизвикуваат симптоми, опструкција или инфекција, може да се ограничи на набудување. Сепак, препорачливо е да започнете програма за профилакса (исхрана, лекови) по лабораториски тестови (серум и 24-часовна урина) со цел да се спречи формирање и раст на камен. Ако има болка, опструкција, инфекција или континуиран раст, камењата треба да се третираат за да се спречи сепса или губење на функцијата на бубрезите (49-54% во САД со литотрипсија). При изборот на терапија, не се брои само стапката без камен, туку и потребата за понатамошни третмани, компликации и преференции на пациентот и лекарот.
Успехот во литотрипсијата зависи од повеќе фактори. Тие се најдобри за конкременти со дијаметар помал од 1,5 до 2,0 см. Тие треба да измерат помалку од 1 см во долниот пол на бубрегот. Камења од цистин и брусхит најчесто се спротивставуваат на екстракорпорална шокот бран литотрипсија. Успехот е поверојатно со помалку густи камења во КТ (единици Хаунсфилд). Растојанието од каменот до кожата исто така игра улога.
Контраиндикации за литотрипсија се активна инфекција на уринарниот тракт, неправилна тенденција за крварење или коагулопатија, дистална опструкција и бременост. Дебелината и ортопедските абнормалности можат да ја спречат неговата употреба.
Вршење на постапката под аналгезија
Амбулантската постапка се изведува под локална анестезија, седација или целосна нарал и аналгезија.
Потоа, на пациентот му се даваат аналгетици и упатства за земање дома (пријавете знаци на инфекција и опструкција, мора да се испита нешто полошо од лесна хематурија и мала непријатност на крилото) и сито за да се соберат остатоци. Елиминацијата може да трае до три месеци.
Привремената опструкција поврзана со премин на фрагменти е честа појава. СН