Спина бифида што е тоа, причини, симптоми, третман

Спина бифида е дефект на невралната туба што се јавува во првиот месец од бременоста, кога пршлениот лак на ембрионот не се затвора целосно. Откријте кои се можните причини, какви ефекти може да има и како може да се спречи.

Содржина:

Што е спина бифида?

Спина бифида е дел од категоријата дефекти на невралната туба, што се однесува на малформации што се јавуваат во мозокот, 'рбетниот мозок и нивните обвивки. Тоа се случува кога нервната цевка на човечкиот ембрион не се затвора целосно во првите 28 дена по оплодувањето.

Нервната цевка тоа е ембрионалната структура која подоцна, за време на развојот на фетусот, ќе се трансформира во мозок и 'рбетниот мозок. Кај деца со спина бифида, дел од нервната цевка не се развива или затвора правилно, што доведува до дефекти на 'рбетниот мозок и' рбетниот мозок.

Според медицинскиот универзитет Харвард, инциденца Дефектите на нервните цевки се разликуваат од земја до земја, се движат од 1 до 10 случаи на 10 000 раѓања. Обично, највисоките стапки се меѓу сиромашните. Забележано е дека се јавува почесто кај белите луѓе и кај Хиспанците и дека, генерално, девојчињата се почесто погодени од момчињата.

Спина бифида може да има различни нивоа на сериозност, во зависност од:

големината и локацијата на дефектот на невралната туба;
без разлика дали погодената област е покриена со кожа;
кој од 'рбетниот нерв излегува низ отворот на ниво на' рбетот.

Најлошите случаи имаат и потешки ефекти. Нервниот дефект може да се појави каде било по должината на 'рбетот, а во зависност од локацијата, ефектите се различни. На пример, ако отворот на ниво на 'рбетот се појави над главата, подвижноста ќе биде повеќе погодена, често се појавува парализа на нозете. Ако спина бифида се наоѓа подолу, поблиску до колковите, можно е тие деца да ги користат нозете, или целосно или со помош.

Видови и локации

Спина бифида може да се појави во три форми: окултна спина бифида, менингоцела и миеломенингоцел. Тежината на овој дефект на раѓање зависи од видот, големината, локацијата и можните компликации што може да се појават.

миеломенингоцела - е најтешката форма на спина бифида и се состои во појава на вреќа цереброспинална течност што излегува низ отворот на 'рбетот. Кесата содржи и цереброспинална течност и елементи на 'рбетниот мозок и нервите кои се засегнати. Компликациите во овој случај се обично значителни. Децата се изложени на ризик од развој на опасни по живот инфекции кога се изложени нерви и ткива. На долг рок, луѓето можат да имаат голем број можни невролошки проблеми. До 90% од децата со ваков вид малформации, исто така, имаат хидроцефалус (акумулација на течност во мозокот).

менингоцела - дел од менингите излегуваат преку отвор на 'рбетот, во форма на вреќа со течност. За разлика од миеломениноцелата, вреќата не содржи елементи на 'рбетниот мозок, туку само цереброспинална течност.

Спина бифида окулта тоа е најбезопасна форма и се состои од мало раздвојување или дупка во еден или повеќе пршлени. 'Рбетниот мозок и нервите генерално не се засегнати, така што овој вид дефект на невралната туба не предизвикува компликации и не бара третман. Поголемиот дел од времето, окултната спина бифида се открива само случајно, подоцна во детството или зрелоста, па дури и никогаш.

Ова е причината зошто може да се појави спина бифида?

Точните причини за овој дефект на нервната цевка не се познати. Ефектите што би можеле да ги имаат генетските и еколошките фактори врз оваа состојба сè уште се изучуваат.
Она што е познато засега е дека спина бифида е резултат на комбинација на генетски и фактори на ризик, како што се семејна историја на дефекти на невралната туба и недостаток на фолна киселина.

Фактори на ризик

Недостаток на фолати го зголемува ризикот од спина бифида и други дефекти на невралната туба, бидејќи фолатот (фолна киселина во синтетичка верзија, достапен како додаток) го поддржува нормалниот развој на ембрионот.

Случаи на дефекти на невралната туба во семејството. Ако парот имал друго дете со дефекти на невралната туба, ризикот од погодено следно дете се зголемува. Ако идната мајка имала дефект на невралната туба, ризикот е поголем за нејзините деца. Од друга страна, повеќето деца со спина бифида се родени од родители кои немаат историја на вакви малформации.
Одредени лекови земени за време на бременоста, што може да предизвика дефекти при раѓање. Затоа е важно да разговарате со вашиот лекар, кога планирате бременост или ако забремените, за секој третман што го правите или што може да ви биде препишан за време на бременоста.
дијабетес. Ако нивото на шеќер во крвта не е контролирано, може да го зголемите ризикот од спина бифида.
дебелина Идната мајка е поврзана со поголем ризик од дефекти на невралната туба.
прегревање мајчиното тело, или поради треска или топли бањи или сауна, е поврзано со поголем ризик од спина бифида.

симптом

Симптомите варираат во сериозност во зависност од видот и сериозноста на спина бифида.

Окултна спина бифида - обично нема знаци или симптоми, бидејќи 'рбетниот нерв не е засегнат. Во некои случаи, на грбот на новороденчето, на ниво на 'рбетот, може да се забележи грутка коса, роден знак или дупчиња.

Во случаи на менингоцела и миеломениноцела, се забележува вреќа цереброспинална течност, која излегува преку отвор на пршлените. Кесата може да се наоѓа во вратот, градите или лумбалниот регион.

Во зависност од сериозноста, оштетувањето на нервниот систем може да доведе до придружни проблеми како:

слабост или парализа на нозете, што доведува до тешкотии при одење или неможност за одење;
губење на тактилни сензации во нозете;
хидроцефалус (акумулација на течност во мозокот и околу него);
Формација Арнолд-Киари зад мозокот, што доведува до нарушувања на дишењето, голтање, движења на очите;
криви на 'рбетот, особено сколиоза;
уринарна и фекална инконтиненција;
еректилна дисфункција;
алергија на латекс;
тешкотии во учењето.

Дијагноза на спина бифида

Спина бифида се открива, во повеќето случаи, од бременоста, преку скрининг тестови антенатална насочување кон дефекти на невралната туба.

Тестирање на ниво на алфа-фетопротеин (AFP) во мајчинска крв или амнионска течност. Тоа е тест на крвта што мери колку AFP (вид на протеин произведен од фетусот) од бебето преминал во крвотокот на мајката. Обично тоа е маркер испитан во тројниот тест, и ако неговото ниво е високо, тоа може да укаже на ризик од дефект на невралната цевка.

Важно! Високото ниво на AFP не ја утврдува дијагнозата. Во овој случај, тестот се повторува, и ако вредноста е сè уште голема, обично се препорачуваат други истражувања, како што се ултразвук или амниоцентеза.

Пренатални ултразвуци. Во некои случаи, спина бифида се гледа на ултразвук или лекарот може да идентификува други можни причини за висок AFP.

амниоцентеза. Тоа е инвазивна постапка која вклучува земање примерок од амнионска течност. Високо ниво на AFP во оваа течност може да сигнализира присуство на спина бифида.

Во некои случаи, се дијагностицира по раѓањето, или затоа што мајката не направила скрининг тестови или пренатални ултразвуци, или затоа што на ултразвуците не биле прикажани јасни слики на погодените делови на 'рбетот. Во овој случај, може да се користат испитувања на слики како што се радиографија, скенирање со МНР или компјутерска томографија за да се визуелизира колоната.

Окултната спина бифида може да се дијагностицира многу подоцна во животот, случајно, за време на испитувања на слики на грбот, за сосема различни проблеми. Во многу случаи, никогаш не може да се дијагностицира.

Третман

Општо, случаите на спина бифида се водат од мултидисциплинарен медицински тим, кој се состои од неврохирург, ортопед и уролог.

Случаи на окултна спина бифида не бараат третман. Наместо тоа, во другите видови, многу потешки, тие се неопходни операција за затворање на лезијата од задниот дел, одржување на функцијата на 'рбетниот мозок и намалување на ризикот од инфекции.

Понекогаш, интервенцијата за затворање на 'рбетот се изведува интраутерино. Тоа е голема интервенција, како за мајката, така и за фетусот.

Во случај на новороденчиња со хидроцефалус (течност акумулирана во мозокот) се изведува операција која се состои од вметнување течност за да се исцеди течноста. Треба внимателно да се следи хидроцефалусот за да се избегнат можните ризици за мозокот. Во исто време, звукот мора да се менува како што расте детето или кога звукот станува запушен или се појавува инфекција.

Во случаи кога мобилноста е нарушена, тоа обично се прави ортопедски интервенции. Општо, децата со спина бифида имаат потреба од помагала за одење (патерици, стапови за одење, рамка за одење, инвалидска количка).

Физичка активност, прилагодено на степенот на попреченост, тоа е многу важно за оние со спина бифида (ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА или вежбајте дома, одење, пливање).

Третманот има за цел и интервенции во врска со инконтиненција. Уринарна инконтиненција, честа кај луѓето со спина бифида, може да се третира хируршки. Запек или фекална инконтиненција може да се справи преку правилна исхрана.

Во текот на животот, едно лице со спина бифида ќе треба редовно да прегледува за да ги провери бубрезите, мочниот меур, функцијата на 'рбетниот столб и спиењето, доколку е поставено по раѓањето.

Спина бифида кај возрасни

Општо, спина бифида е доживотна состојба. Сериозноста може да варира од личност до личност, така што некои може да бидат малку погодени (или воопшто не) и да водат нормален живот до старост, додека други може да бидат ограничени во движењето, па дури и парализирани. Но, бидејќи медицината напредуваше и има софистицирани медицински интервенции и техники, компликациите кај лице со спина бифида може да се третираат или да се држат под контрола. Така, со соодветна грижа, тој може да има квалитетен живот.

Како да се спречи спина бифида?

Најефективната форма на превенција е дека идната мајка, бидејќи планира да забремени, треба да ја зема секој ден Фолна киселина. Препорачаната доза е 400 микрограми. Важно е фоликуларниот додаток да се администрира пред зачнувањето, со оглед на краткиот период по оплодувањето кога се формира нервната цевка.

Фолната киселина е растворлив во вода витамин Б кој поддржува формирање на здрави клетки. Студиите покажуваат дека неговиот дневен внес (бидејќи витаминот не останува долго во организмот) драматично го намалува ризикот од дефекти на невралната туба.
Womenените кои имале бременост со дефект на невралната туба ќе имаат потреба од поголема доза на фолна киселина во следната бременост, а докторот кој ја следи бременоста најдобро може да ја препорача дозата.

Другите превентивни мерки се состојат во држење под контрола на факторите на ризик претставени погоре:

Кажете му на вашиот лекар за кој било лек или додаток на храна што ви е препишан, бидејќи некои не се компатибилни со бременоста и може да бидат изложени на ризик од фетални малформации.
Ако страдате од дијабетес или дебелина, важно е да ги држите под контрола пред и за време на бременоста.
Избегнувајте топли бањи или сауна за време на бременоста.
Ако имате треска, третирајте ја веднаш, така што вашето тело не се прегрее.