Спленектомија - Третман, ефекти и ризици

Спленектомија е медицински термин за хируршко отстранување на слезината. Постапката е исто така повикана Екстирпација на слезината назначен.

Содржина

Што е спленектомија?

Во спленектомија, слезината се отстранува хируршки. Слезината е лимфен орган кој се претвора во крвоток. Се наоѓа во абдоминалната празнина во непосредна близина на желудникот. Слезината има три функции во телото. Од една страна, постои зголемување на лимфоцитите во слезината.

Лимфоцитите се бели крвни клетки и се дел од имунолошкиот систем. Од друга страна, слезината е важна локација за складирање на моноцитите. Овие исто така припаѓаат на белите крвни клетки. Трето, се користи за отстранување и средување на старите црвени крвни клетки (еритроцити). Кај нероденото и кај децата, исто така, игра улога во формирањето на еритроцити. Слезината е многу добро перфузиран орган. Повреда на слезината може да предизвика крварење опасно по живот. Затоа, спленектомијата е обично итна постапка за сериозни повреди на слезината, придружени со обилно крварење.

Функција, ефект и цели

Слезината е опкружена со капсула. Ако е оштетена само капсулата, обично има само мало крвавење што тече. Ако функционалното ткиво е повредено во исто време, крварењето е значително потешко. Во некои случаи, крварењето може да се појави подоцна. Ако функционалното ткиво е повредено, но капсулата првично е сè уште недопрена, во внатрешноста на слезината се развива модринка. Со зголемен притисок, капсулата пука и има ненадејно тешко крварење во абдоминалната празнина. Таквата руптура на слезината во две фази е индикација за спленектомија. Индикациите кои не се во итни случаи вклучуваат, на пример, наследна сфероцитоза и наследна елиптоцитоза. Наследна сфероцитоза е вродена хемолитична анемија. Бидејќи повеќето од еритроцитите имаат абнормалности во формата, прекумерните црвени крвни клетки се отфрлаат од слезината.

Како резултат, се развива анемија. Само отстранување на слезината може да се запре прекумерното распаѓање на црвените крвни клетки. Слезината се отстранува и при автоимуна хемолитичка анемија. Таласемија која бара трансфузија е исто така индикација за операција.Таласемијата е болест на црвените крвни клетки. Во минатото, слезината се отстрануваше многу почесто кога имаше таласемија. Денес се прават обиди да се премине на алтернативи. Истото важи и за третман на српеста анемија.

Ако конзервативните мерки не успеат, слезината се отстранува и во идиопатска тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф). Понатамошни индикации за спленектомија се тромботична тромбоцитопенична пурпура (синдром Московиц) и миелофиброза кај инфаркт на слезината, крварење, симптоматска спленомегалија или во случај на големо барање за трансфузија.

Во итни ситуации кои бараат брзо дејство, спленектомијата се изведува со употреба на дарежлив надолжен засек во стомакот. Алтернативно, може да се направи пресек над папокот. Кога слезината е јасно идентификувана како извор на крварење, надолжниот засек е проширен лево или пресекот е проширен нагоре. Изворот на крварење мора да се идентификува што е можно побрзо и прво да се компресира локално.

По темелна проверка на слезината, се донесува одлука за понатамошна оперативна постапка. Ако местото на крварење е лесно достапно, се прават обиди да се запре крварењето без спленектомија. Ако ова не успее, хилусот на слезината се стега со стеги. Ова го прекинува снабдувањето со крв во слезината и крварењето првично доаѓа до застој. Слезината потоа се отстранува.

Во планираната спленектомија, слезината обично се отстранува со употреба на левиот едностран засек на речниот лак. Индивидуалните садови на слезината во хилумот на слезината прво се стегнуваат, а потоа се отсекуваат. Органот потоа се отстранува. Спленектомијата може да се изврши и лапароскопски како минимално инвазивна процедура.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Ризици, несакани ефекти и опасности

Спленектомијата носи доживотно зголемен ризик од инфекција. Особено се плашат од хематогени инфекции со пневмококи, менингококи или Haemophilus influenzae. Синдромот пост-спленектомија е особено тешка форма на бактериска инфекција по спленектомија. Се јавува во 1-5 проценти од сите случаи на операција и е поврзана со висока стапка на смртност. Умираат 40-70 проценти од сите пациенти со синдром на постпленектомија. Причината е нарушување на фагоцитите поради отстранување на слезината, што доведува до намалена одбрана од капсулирани бактерии.

Синдромот пост-спленектомија се јавува неколку дена до неколку години по операцијата. Синдромот често се поврзува со синдромот Вотерхаус-Фридерихсен. Како профилактичка мерка, пациентите по спленектомија се вакцинираат против пневмококи, менингококи и хемофилус инфлуенца Б. Профилактички се користат и стенд-бај антибиоза или постојан третман со антибиотици.

отече

Близ, Н., Момсен, У., Шумпелик, В.: Краток учебник за хирургија. Тиеме, Штутгарт 2010 година
Хан, Ј.-М.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2016 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.