Спленомегалија - Причини, симптоми и терапија

Спленомегалија е медицински термин за зголемена слезина. Таквиот оток на слезината може да се појави како симптом на разни болести. Овие вклучуваат заразни болести и болести на крвта.

Што е спленомегалија?

Слезината е позната и како слезина или залог. Соодветно на тоа, спленомегалија е зголемување на органот. Слезината е најголемиот орган во лимфниот систем и се наоѓа во левиот горен дел на стомакот веднаш зад долните ребра. Во својата нормална состојба, долг е околу единаесет инчи, широк осум инчи и дебел четири до пет инчи. Тешко е до 200 грама и е сместено во капсула на сврзно ткиво. Во својата структура, слезината комбинира два система на органи: белата и црвената пулпа. Додека белата пулпа служи на имунолошката одбрана, црвената каша ја филтрира крвта и ги сортира оштетените, неправилните и старите крвни клетки.
Во спленомегалија, слезината може да порасне и да биде голема. Тежината на органот помеѓу 500 и 800 грама се нарекува блага спленомегалија. Ако тежината на органот се искачи на над 1000 грама, има масовно отекување на слезината.

Спленомегалија - причини

Причините за отекување на слезината се многу разновидни и можат да се поделат во различни групи. Спленомегалија може да биде предизвикана од болест на крвта. Болести како српеста анемија, таласемија, наследна сфероцитоза или недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа резултираат во промени во црвените крвни клетки. Слезината ги сортира овие неисправни црвени крвни клетки и ги разградува. Колку повеќе лошо се обликуваат црвените крвни зрнца кои влегуваат во слезината, толку станува поголемо поради зголемениот стрес. Малигни заболувања на крвта, исто така, може да резултираат во спленомегалија. Отекувањето на слезината е симптом на болести како што се леукемија, лимфом или остеомиелофиброза.

Сепак, оток на слезината може да се појави и при инфекции. Мононуклеозата, инфекција предизвикана од вирусот Епштајн-Бар, во многу случаи е поврзана со зголемување на лимфниот орган. Вирусот цитомегалија, исто така, предизвикува оток на слезината, особено кај деца и имунокомпромитирани лица. Кај возрасните, сепак, инфекцијата со вирусот обично се одвива без симптоми и затоа останува во голема мера незабележана. Инфективни болести кои можат да предизвикаат спленомегалија, исто така, вклучуваат:

Лајшманиоза
маларија
ХИВ
Вирусен хепатитис
Ехинококоза (болест на кучиња тенија)
туберкулоза

Слезината е поврзана со колото на порталната вена. Тоа е венски крвен круг кој носи крв од гастроинтестиналниот тракт и слезината до црниот дроб. Ако крвта во порталната вена не може правилно да се исцеди, таа се враќа во слезината и предизвикува оток на органот. Таквата конгестивна слезина може да биде предизвикана, на пример, од инсуфициенција на срцето, цироза на црниот дроб, замастен црн дроб или тромбоза на порталната вена. Синдром Бад-Киари, ретка болест на црниот дроб што доведува до целосна или нецелосна оклузија на хепаталните вени, исто така може да предизвика спленомегалија поради метеж на порталната вена.

Бидејќи слезината е важен дел од имунолошкиот систем, разни имунолошки заболувања можат да бидат причина за отекување на слезината. Овие имунолошки заболувања вклучуваат хронична грануломатоза и синдром Чедијак-Хигаши. Во оваа ретка наследна болест, се развиваат повторливи инфекции поради имунодефициенција. Хронична грануломатоза е исто така една од ретките наследни болести и се карактеризира со воспаление, формирање на нодуларно ткиво, познато како гранулатоми, во внатрешните органи и кожата. Како по правило, овие грануломи, предизвикани од слаб имунолошки систем од специјални бактерии и вируси, доведуваат до рана смрт на погодените. Автоимун лимфопролиферативен синдром (АЛПС) исто така може да се манифестира како оток на слезината. АЛПС обично се јавува во детството и се карактеризира со значително зголемување на одредени бели крвни клетки, лимфоцитите.

Зголемената слезина може да има и инфилтративни причини. Овие вклучуваат болести на складирање, како што се болест на складирање на гликоген, болест на Ниман-Пик и болест на Гоше. Во случај на болести на складирање, постои метаболичко нарушување, кое е поврзано со таложење на разни супстанции во органи и клетки. Во болеста на Ниман-Пик, на пример, холестеролот се акумулира во клетките на слезината, додека кај Гошеровата болест, распаѓањето на липидната супстанција глукоцереброзид е нарушено.
Честите и стравувани инфилтративни причини за спленомегалија, исто така, вклучуваат неоплазми. Во медицината, неоплазија е нова формација на телесно ткиво. Малигни неоплазми кои можат да предизвикаат спленомегалија се:

Леукемии
Лимфом
Хочкинова болест
Полицитемија вера

Спленомегалија - Симптоми

Спленомегалија не е независна болест, туку е симптом на разни клинички слики. Сепак, отокот на слезината може да предизвика симптоми. Покрај тоа, постојат симптоми на основната болест. Бидејќи спленомегалијата може да биде предизвикана од разни болести, не постојат типични водечки симптоми. Сепак, може да се забележат различни врски кај симптомите. Во случај на заразни болести, оток на слезината често се јавува заедно со треска, замор и оток на лимфните јазли. Од друга страна, кај малигни заболувања, отекувањето на слезината е поверојатно да биде придружено со симптоми како што се ноќно потење, треска или ненамерно слабеење. Ако спленомегалија се појави како резултат на нарушувања на формирањето на крв, пациентите покажуваат, покрај оток на слезината, замор, нарушувања на концентрацијата и бледило. Типични симптоми на оштетување на црниот дроб, што исто така доведува до спленомегалија поради метеж на порталната вена, се жолтица (жолтица), видливи абдоминални вени (caput medusae) и замор.

Самиот оток на слезината главно се забележува преку чувство на притисок во горниот дел на стомакот. Во зависност од обемот, зголемувањето може да се почувствува под левиот ребрен лак. Ако околните органи се раселени или нервите се компресирани, може да се појави и болка. Масивен оток на слезината исто така може да предизвика раскинување на капсулата. Лекарите тука зборуваат за пукната слезина. Поради загуба на крв, пукната слезина може, во најлош случај, да доведе до отежнато дишење и опасен по живот шок.

Терапија со спленомегалија

Терапијата на оток на слезината се состои во лекување на основната болест. Заразни болести, на пример, се третираат со антибиотици или антивирусни лекови, во зависност од патогенот; кај неоплазмите, меѓу другото, пациентите примаат хемотерапија. Ако терапијата е ефикасна, отокот на слезината нормално исто така ќе се намали.

Ако на капсулата и се заканува прекин или слезината покажува хиперактивна функција (хиперспленизам), може да биде неопходна т.н. спленектомија. Ова може да се направи и во отворена форма и со лапароскопска техника. Се отстранува преку мал засек. Отстранување на слезината е можно затоа што органот не е од витално значење. По спленектомијата, задачите на слезината во голема мера ги презема црниот дроб. Сепак, постапката носи ризици. Особено, бактериите кои се сместени во капсула веќе не можат соодветно да се отстранат, така што може да се развијат сериозни инфекции. Оваа опасна по живот септичка клиничка слика е позната како синдром на пост-спленектомија или огромна инфекција по спленектомија (синдром на OPSI). Тоа е поврзано со треска и непријатност во горниот дел на стомакот и може да доведе до откажување на повеќе органи. Бидејќи пневмококните и менингококните инфекции претставуваат посебен ризик, пациентите се вакцинираат против соодветните патогени микроорганизми пред хируршкото отстранување на слезината.

Спленомегалија - превенција

Спленомегалија е тешко да се спречи поради нејзините различни причини. Раната дијагноза и третманот се неопходни за да се спречат компликации како што се хиперспленизам и пукната слезина. Затоа, треба да се консултира лекар што е можно поскоро при првите знаци на зголемување на органот. Ова може да користи дијагностички процедури како што се лабораториски или ултразвучни прегледи за да се открие причината за отокот и потоа да се третира соодветно.