Спорт; Диета Што можете да му препорачате на вашиот медицински журнал за пациенти со карцином на простата
Зошто не мора да се вежба, што да внимавате при диета и зошто додатоците во исхраната може да произведат само скапа урина. Интервју со Прив.-Доз. Д-р медицински Мартин Багеман, Минстер.
Студија на Кенфилд и сор. најмалку 3 часа физичка активност неделно утврди дека вкупната смртност од рак на простата е намалена за 49 проценти. Д-р Багеман, може да го разберете овој број?
Багеман: Мислам дека е очигледно дека физичката активност - не мора да биде спортска - е фундаментално корисна за прогресијата на туморот. Мажите со напреднат карцином на простата обично примаат терапија за повлекување на хормони, што има негативно влијание врз метаболизмот на коските. Ако овие пациенти прават физичка активност, тоа е добро за биологијата на коските. Бидејќи падот може да има посериозни последици отколку кај здравите луѓе. Знаеме дека фрактурите имаат негативно влијание врз преживувањето. Ако, пак, пациентите имаат добра рамнотежа затоа што се активни, прават спортови на издржливост и превенција од пад, тогаш можам добро да замислам дека ова ќе се рефлектира во значително подолго преживување.
Која активност им ја препорачувате на вашите пациенти?
Ги советувам моите пациенти да постават реални цели наместо да тренираат на маратон - особено ако тие никогаш не се занимавале со спорт или не се занимавале со некој спорт долго време. Треба да започнете со едноставна, нормална активност, како што се кратки прошетки кои можат да се зголемуваат со текот на времето. Тренингот со вибрации, на пример, е исто така добар за метаболизмот на коските. Оние кои уживаат во тоа можат да се префрлат на одење или пливање - ваквите секојдневни работи значат многу за пациентот и можат да доведат до чувство на достигнување.
На пациентите со рак на дојка често им се препорачуваат техники за релаксација како јога. Може ли ова да им се пренесе и на вашите пациенти?
Ако добро се опоравивте од операцијата, дефинитивно можете да направите јога или пилатес. Но, понудата мора да биде соодветна за поединецот. Јас не би им приоѓал активно на моите пациенти со таков предлог. Типичните пациенти во нашата област имаат други интереси, на пример, возење велосипед, што е можно повторно по радикална операција по одредено растојание.
Што мислите за понудите за спорт за рехабилитација, особено за пациентите со карцином?
Спортските групи за рехабилитација се идеални за разлика од едноставното членство во спортски сали. Тука, пациентите не мора да се споредуваат со добро обучени, здрави луѓе, што лесно може да доведе до фрустрација, туку да се справат со луѓе кои се борат со слични здравствени проблеми.
Кого силно би го советувале против физичка активност?
За пациенти кои се изложени на висок ризик од фрактури, кои се имобилизирани и кои носат корсет, физичката активност и спортот секако се строго забранети. Јас би им советувал на пациентите со повеќе метастази во коските против карате, џудо, борење, јавање коњи и слично. Не би кревал тегови во теретана, би работел со сопствена телесна тежина. Треба да бидете активни според реалноста.
Во кој момент би ја започнале програмата за активности?
Јас им го препорачувам на моите пациенти кога ќе ги видам за прв пат со цел да ги активирам и мобилизирам - соодветно на ситуацијата со болеста. По минимално инвазивна простатектомија, тоа е веќе можно по неколку недели; по отворена постапка, треба да почекате три месеци за да избегнете хернија.
Многу се зборува за исхраната кај карциномот, но има малку опипливи податоци. Како се справувате со тоа?
Се чувствува дека пациентот може да стори поголемиот дел од ова во оваа област. Многу луѓе бараат информации за ова на Интернет - исто како што би сакале и јас и ти. Ако внесете клучни зборови „исхрана“, „рак“ и евентуално „лек“ во Google, првите 20 резултати веројатно се страници на шарлатани. Типичен пример е препораката да се изгладнува туморот со диета без јаглени хидрати. На истата страница се нуди книга од 50 евра со соодветни рецепти. Се разбира, тоа нема смисла. И здравите клетки и клетките на ракот живеат со гликоза. Ако правиме без јаглехидрати, правиме многу ефикасна диета, но исто така и за здравите клетки. Во катаболна метаболичка состојба, телото својата енергија ја добива првенствено од мускулите. Затоа секогаш прво велам: не одете на Интернет. И второ, препорачувам урамнотежена исхрана според класичната пирамида на храна, бидејќи има смисла за секого.
Не само што се именуваат експерти на мрежата, некои колеги препорачуваат и гладување од рак. Вашата изјава за тоа?
Јас можам само да го поставам контра-прашањето: Кои се доказите? Ние користиме лекови чии ефекти се докажани со студии. Од друга страна, дали треба да препорачуваме диети само затоа што веруваме во нив? Нема никаква врска со докази.
За многу напредни пациенти со карцином, она што го јадат е помалку проблем отколку дали тие навистина јадат нешто.
Ова е многу важно. Благо речено, апетитот е најдобриот биомаркер. Ако пациентот несакајќи губи тежина со недели, или, на пример, ако има апетит, но мирисот на храната само доволно е да се наполни, тогаш тоа се алармни сигнали кои мора сериозно да се сфатат. Ова е обично индикација за прогресија на туморот, што може да се манифестира порано од другите знаци. Ние користиме специјални прашалници за навремено да утврдиме дали има некаков знак на неухранетост. Во овој момент сè уште можеме да интервенираме и евентуално да ја запреме целата работа, на пример, хранејќи го пациентот интравенски преку пристаништето и пополнувајќи ги резервоарите. Во најдобар случај, ова може да доведе до подобрување на апетитот самостојно. Големото слабеење, од друга страна, честопати е неповратно. Кога телото влегува во метаболизам на кахексија и пациентот се повеќе и повеќе се испразнува, станува многу тешко да му се спротивставиме.
Како се чувствувате во врска со додатоците на храна?
Многу од овие агенси произведуваат само скапа урина. Ако не најдам никакви недостатоци или неповолни интеракции со терапијата со тумор што ја спроведуваме, тогаш не разговарам со пациентот, ако неговата душа зависи од тоа. Ситуацијата е нешто поинаква со ликопенот, кој, според италијанско истражување, позитивно влијае на растот на туморот. Резултатите никогаш не биле потврдени. Вториот е калинка. Овде може да се забележи позитивен тренд. Но, и тука важи следново: Не консумирајте само домати или калинки, туку вметнете ги во здрава исхрана.
Честопати, лекарот дури и не знае што пациентот презема самостојно, за разлика од терапијата со тумор. Па што?
Го прашувам секој пациент какви лекови им биле препишани и што добиваат од аптека. Бидејќи пациентот може да размисли за пропишани и лекови без рецепт целосно одделно. Се препорачува претпазливост, на пример, со прекумерните препарати кои содржат кантарион, кои пациентите често ги користат за лекување на сопственото депресивно расположение. Овие препарати значително го менуваат метаболизмот на црниот дроб. Но, ни треба црниот дроб да ги метаболизира лековите за рак. Кантарионот може да го зголеми или ослаби дејството на лекови против тумор. Тоа е крајно опасно. Истото важи и за сок од грејпфрут.
Пациентите со рак на простата обично се постари. Тогаш, промената на животниот стил навистина има смисла?
Мислам дека е важно секој од нашите пациенти кои се физички способни да го направат тоа, да ги послушаат препораките за диета и физичка активност. Сепак, луѓето се суштества на навика кои не сакаат да се опкружуваат. Вториот проблем е лекарот кој не размислува да препорача такви мерки.
Прив.-Доз. Д-р медицински Мартин Багеман е на чело на Уролошкиот студиски центар на Клиниката за урологија и детска урологија при универзитетската болница во Минстер и се фокусира на уро-онкологија.