Спортска медицина - PDF бесплатно преземање
Препорачајте документи
УНИВЕРЗИТЕТ ЗА МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЈА „VICTOR BABEŞ“ TIMIŞOARA ФАКУЛТЕТ ЗА МЕДИЦИНА СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА БАЛНЕОФИЗИОКИНЕОТЕРАПИЈА И ОБНОВУВАЕ
Курс за спортска медицина - Електронски формат
Началник на работи. Д-р Лакатос Габриел Габриел
Составните структури на мускулно-скелетниот систем се повеќе се предмет на зголемување на силите, кои понекогаш предизвикуваат прилагодливи промени, други времиња промени кои веќе не претставуваат нормална структура, што доведува до инсталација на болеста. Атлетика - се забележува дека специфичноста на морбидитетот во атлетиката е формирана од абење на тетива, мускул и зглоб, завршено со остеоартритис, објаснето со динамичен стереотип кој бара над биоморфолошки отпорни ткива специјализирани за генезата и пренесувањето на движењето на сила. Кошарка - специфичната динамика за која е потребен комплекс на движења на силата ја објаснува фреквенцијата на болести на зглобовите, како и појава на траума преку неизбежноста на тврдите контакти. Боб - корелацијата помеѓу спортот и карактерот на морбидитет лесно се одвојува. Превртувања, падови даваат трауми; студ, долги периоди во влажни и студени атмосферски услови доведуваат до остеоартритис, лумбаго, итн. Кутија - висок процент на фрактури, особено на коските на раката и остеоартритис на скапулохумерална коса, заедно со големиот број повреди
со или без рани се специфични за овој спорт.
Веслање, кајак-кану - проучување на морбидитетот открива две специфики: една
Артроза. Како фреквенција, тоа е 4-ти услов што го сретнавме во 10-годишна статистика. Регистрирани се 1.720 случаи, 13,9% од вкупните заболувања. Тука ги вклучивме примарниот остеоартритис предизвикан од тотално преоптоварување, како и периартрозата на скапуло-хумера, артроза на лумбалот, постоперативна остеоартритис. Статистички, според спортот, на прво место е поло: 26 случаи (35 о/о во споредба со бројот на спортисти), според редоследот на сегментите се периартроза на скапуло-хумера, артроза на лактот и остеоартритис на лакотот; проследено со кревање тегови, рагби, одбојка, мечување, тенис, фудбал, ракомет, бокс и многу повеќе. Како локации, по ред го споменуваме следното: колено, глужд, рамо, лакт, лумбосакрален зглоб итн. Остеоартритисот има морфо-функционални карактеристики заеднички за сите локации. Под дејство на траума и преоптоварување, компонентите се артикулираат-
намалена - да се утврди појавата на дегенеративни процеси кои, заменувајќи ја нормалната структура со патолошка, фаворизираат руптура на тетивите кои страдаат (сл. 40). Третманот на руптури на тетивите е оперативен. За другите заболувања на тетивите, се применуваат лековити лекови за смирување на физиотерапија, антиинфламаторни масти, седативи и сегментален одмор подолг временски период.-
Панваскуларитис облитеранс и дегенеративни области на тетивите.
cios основани. Во хроничните форми со задебелување и нодули, интервенциите се изведуваат на соодветната тетива (поместување на слоевите на обвивката и периферниот надолжен засек, со обновување на слоевите). Објаснувањето за овие резултати се состои во богата реваскуларизација на лузната, што во голема мера го збогатува протокот на крв и го подобрува и враќа метаболизмот на тетивата. Хидрартроза - артралгија. Овие болести го заземаат 8-то место на сликата на нашата академија. Најчесто место за хидрартроза беше коленото. Артралгија била регистрирана и во зглобовите на глуждот, рамото, лактот, инсталирани по барањата. Нема историја на значителна траума. Клиничкиот преглед открива само течност во зглобовите со или без болка, или понекогаш само болка. Параклинички прегледи исто така не открија ништо. Овие страдања може да бидат несимптоматска цел на некои добро дефинирани заеднички состојби.
осификација, и по 25-30 дена, остеомата е добро структурирана. Процесот на метаплазија не е добро дефиниран. Осификацијата може да се направи од ткиво добиено од мезенхимата (Слика 41, 42). Од самиот почеток, тој се отстранува како превентивен третман, при контузии на мускулите, третман на конгестивна физиотерапија, масажи, итн. Воспоставена е физиотерапија со ресорптивно, антиконгестивно и антипролиферативно дејство.
Мускулна осификација во задникот (трауматично).
Транзиција од мускулно ткиво во коскено ткиво (хистолошки преглед).
Рано е да се примени терапевтска гимнастика што не дозволува четкање, метапластична организација на лезии, со што не се дозволува инсталација на мускулна ретракција. Кога ќе се утврди осификација, хируршки третман, проследен со соодветна физиотерапија и непосредна терапевтска гимнастика. Скршеници. Во веќе споменатата статистика, за 10 години, фрактури се регистрирани во 6% од вкупно 12.371 случаи). Во спортот: автомобилска, рагби, бокс, планинарење, хокеј на мраз, гимнастика, фудбал, ракомет, кошарка, одбојка, атлетика, велосипедизам. Најпогодени коски: тибија, бедрената коска, коски на нозете, долни коски, радиус, улна, клучна коска, 'рбет. Најчесто, утврдувањето на фрактури е директна или индиректна траума, која делува насилно. Сепак, има помалку фрактури предизвикани од преоптоварување, кои се формираат од збирот на трабекуларни пукнатини, првично невидлива радиографија. Овие честопати се сметаат за периоститис, радиокарпален или истегнување на лактот, и само ретко радиографијата открива калус или псевдартроза (сл. 43, 44, 46). Клиничкиот преглед започнува со прецизна историја. За време на инспекцијата, специфични позиции на погодениот сегмент, оски на-
Вкупни трабекуларни пукнатини и области за ремоделирање (микротравматски).
Сл.44 Вкупни трабекуларни пукнатини
Структурни промени со сумирање на трауми (пукнатини и неконтролирани промени).
Сл. -46. Псевдартроза во интервертебралните педикули (пукнатини низ
руентигетерапија, ултразвук, хидрокортизон) и апликации со антиинфламаторни масти. Поретко, кога хипертрофијата на пакувањето е преголема, кога сегашните третмани не даваат резултати, а страдањето е тешко да се поднесе, може да се наведе хируршка ексцизија. Спондилолиза - спондилолистезата е ретка состојба, особено забележлива во спортот, што се претвора во прекин на педикир-
истмички L 4 со спондилолистеза.
кои ја прават врската помеѓу предниот лак (тело) и задниот лак (ламеларни спинозни процеси) на пршлените (слика 48). Во спортот, ова може да се утврди со пукнатина од преоптоварување која, игнорирана и нелекувана, е псевдартроза. Сепак, постојат и случаи во кои овој несојуз на педикули открива вроден процес нагласен во случај на спортување. Симптомите се претвораат само во добро локализирана, латероспинозна болка на едната или на другата страна. Понекогаш се забележува поголема или помала лордоза. Карактеристичната радиографија укажува на присуство на линијата за дисконтинуитет на педикулата и поголемо или помало лизгање на 'рбетниот дел од телото во однос на основното. Оваа фаза е веќе напредната во споредба со клип формите-
оттука (слика 49). Во други времиња, артикуларните тела доаѓаат од парцели одделени од артритични осификации. Исто така, постојат леќички остеокартилагинозни артикуларни тела добиени од одредот на остеохондритната парцела. Тие можат да генерираат подвижни артикуларни тела, фрагменти од менискусот, парчиња круцијален лигамент, мали фрактури на парцела, наслаги на фибрин во долниот дел на вреќата на која се пресадени синовијалните клетки. Покрај овие можности, постојат и артикуларни тела, генерирани од морбиден капсуло-синовиум, скоро целосно погодени од процес од непознато потекло што предизвикува аксио-синовијални размножувања во внатрешноста на зглобот, подложени на метапластичен процес. Третманот е хируршки. Овие зглобни тела понекогаш можат да се извлечат исклучително лесно, понекогаш исклучително тешко. Мора да се реши со целосно исклучување на заболениот синовијал. Опоравување преку последователна физиотерапија, терапевтската гимнастика продолжува со хируршки третман.
Сл. 50. Билатерална псевдартроза
карпален скафоид (сумирани пукнатини).
тие се непријатна последица од фрактури кои не се откриени на време или не се лекуваат правилно. Во спортот, најчести се скафоидната псевдартроза, псевдартрозата на 'рбетниот педикус, псевдартрозата на спинозните процеси или глуждовите. Во симптоматологијата доминира болка, понекогаш мал едем, кога страницата е Псевдартроза
тоа е површно Болката се зголемува при палпација и напор. Крајниот документ е радиографијата. Третманот на псевдартроза е тежок, а хируршката реставрација на коскената единица со калус не е секогаш успешна. Поголемиот дел од времето, преку анти-конгестивни, седативни третмани за физиотерапија, апликации со масти со исто дејство, на пациентот може да му се помогне да ја продолжи својата спортска активност. Постои специфична категорија на псевдартроза во спортот, предизвикана од трабекуларна пукнатина, првично невидлива радиографија. Овие првично се сметаат за артралгија, почетна артроза (карпален скафоид кај кревачите на тегови). Пукнатините не се опоравуваат, активноста продолжува и генерира други пукнатини. Сумирајќи, во одреден момент (обично доцна) на радиографијата е прикажана псевдартроза на скафоид, ретко билатерална (Слика 50). Третманот е вообичаен со псевдартроза на скафоид или други, со споменатите резултати. Суштинската остеолиза е исклучително честа појава во спортот. Тоа се претвора во топење, тотална декалцификација на екстремитетот на коската, а.
Билатерална суштинска остеолиза (лева клучна коска).
Суштинска билатерална остеолиза на кла-викуларниот дел (десно).
епифиза, понекогаш поради тотална траума. Сепак, вистинската причина е непозната, бидејќи литературата цитира и случаи без определување-
Матиќ. Единствениот случај што го сретнав во спортот, за скоро 25 години, беше гимнастичарка која имаше остеолиза на двата надворешни клавикуларни екстремитети (сл. 51, 52). Спортистот ги изврши ге-третманите-
лековити, во целата нивна сложеност, потребниот одмор, физиотерапевтски третмани, масти и продолжија како терапевтски тест на активноста под строга контрола. Јас го опишав овој случај токму поради особено ретката природа на состојбата.
континуирано, без прекини, користејќи различни средства и методи постепено, во зависност од еволуцијата на болеста, од акутната фаза до фазата на ремисија, кога спортистот може да продолжи со тренинг. Закрепнувањето е комплексен третман, кој користи низа медицински и хируршки средства, на кои во фазата на ремисија на болеста мора прогресивно да им се поврзани педагошките средства, за време на процесот на обука. При елаборирање на програмата за опоравување, секогаш се утврдува правилен дел помеѓу времето резервирано за одмор и времето резервирано за активноста доставена од пациентот за време на третманот, со цел да се избегне појава на феномени на замор. Исто така, потребно е да се избегне појава или егзацербација на болни феномени за време на примената на мерките за обновување, што може да предизвика појава на негативни ефекти, како што се зголемена контракција на аналгетски мускул или васкулотрофични нарушувања. Методи и средства за обновување на третманот
___________________________________________ Средната струја на фреквенција што се меша е
регулира во зависност од појавата на феномени на замор, што се манифестира со намалување на мускулната контракција за истиот интензитет на струјата. Се препорачува да се избегне појава на мускулна спастичност, што може да го промовира производството на микролезии на мускулите и тетивите. Исто така, треба да се има предвид дека зголемувањето на обемот на мускулите и нивната сила на контракција мора да бидат интегрирани во специфичната моторна активност на спортот и дека електромускулацијата не може да остане средство што се применува изолирано, на штета на хармонијата на гестот и неговите квалитети.: еластичност, координација, брзина и релаксација. Профилактички аспекти во обновување
добро дозирана, се користи прекумерно. Овие реакции имаат неповолно влијание врз физичката состојба на спортистот, кому, за да се врати во спортскиот дух, ќе му треба подолго време. Затоа, употребата на средствата за бањско лекување бара внимателно водење и рационална примена со цел да се добијат посакуваните поволни ефекти, имено да се зголеми отпорноста кон болести и замор. Веќе не е во овие услови спортистот да може целосно да ги искористи придобивките од бањскиот третман.