Спречете го здравјето како пред четириесет години
Ажурирано: 19.01.19 - 04:56
Хормоналните препарати многу веродостојно ја спречуваат бременоста. Но, современите апчиња носат и ризици на кои гинеколозите треба да посветат поголемо внимание.
Експертите препорачуваат жените почесто да паѓаат на испробани апчиња за контрацепција. Бидејќи современите препарати честопати се поризични
Од Анке Бродмеркел
Фелиситас имала 23 години кога доживеала белодробна емболија и срцето привремено и застанало. Во белите дробови на Сузан, лекарите откриле опасни тромби во нејзините бели дробови кога имала 29 години. Нана исто така сè уште немаше 30 години кога тромбоза во левата карлична вена ја блокираше пулмоналната артерија.
Трите жени исто така имаат многу заедничко: Никогаш не пушеле, спортувале - и користеле апчиња за контрацепција кои содржат активна состојка дроспиренон. Нивните судбини може да се прочитаат на Интернет, на страниците на групата за самопомош за жртви на дроспиренон. Нејзините гинеколози очигледно никогаш не ја предупредиле на зголемен ризик од тромбоза или белодробна емболија.
Ризикот од опасно згрутчување на крвта од апчиња како Јасмин, Јасминле, Јаз, Аида и Петибел, сите содржат активна состојка дроспиренон, е познат подолго време. Уште во 2000 година, кога излегоа на пазарот првите апчиња од оваа таканаречена четврта генерација (види рубрика), фармацевтскиот лек Телеграм се пожали дека производителите - во тоа време сè уште Шеринг и подружницата на Баер, enенафарм - не доставиле никакви студии што би се справи со ризикот од тромбоза.
Во следните години, имало сè поголем доказ дека таблетите што содржат дроспиренон сè повеќе доведуваат до згрутчување на крвта и нивни опасни по живот последици. Во пролетта 2010 година, производителот Баер, кој го презеде Шеринг четири години порано, мораше да го вклучи зголемениот ризик од тромбоза во инсертите од пакетот под притисок на фармацевтските власти во сите земји на Европската унија.
Дебатата беше предизвикана од смртта на неколку млади девојки кои користеле апчиња од семејството Јасмин и по кратко време имале белодробна емболија. Според Сојузниот институт за лекови и медицински помагала (Бфарм), дванаесет такви смртни случаи се пријавени во Германија од моментот на лансирање на Јасмин. Во САД, според локалниот орган за лекови ФДА, 190 жени кои претходно испиле таблета што содржела дроспиренон починале од белодробна емболија.
Баер продолжува да негира дека постои каузална врска помеѓу нејзините таблети за контрацепција и смртта на жените. Во меѓувреме, сепак, Федералниот институт за лекови и медицински помагала исто така препорачува во сегашниот билтен за безбедноста на лековите да се посвети поголемо внимание на ризикот од тромбоза при изборот на соодветна таблета за контрацепција - што е веќе вообичаена практика во многу други земји на ЕУ.
Тенденција за тривијализирање
Специфични бројки може да се најдат во публикацијата, меѓу другото. Соодветно на тоа, од 100.000 жени кои пијат таблети со активната состојка дроспиренон една година, околу 40 страдаат од тромбоза. Ризикот со апчиња од трета генерација е слично висок. Со апчиња од втора генерација, само 20 жени се разболеле во истиот период. За споредба: ако 100 000 жени не користат никакви хормони или воопшто не користат контрацепција, лекарите дијагностицираат само 5-10 тромбози во рок од една година.
Производителите на апчиња за контрацепција сакаат да истакнат дека ризикот од тромбоза на нивните препарати е значително помал отколку во бременоста - на крајот на краиштата, 60 од 100.000 бремени жени ќе развијат тромбоза. Но, токму оваа тенденција за тривијализација ја критикуваат многу експерти. „Не станува збор за болни луѓе кои се принудени да пијат лек“, вели фармацевтот Герд Глаеске од Центарот за социјална политика на Универзитетот во Бремен. „Станува збор за млади, здрави жени - ризикот од опасни несакани ефекти не може да биде доволно мал.“ Глејске не сака да ги советува жените да не пијат апчиња воопшто. „Тоа е најбезбедната контрацепција што ја имаме, а ризиците се барем податливи“, вели тој.
Според Федералниот центар за здравствено образование, 55 проценти од жените на возраст меѓу 20 и 44 години пијат таблети во оваа земја. Во случај на возраст од 20 до 29 години, тоа е дури 72 проценти. Се проценува дека повеќе од 100 милиони жени ширум светот користат хормонални таблети за да користат контрацепција.
И, всушност, во однос на сигурноста, ниту еден друг метод на контрацепција - освен хируршки мерки - не може да се натпреварува со таблетите. Индексот на бисери (ПИ), кој покажува колку од сто жени во просек забременуваат ако користат одреден метод на контрацепција една година, е помеѓу 0,1 и 0,9 за таблетите. Во зависност од истражувањето, кондомите имаат PI од 2 до 14. И други хормонски контрацептиви, како што се вагинални прстени или хормонски закрпи, исто така, не ги достигнуваат врвните вредности на таблетите.
Она што ги нервира фармацевтите Глаеске е фактот што производителите често не ги претставуваат своите препарати како лек, туку како козметички, па дури и производ за слабеење. Глејске: „Тие го потенцираат позитивниот ефект врз кожата и косата, рекламираат губење на тежината преку таблетите и се обидуваат да ги врзат младите девојки особено со нивните препарати.“ Неколку независни студии покажаа дека особено тинејџерите се поопасни Несаканите ефекти од дроспиренонот се особено високи.
Затоа Глејске ги повикува гинеколозите прво да и препишат препарат од втора генерација на жена која сака да пие таблети. „Ако таа не го толерира ова добро, секогаш можете да пробате друг производ“.
Марион Кихл, директорка на женската клиника на Клиникум рехтс дер Исар на Техничкиот универзитет во Минхен и член на одбор на Германското друштво за гинекологија и акушерство, исто така го критикува фактот дека многу гинеколози си дозволиле да бидат во искушение да препишуваат таблети што содржат дроспиренон, особено за млади жени. „Девојките се плашат дека таблетите ќе ги дебелеат, а лекарите ги смируваат со препишување на Јасмин или нешто слично“, вели таа. Всушност, апчињата од семејството Јасмин со години се меѓу најпродаваните лекови на Баер. Во 2010 година групацијата оствари продажба од над 1,1 милијарди евра со нив. А, Јасмин е најпродаваната пилула за контрацепција во светот.
Одамна е познато дека дури и таблетите од четвртата генерација не топат маснотии, туку едноставно отстрануваат вода од телото - што секако се забележува и на вагата. Сепак, токму овој ефект врз рамнотежата на водата може да резултира во крвта да стане подебела и со тоа полесно да се згрутчува.
Колку лесно може да се случи гинеколозите да бидат под влијание на производителите и нивните ветувања кога препорачуваат подготовка, покажува и погледот во САД, каде околу 10.000 корисници на пилули во моментов го тужат Баер.
Конфликт на интереси на лекарите
Советодавниот панел на ФДА се состана таму во декември за да гласа за ризиците и иднината на контрацептивни средства кои содржат дроспиренон. Резултатот беше исклучително тесен: со 15 спрема 11 гласови, експертите дојдоа до заклучок дека придобивките од лековите треба да бидат оценети повисоки од ризиците.
Набргу потоа, стана познато дека тројца лекари кои им дале позитивен одговор на Јасмин и на другите апчиња, претходно извршиле истражување или совет за Баер. Поради потенцијален судир на интереси, невладина организација сега побара од ФДА да ги повтори консултациите со независни експерти.
Значи, дали гинеколозите веќе не треба да препишуваат таблети за дроспиренон во иднина? Гинекологот Марион Кихл не го гледа тоа толку ригорозно. „Секогаш би ја донел одлуката зависна од индивидуалниот случај“, вели таа. Таа дефинитивно ќе продолжи да ја препишува подготовката на професионална танчерка која под никакви околности не сакаше да се здебели и затоа сакаше да го користи Јасмин за контрацепција. Aената која страда од тешки акни, од друга страна, попрво би препишала таблета со прогестин ципротерон ацетат, бидејќи тоа е познато по неговите позитивни ефекти врз кожата и косата.
Ситуацијата е поинаква ако жената веќе има фактори на ризик за тромбоза. „Јас би препорачала пилула од втора генерација, ако воопшто има, на жена со прекумерна тежина или на некој што веќе има семејна историја на тромбоза“, вели Кихл. „На пример, кога жената не само што сака да користи контрацепција, туку и се надева на ослободување од болките во менструацијата.“ Гинекологот е строг само во една точка: „Пушењето и голтањето на таблетите не е можно“.
Исто така е важно жените да обрнат внимание на сигналите за предупредување: „Ако имате болка во нозете, треба да се запрашате дали навистина може да бидат болни мускули“, вели таа. И, ако постои и најмало сомневање, жената треба да оди на лекар - на пример кај васкуларен специјалист.