Срце и бубрег меѓусебно - зошто е важна контролата врз двата органи
„Да се стави нешто низ нејзините чекори“ значи да се погледне одблизу нешто. Кај пациенти со срцева слабост, треба да ја сфатите буквално оваа фраза - затоа што срцевата слабост честопати развива и бубрежна слабост. Не само што може да предизвика вознемирувачки симптоми, туку исто така може да ја влоши срцевата слабост. Затоа е вредно редовно да се проверуваат двата органи и да се третираат паралелно.
Ако имате срцева слабост, лекарите ја нарекуваат срцева слабост, срцето не може да пумпа доволно крв до телото. Ова може да доведе до тоа органите како што се бубрезите веќе да не се снабдуваат соодветно со кислород. На долг рок, ова води кон сè послаби перформанси на бубрезите (бубрежна инсуфициенција). Феноменот дека срцево заболување доведува до оштетување на бубрезите се нарекува кардиоренален синдром (KRS, кардијал = влијае на срцето; бубрежна = влијае на бубрегот). Постои и обратен случај: ако заболување на бубрезите го оштети срцето, медицинските професионалци го користат терминот ренокардијален синдром. Бидејќи и двата органи секогаш меѓусебно влијаат едни на други, кардиореналниот синдром се користи и за истовремено заболување на двата органи. CRS е релативно чест: околу 40-60 проценти 1 од пациентите со срцева слабост, исто така, имаат нарушена функција на бубрезите. Но, како точно се поврзани двете?
Едем - типичен симптом на срцева слабост
Многу типичен симптом на слабо срце, особено слабост на десното срце, е акумулација на вода во телото, т.н. едем. Најверојатно ќе се развијат на глуждовите и на задниот дел од стапалото, подоцна може да бидат засегнати и потколениците и рацете. Причината: Околу две третини од нашите тела се состојат од вода. Поголемиот дел од оваа вода се наоѓа во ткивото кое има мали крвни садови што минуваат низ него за да снабдат кислород. Крвните садови континуирано ослободуваат течност во ткивото, повторно ја апсорбираат и ја транспортираат - до бубрегот, каде што потоа се излачува. Ако срцето е слабо, има заостанато количество крв, целиот транспортен систем доаѓа до застој - ткивната вода исто така останува и го формира карактеристичниот едем.
Поради задржување на водата, можеби ќе треба почесто да одите во тоалет во текот на ноќта. Бидејќи кога сте во кревет, срцето може полесно да работи: бубрезите се снабдуваат подобро со крв и водата што се собрала во ткивото може повторно да се пренесе далеку.
Бубрежната инсуфициенција го зголемува задржувањето на водата
Постои засилен ефект кога бубрезите се ограничени во нивната функција поради недоволен проток на крв. Ова значи дека тие можат да располагаат со уште помалку вода, која продолжува да се акумулира во телото, на пример во нозете или во стомакот.
На почетокот на срцевата слабост, ова задржување на водата е тешко да се препознае; необјасниво зголемување на телесната тежина и покрај непроменетите навики во исхраната може да биде предупредување. Ако задржувањето на водата се зголеми, ова може да значи две работи: срцевата слабост се влоши и/или бубрезите сега се дополнително оштетени.
Дневник за тежина може да биде корисен за откривање на задржување на водата во рана фаза. Ако се здебелите, ова може да укаже на влошување на работата на срцето и бубрезите.
Брошура за пациенти
ПРОВЕРКА НА СИМПТОМОТ
Оштетувањето на бубрезите може да влијае на срцето
Со бубрежна инсуфициенција, електролитната рамнотежа е исто така дисбалансирана. Често има акумулација на калиум: Оваа „хиперкалемија“ може да предизвика срцеви аритмии и на тој начин да стане опасна по живот. Нормалниот опсег на нивото на калиум е 3,6-5,0 милимоли на литар крвен серум. 2 Вредност над 6,0 милимоли на литар се смета за загрозувачка; тогаш е потребно брзо намалување, на пример, со инфузија на гликоза и инсулин.
Ако бубрезите веќе не можат правилно да фрлаат штетни материи, телото исто така може да се отруе одвнатре. Експертите ова го нарекуваат уремија. Токсините што не се распаѓаат (токсини од уремија) можат да доведат до промени на кожата, гастроинтестинални проблеми и оштетување на мозокот и нервите. Тие исто така предизвикуваат побрзо стареење на крвните садови (атеросклероза) и со тоа го зголемуваат ризикот од коронарна срцева болест.
Идентификувајте бубрежна инсуфициенција и лекувајте хиперкалемија
Со цел да се избегнат компликации, лекарот секогаш ќе ја следи функцијата на бубрезите во случај на срцева слабост. Најчестите методи на испитување вклучуваат:
Ова може да се користи за да се одреди големината на бубрезите и природата на бубрежното ткиво. Многу мали бубрези укажуваат на оштетување на бубрезите кое постои долго време.
Ако бубрезите веќе не можат соодветно да ја филтрираат крвта, креатининот (производ на распаѓање на метаболизмот на мускулите) и уреа се акумулираат во крвта. Колку повеќе има во крвта, толку е послаба функцијата на филтерот на бубрезите. Вредноста на креатинин помеѓу 8 и 12 милиграми на литар крв 4 и вредноста на уреа помеѓу 200 и 450 милиграми на литар крв се сметаат за нормални. 3
Таканаречениот клиренс на креатинин може да се искористи и за мерење колку брзо бубрезите можат да го филтрираат креатининот од крвта. Клиренсот на креатинин се проценува од нивото на креатинин во крвниот серум; доколку е потребно, се утврдува и нивото на креатинин во колекцијата на урина. Во зависност од полот и возраста, се применуваат следниве нормални вредности на дозвола 4:
| околу 25 години | 95-140 ml/мин | 0-110 ml/мин |
| околу 50 години | 70-115 ml/мин | 50-100 ml/мин |
| околу 75 години | 50-80 мл/мин | 5-60 ml/мин |
Едноставно кажано, стапката на гломеруларна филтрација (ГФР) покажува колку крв може да исчисти бубрегот во минута. GFR се проценува од, како и клиренсот на креатинин од серумскиот креатинин. Здравиот бубрег треба да може да прочисти најмалку 90 милилитри крв 5 во минута.
Преглед на урина
Телото нормално лачи малку или воопшто не протеини во урината. Меѓутоа, ако има зголемена количина на протеини во урината, ова укажува на заболување на бубрезите.
Ако има бубрежна инсуфициенција, лекарот може да покрене разни мерки за подобрување на функционалноста. Овие се движат од лекови за дехидрирање (диуретици) против едемот до лекови кои ја регулираат рамнотежата на калиум (на пр. Диуретици од јамка или натриум бикарбонат), до дијализа, т.е. миење крв.
Бидејќи некои лекови исто така можат да имаат ефект на зголемување на калиум, важно е вашиот лекар да знае за сите ваши коморбидитети и нивната терапија со лекови.
Покрај тоа, треба да се внимава да не се додава повеќе калиум преку диетата. Бидејќи се богати со калиум, сокови од овошје и зеленчук, треба да се избегнуваат вино, млеко, суво овошје, банани, кајсии, меденка диња, авокадо, компири и производи од компир, марципан, чоколадо, какао, производи од чоколадо, мусли и ореви. Готвење или натопување храна може значително да го намали нивото на калиум. Прашајте го вашиот лекар за совети за исхрана. Нутриционист е исто така добар контакт.
Нефрологот: специјалист за бубрезите
Срцевата слабост може да резултира со откажување на бубрезите, што може да го оштети целото тело. Пред сè, има директен ефект врз срцето, создавајќи маѓепсан круг. Вашиот лекар затоа добро ќе ја следи функцијата на двата органи. Ако бубрегот е сериозно оштетен, тој може да ве упати на специјалист за бубрези, нефролог.