Срцев ритам; скалила (аритмии); списание за аптеки

Срцевите аритмии се неправилни отчукувања на срцето кои отстапуваат од нормалното. Погодените луѓе понекогаш го доживуваат ова како сопнување или трчање на срцето или како непожелни паузи во низата на отчукувањата на срцето

скалила

Многу пребрзо: тахикардија може да се манифестира како расипувачко срце

  • Кои се аритмиите?
  • причини
  • Форми на аритмија
  • Симптоми
  • Кога на лекар?
  • дијагноза
  • терапија
  • Самопомош
  • Експерт за консултации

Срцеви аритмии - накратко

Кога срцето отстапува од својот нормален синусен ритам, тоа се нарекува срцева аритмија. Постојат многу различни видови на срцеви аритмии, од безопасни до опасни по живот. Срцевите аритмии секогаш треба да бидат разјаснети од лекар. Електрокардиограм (EKG) или 24-часовен долгорочен EKG помага да се следи аритмијата. Исто така, може да бидат потребни дополнителни прегледи. Доколку е потребен третман, тоа ќе зависи од видот на аритмија.

Кои се аритмиите?

Срцето нормално чука околу 60-80 пати во минута кога е во состојба на мирување. Електричната активност што предизвикува контракција на срцевиот мускул се генерира во самото срце: генератор на пулс е т.н. синусен јазол, кој се наоѓа во горната област на десниот атриум (преткомора). Оттука, импулсите минуваат низ wallsидовите на преткоморите до АВ јазолот (атрио-вентрикуларен јазол), а потоа преку специфични проводни патишта (снопови на Неговите, фасцикули во десната и левата комора и влакна на Пуркиње) во мускулите на срцето.

Кога се возбудувате или вежбате физички, вашиот пулс се забрзува, додека тој забавува, на пример за време на спиењето. Овие промени се предизвикани од таканаречениот автономен нервен систем, кој влијае на синусниот јазол.

Неправилна секвенца на отчукување на срцето се нарекува срцеви аритмии. Лесни или повремени срцеви аритмии честопати воопшто не се забележуваат. Неправилното чукање на срцето може да се почувствува и како „сопнување на срцето“ или срцево тркање. Може да доведе до вртоглавица, несвестица, бесознание, напади како и болка и стегање во градите, во некои случаи дури и шок.

Користејќи ја кривата на срцевата струја во електрокардиограмот (EKG), лекарот може да утврди дали срцето го сменило својот нормален, т.н. синусен ритам, во неправилен (аритмичен) и/или премногу брз (тахикардија) или премногу бавен (брадикардија) ритам. Важно е да се открие веројатната причина за аритмија и, доколку е можно, да се поправи.

причини

Надворешни причини за срцеви аритмии може да бидат, на пример:

• Нервоза, возбуда и страв
• Прекумерна потрошувачка на кофеин (на пример во форма на кафе или кола)
• Прекумерна потрошувачка на алкохол
• Употреба на лекови и отрови
• Несакани ефекти на некои лекови (на пример, тироидни хормони или одредени психотропни лекови)
• Тешка надуеност (метеоризам)
• фебрилни инфекции
• Иритација на таканаречениот каротиден синусен јазол: Ова е рецептор на главната артерија на вратот, кој може да биде иритиран, на пример, од тесна шамија или јака, прекумерно истегнување на главата или удар/притисок. Резултатот е сериозно забавување на отчукувањата на срцето, што доведува до несвестица. Ако каротидниот синус е пречувствителен, тој се нарекува синдром на каротиден синус.

Органски причини за аритмии вклучуваат:
• Коронарна срцева болест (КСБ)
• Срцев удар
• болести на срцевиот мускул (кардиомиопатии)
• Воспаление на срцевиот мускул (миокардитис)
• дефекти на вентилите
• Вродени болести кои доведуваат до аритмии (на пример, Бругада синдром, аритмогено заболување на десната комора, Волф-Паркинсон-Вајт синдром, WPW синдром)
• висок крвен притисок (хипертензија)
• Нарушувања на електролитите (на пример, недостаток на калиум)
• Преактивна или неактивна тироидна жлезда (хипертироидизам, хипотироидизам)

Форми на аритмија

Постојат многу форми на срцеви аритмии: Од една страна, постојат разлики Нарушувања на иритација (нарушено формирање на електрични импулси) од нарушувања со неправилен пренос на срцевата возбуда (Нарушувања на спроводливоста). Аритмиите исто така се поделени според нивните Место на потекло (Атриум или комора).
Понатаму, лекарите прават разлика помеѓу аритмиите со премногу бавно чукање на срцето (Брадикардија и брадиаритмија, на пр. атријална фибрилација со отчукувања на срцето под 60 отчукувања во минута) од оние со премногу брзо чукање на срцето (Тахикардија или тахиаритмија со истовремен неправилен ритам на срцето, на пример како резултат на атријална фибрилација со срцев ритам од над 100 отчукувања во минута). Лекарите ги нарекуваат отчукувања на срцето што се случуваат надвор од нормалниот ритам на срцето Екстрасистоли.

Примери за срцеви аритмии се:
• Атријална фибрилација, атријален трепет: Брза, неправилна возбуда во преткоморот што доведува до неправилен пулс. Резултатот е дека атриумот повеќе не се собира рамномерно. Ова влијае на транспортот на крв во срцевите комори и се намалува капацитетот на пумпање на срцето. Во некои агли, протокот на крв може дури и да застане толку многу што може да се формираат тромби. Ако овие го напуштат срцето преку артеријата, тие можат да мигрираат кон мозокот и да предизвикаат мозочен удар таму.

  • Екстрасистоли: Овие дополнителни отчукувања можат да потекнуваат или од атриумот (суправентрикуларни екстрасистоли) или од комората (вентрикуларни екстрасистоли). Екстрасистолите не се секогаш патолошки. Тие се јавуваат во мал број скоро кај сите. Третманот може да биде потребен само ако екстрасистолите надминат одредено ниво и пациентот има симптоми, но особено ако има докази за структурно срцево заболување (на пр. Состојба по срцев удар)
  • Суправентрикуларна тахикардија: Палпитации, засновани на импулси во атриумот
  • Вентрикуларна тахикардија: Палпитации поради дополнителни импулси во срцевата комора. Вентрикуларната тахикардија мора да се сфати сериозно - тие можат да се претворат во опасен по живот вентрикуларен трепет или вентрикуларна фибрилација.
  • Вентрикуларна фибрилација, вентрикуларен трепет: Некоординирани, брзи електрични дејства и неконтролирана контракција на комората (со вентрикуларна фибрилација над 320 отчукувања во минута). Проблемот со ова е што капацитетот на пумпање на срцето брзо опаѓа. Ова значи дека постои практично функционален срцев удар. Без третман (дефибрилација), вентрикуларната фибрилација завршува фатално по неколку минути.
  • AV блок: Одложен (1 степен) или делумно до целосно блокиран (2 и 3 степен) пренос на возбуда помеѓу преткоморот и комората. Ако блокадата е поголема, срцевиот ритам се забавува. Ако преносот е целосно прекинат, може да се појави срцев удар. Тогаш е неопходен пејсмејкер за да се спречи ова.
  • БА блок: Одложено или блокирано пренесување на возбудата помеѓу синусниот јазол и атриумот (преткомора)
  • WPW синдром: Вродена дополнителна спроводливост помеѓу преткоморот и комората, што може да доведе до палпитации (тахикардија)
  • Синдром на болен синус: Бавно чукање на срцето, понекогаш наизменично помеѓу тахикардија и брадикардија поради дефект на синусниот јазол

Симптоми: Како забележувате срцеви аритмии?

Можни симптоми на срцеви аритмии вклучуваат:

  • Сопнување на срцето (палпитации)
  • Палпитации (со забрзано чукање на срцето, тахикардија)
  • Вртоглавица, зашеметеност, конфузија
  • Несвестица, кратко губење на свеста (синкопа), напади
  • Срцева болка и затегнатост на срцето (ангина пекторис)

Ретки, но страшни компликации од срцеви аритмии може да вклучуваат:

  • Емболија (васкуларна оклузија како резултат на згрутчување на крвта)
  • Мозочен удар (мозочен инфаркт, апоплексија)
  • Срцев удар (миокарден инфаркт)
  • Влошување на срцева слабост (срцева слабост)
  • Ненадејна срцева смрт

Кога на лекар?

Секогаш со срцеви аритмии! Ако чувствувате дека срцевиот ритам ви е неправилен, срцето се сопнува или одеднаш се распукува без објаснување, треба да одите на лекар, дури и ако сте инаку добро. Истото важи и ако срцевиот ритам е пренизок. Лекарот може да влезе во основата на работата и да утврди дали станува збор за срцева аритмија и дали треба да се класифицира како опасна или безопасна.

Во случај на сериозни симптоми како што се губење на свеста, напади, болка во срцето или отежнато дишење, потребна е служба за итни случаи.

дијагноза

Лекарот прво ќе се распраша за симптомите и претходните болести. Потоа следува физички преглед. Кога го слушате срцето со стетоскоп, неправилното чукање на срцето честопати е веќе воочливо; освен ако аритмиите се напади или случајни. Исто така, се мерат срцевиот ритам и крвниот притисок.

Најважниот преглед за дијагностицирање на аритмии е електрокардиографија (EKG). Електричните струи во срцето се мерат преку мерни точки на градите и рацете и нозете и се снимаат како т.н електрокардиограм.

ЕКГ првично се изведува под услови на одмор (ЕКГ за мирување). Доколку е потребно, стрес ЕКГ (ергометрија; мерење на срцевата активност под стресни услови, на пример кога работиш на неблагодарна работа или возеш велосипед на велосипед) може да обезбеди дополнителни информации. Бидејќи одредени срцеви аритмии се јавуваат или се влошуваат само под стрес. Долготрајниот ЕКГ во текот на 24 часа исто така помага да се откријат неправилности во срцевиот ритам што се случуваат само спорадично. Друга опција е да им дадете на погодените мала преносна машина EKG и да ги замолите да го вклучат EKG кога ќе се појават симптоми (снимач на настани). На овој начин, може да се забележат срцеви аритмии кои ретко се појавуваат. Ако докторот се сомнева во срцеви аритмии како причина за несвестица (синкопа) или мозочен удар, малите уреди всадени под кожата (снимачи на јамка) сега можат да го следат и чуваат срцевиот ритам до три години.

Обично овие прегледи се доволни за да се постави дијагноза на срцева аритмија. Во случај на специјални прашања, може да бидат потребни дополнителни тестови, на пример, мерења на срцевиот ритам со срцев катетер (познат како електрофизиологија или ЕПУ) или прегледи со администрација на одредени лекови.

терапија

Кардиоверзијата е враќање на нормалниот ритам на срцето. Може да се направи со лекови или со помош на дефибрилатор. Оваа таканаречена електрокадиоверзија се користи како итен третман за вентрикуларен трепет, вентрикуларна фибрилација и (над) вентрикуларна тахикардија. Силниот проток на струја прво ги прекинува електричните активности во срцето и со тоа овозможува нов почеток од синусниот јазол. За атријален трепет и атријална фибрилација, електричната кардиоверзија е исто така опција ако лековите не можат да ја нормализираат срцевата активност.

Друга опција за лекување на срцеви аритмии е т.н. аблација со топлина (аблација со висока фреквенција) или студ (криоаблација). Ткивото што беше идентификувано како почетна точка на срцевата аритмија е растоварено, така што повеќе не генерира или спроведува возбуда. Третманот се одвива преку срцев катетер и се докажа во одредени видови на палпитации како што се тахикардија за влез во AV јазли, треперење на преткоморите и одредени аритмии на срцевите комори. Дури и ако - како кај WPW синдромот - постојат дополнителни патишта за спроводливост помеѓу преткоморите и комората, аблацијата може да биде корисна. Во случај на атријална фибрилација, која не постои веќе долго време, не може да се елиминира со лекови и што влијае на состојбата и перформансите на пациентот, кардиолозите денес препорачуваат аблација на катетерот со целосно изолирање на белодробните вени што се влеваат во левиот атриум.